560例下呼吸道感染抗菌药物耐药分析

目的了解近年来老年人下呼吸道致病菌感染的耐药变迁。方法收集近2年来下呼吸道感染痰培养致病菌生长阳性标本,共计560例,分析其致病菌分布,