大连地区汉族人BβFg基因启动子区-455G/A多态性分析

目的观察我国北方汉族人β纤维蛋白原(BβFg)基因启动子区-455G/A多态性特点。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定153名大1连地区汉族人BβFg基因启动子区-455G/A等位基因及基因型。结果G-455等位基因频率为0.781,A-455等位基因频率为0.219,基因型GG、GA、AA的频率分别为0.588、0.386、0.026。结论大连地区汉族人群βFg基因-455G/A多态的等位基因及基因型频率与南方汉族人有差别,但与欧美白种人群相近。

社区护理干预在老年高血压患者中的效果

目的探讨65岁以上高血压老年人群社区护理干预的效果,为社区建立有效的干预方案提供依据,有效提高高血压的治疗效果,预防和控制并发症的发生。方法收集2012年3月-2014年1月大连市某社区辖区的65岁以上高血压患者779例,采用随机抽样方法选择100例高血压老年患者,进行1年社区护理干预,建立社区健康档案,成立高血压慢病防治干预小组和高血压自我管理小组,健康教育,合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒,心理干预,服药干预及随诊管理等,比较干预前后治疗效果和疾病控制情况。结果实施社区护理干预前后,患者血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇干预前分别为（164.00±13.42）mmHg/（89.49±9.34）mmHg（收缩压/舒张压,1 mmHg=0.133 kPa）、（26.11±3.72）kg/m^2、（6.73±2.16）mmol/L、（1.45±0.69）mmol/L、（5.16±1.10）mmol/L,干预后分别为（139.00±9.69）mmHg/（83.50±8.78）mmHg、（24.52±3.70）kg/m^2、（6.15±1.70）mmol/L、（1.33±0.36）mmol/L、（4.18±0.78）mmol/L,与干预前比较,干预后明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论实施社区护理干预能有效提高高血压知识知晓率、治疗率、控制率,减少并发症,达到防治高血压的基本目标。

A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛156例临床观察

目的 探讨 A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛及 Meige综合征的疗效。方法 采用 A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛 10 2例、眼睑痉挛 41例及 Meige综合征 13例 ,并使用 Cohen和 Albert量表进行评估。结果 症状完全缓解占 5 1.3 % ,明显改善占 3 7.8% ,部分改善占 10 .9% ,疗效平均持续约 3～ 6个月 ,复发者重复注射仍有效 ,出现眼睑闭合不全、面肌无力、眼睑下垂共 5 8例 ,均恢复。结论 局部注射 A型肉毒毒素确为一种安全有效、简便易行的治疗面肌、眼睑痉挛及

长期应用巯甲丙脯酸对心肌梗塞大鼠心脏构筑与左室功能的影响

为探讨心肌梗塞(MI)后长期应用巯甲丙脯酸(Cap)对心脏构筑与左室功能的影响,MI鼠与假手术鼠自术后第三天通过饮水给予Cap五周。结果表明,Cap可明显降低MI鼠与假手术鼠的左室重量与体重的比值,并使两组大鼠尤其是MI鼠每核平均心肌细胞体积明显缩小,心肌细胞长度与直径也相应变小,但对两组心室构型的影响不同,主要表现为给药MI鼠左室腔容积明显缩小。Cap对MI鼠基础状态和容量负荷下的心脏指数(CI)无明显影响。但由于给药后左室腔半径缩小,LVEDP降低,提示其射血分数增加。表明MI后长期应用Cap虽可明显抑制代偿性心肌肥大,但由于左室腔缩小及负荷降低,心功能反而有所改善。

疏肝祛瘀通络降浊法对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的保护作用

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎大鼠内毒素性肝损伤机制及中药对其影响。方法用喂饲高脂饮食的方法建立非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型。4周后用疏肝祛瘀通络降浊法分小、中、大剂量进行治疗,12周后处死测定血脂、ALT、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL-1β)的含量;免疫组化法观察肝组织CD14和核转录因子(NF-κB)的表达;RT-PCR检测脂多糖结合蛋白(LBP)和4型Toll样受体(TLR-4)mRNA的表达。同期正常饮食饲养大鼠作对照。结果第12周时,模型组大鼠腹主动脉血清内毒素水平较正常组明显升高,有显著性差异;中剂量治疗组大鼠血清ET、TNF-α、IL-1β水平明显低于模型组,差异有显著意义。模型组大鼠肝组织CD14阳性细胞数量明显增多,主要分布于肝窦内,部分呈灶型聚集;与模型组相比,中剂量治疗组大鼠肝组织CD14阳性细胞数量明显减少。模型组可见少量细胞核染色的NF-κB阳性细胞散在分布于汇管区。模型组肝组织LBPmRNA和TLR-4mRNA表达均明显上调,与正常组比较差异均有显著意义;中剂量治疗组大鼠肝组织LBPmRNA和TLR-4mRNA表达均较模型组明显下调,且有显著性差异。结论疏肝祛瘀通络降浊法对非酒精性脂肪肝有疗效,可能与其降低血清内毒素水平和下调肝组织内毒素相关受体表达继而减轻炎症性肝损害有关。

血清hs-CRP、UA水平及血液流变学指标联合检测诊断2型糖尿病合并急性脑梗死的意义评价

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(acute brain infarction,ABI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)水平以及血液流变学各指标联合检测的诊断价值。方法选择2013年2月至2015年10月接受诊治的ABI患者141例为观察组,观察组患者根据其是否患有T2DM,分为T2DM组53例,非T2DM组88例,选择同期门诊排除的健康体检者55例作为对照组。测定hs-CRP和UA水平以及血液流变学各指标。结果观察组患者hs-CRP和UA水平明显高于对照组(P<0.05);观察组中,T2DM组的hs-CRP和UA水平明显高于非T2DM组(P<0.05);观察组患者血液流变学各指标明显高于对照组(P<0.05);观察组中,T2DM组血液流变学各指标明显高于非T2DM组(P<0.05);腔隙性脑梗死组、小梗死组、大梗死组患者hs-CRP、UA水平以及血液流变学各指标依次升高,差异有统计学意义(P<0.05),并随着其神经功能损伤程度的加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05);hs-CRP和UA水平均与血液流变学各指标呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM合并ABI患者血清hsCRP、UA水平水平以及血液流变学各指标与其脑梗塞面积和神经功能缺损程度密切相关,并对患者病情具有一定的临床诊断价值。

舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察

目的观察研究舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血中的效果。方法选取继性高血压并发脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组入组40例患者接受常规护理,观察组入组40例患者接受舒适护理,比较两组患者神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率。结果护理后,观察组患者神经功能评分、巴氏指数评分和生活质量评分分别为(15.30±3.21)分、(57.35±3.28)分和(86.35±5.13)分,对照组分别为(26.50±4.13)分、(37.36±3.25)分和(66.50±5.41)分,观察组上述各项评分均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组护理满意度分别92.50%、70.00%,前者满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为5.00%、22.50%,前者并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对继发性高血压并发脑出血患者实施舒适护理可改善其神经功能与生活质量,提升护理质量,减少并发症,推荐应用。

曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性。方法将46例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为A组和B组,每组23例,A组给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,两组疗程均为16周。比较两组治疗前后的临床疗效、心胸比、左室射血分数(LVEF)等。结果B组再住院率明显降低,心功能改善优于A组(P<0.01),LVEF改善B组明显优于A组(P<0.05)。结论曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗。曲美他嗪可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清MMP-2、-9及IL-6水平及意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及白介素(IL)-6的水平及临床意义。方法选取冠状动脉粥样硬化患者97例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组39例、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组30例、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组28例。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MMP-2、MMP-9及IL-6水平,并用Western印迹检测MMP-2和MMP-9蛋白水平。结果三组患者与对照组相比MMP-2、MMP-9和IL-6水平明显增高,其中STEMI组患者MMP-2和MMP-9比其他两组增高明显,而IL-6在三组患者间没有明显的差别。冠状动脉粥样硬化患者IL-6与MMP-2和MMP-9具有相关性(r=0.547,P<0.01)和(r=0.478,P<0.01)。结论 MMP2、MMP9和IL-6在冠状动脉粥样硬化中高表达,可作为预测动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的血清学指标,其水平有助于冠心病患者的危险分层。

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察

目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔缓释片改善冠心病慢性心衰合并室性早搏患者临床症状的疗效及其安全性。方法:选择冠心病心衰合并室早的患者80例,随机分为两组各40例,对照组为美托洛尔缓释片组,治疗组为美托洛尔缓释片+稳心颗粒组。4周为1个疗程。结果:美托洛尔缓释片+稳心颗粒组对室性早搏的疗效总有效率92.5%,优于对照组,且治疗组能明显改善中医证候,心功能改善亦明显优于对照组,差异有统计学意义。两组未见明显不良反应及并发症。结论:美托洛尔缓释片+稳心颗粒对心衰合并室性早搏治疗疗效满意,能明显改善中医证候,且安全性好。

雾化吸入阿米卡星治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎效果观察

目的 探讨雾化吸入阿米卡星治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的效果。方法 选取2013年3月~2015年3月于辽宁省大连市第二人民医院治疗的多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎患者40例,分为实验组和对照组,各20例。两组均采用头孢哌酮舒巴坦静脉输注治疗,对照组联合阿米卡星静脉输注,实验组联合阿米卡星雾化吸入。两组患者均治疗7 d。比较两组治疗效果、感染情况、肾功能及不良反应情况。结果实验组患者的临床好转率为85.0%,对照组为65.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后PCT、CRP水平及CPIS均较治疗前降低（P〈0.05）,实验组治疗后降低水平更明显（P〈0.05）。两组治疗前后Scr及Cys C水平组间及组内比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿米卡星雾化吸入治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的效果较好,在相同剂量条件下,安全性更好。

老年全髋置换患者血压、心率变异性与围术期新发房颤的相关性

目的探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性(BPV)与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标(24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD)、心率变异性(HRV)指标(TP、HF、LF、VLF、LF/HF)并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组,两组患者术后的血压均有所升高,随着血压的升高HRV也增高,房颤组显著高于对照组(P<0.05);前房颤组HRV频域均低于对照组,其中LF、VLF在两组间差异最显著(P<0.05)。术后两组HRV频域各指标均显著下降(P<0.05),房颤组显著低于对照组(P<0.05)。结论经受麻醉、手术创伤等应激后,老年患者易发生房颤,房颤患者BPV明显上升,而HRV明显降低,具有一定相关性。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例中重度COPD患者作为研究对象,依据治疗药物的不同分为观察组和对照组,各30例。两组均给予常规对症支持治疗。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入剂。两组均治疗12周。比较两组治疗前后的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、氧分压(Pa O_2)和二氧化碳分压(Pa CO_2)水平及临床疗效。结果观察组治疗后的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Pa O_2水平显著高于对照组治疗后,Pa CO_2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为100.0%,显著高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能够改善COPD患者的肺功能及氧气供应水平,值得临床推广应用。

黄芪水蛭合剂治疗蛋白尿23例临床观察

目的:探讨黄芪水蛭合剂对蛋白尿的治疗效果。方法:将46例原发性和继发性肾小球性蛋白尿患者随机分为对照组和治疗组,对照组口服潘生丁、洛汀新,治疗组在对照组基础上加用自拟黄芪水蛙合剂,两组均以20天为1个疗程,连用2个疗程,观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)指标。结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05),同时能明显减少24h尿蛋白定量、血Scr、BUN临床指标(P<0.05),提高血浆Alb指标(P<0.05)。结论:黄芪水蛭合剂治疗肾小球性蛋白尿,疗效显著优于单纯西药组(P<0.05)。

周围神经再生与神经生长因子给药途径的关系

目的:应用周围神经损伤模型,局部和全身给予神经生长因子,观察对周围神经再生的影响。方法:实验于2001-06/2003-05在大连医科大学神经解剖研究室完成。选用体质量180～200gSD大鼠36只,随机分为3组,即全身用药组、全身对照组和局部用药组。其中局部用药组,右侧后肢为实验组,左侧后肢为对照组。切除大鼠5mm长的坐骨神经,两断端用硅胶管桥接形成再生室。局部用药组向右侧再生室内注入0.5mL神经生长因子;向左侧再生室内注入等量生理盐水为对照。全身用药组按5mL/kg腹腔内给药。对照组腹腔内注入等量盐水。术后9周对各组动物进行电镜观察及轴突计算机图像分析,采用辣根过氧化物法逆行追踪观察脊髓前角运动神经元的标记情况。结果:36只大鼠全部进入结果分析。①再生坐骨神经电镜观察结果:局部用药组及全身用药组的结果基本一致,有髓神经纤维髓鞘较厚、轴突直径较粗,髓鞘厚呈板层样排列,神经再生活跃。而对照组中有髓神经纤维髓鞘较薄、直径细小。②轴突计算机图像分析:用药组轴突数目优于对照组[局部:(2781±170),(1758±103)个/μm2;全身:(2840±127),(1786±112)个/μm2,P均<0.01];用药组轴突直径亦优于对照组[局部:(1.11±0.18),(0.64±0.17)μm,全身:(1.16±0.15),(0.87±0.17)μm,P均<0.01]。③辣根过氧化物酶标记结果:实验组脊髓腰段横切片中,可见较多标记的前角运动神经元,而对照组中则少见。全身用药组与局部用药组结果相似。结论:全身和局部应用神经生长因子对周围神经再生有明显的促进作用。神经生长因子也支持运动神经元存活。

电子染色(i-scan)系统对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨内镜电子染色(i-scan)系统对慢性萎缩性胃炎诊断(CAG)的价值。方法将292例患者随机分为两组,分别应用普通白光内镜检查和i-scan系统模式检查,根据肉眼所见管腔黏膜的变化,判断是否有胃黏膜萎缩,取黏膜做病理检查,再与病理组织学结果比较分析。结果普通内镜检查组诊断CAG 66个,诊断率为47.8%;i-scan模式检查组诊断CAG 96个,诊断率为62.3%。普通内镜下诊断萎缩性胃炎66例病理确诊42例,符合率63.6%;i-scan模式下诊断萎缩性胃炎96例病理确诊85例,符合率88.5%;普通内镜下取活检诊断萎缩性胃炎42例,其中伴上皮内瘤变17例;i-scan模式下取活检诊断萎缩性胃炎85例,其中伴上皮内瘤变37例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 i-scan模式与普通白光模式相比更容易发现胃黏膜萎缩的病变位置,有助于萎缩性胃炎的检出。

肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:探讨肺康复治疗对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法:18例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗,另选同期出院的18例患者作为对照组。肺康复组给予呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼等肺康复治疗8周,对照组无特殊治疗,比较两组患者治疗前后BODE指数的变化。结果:肺康复组治疗后BODE指数明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺康复治疗明显改善稳定期COPD患者生活质量。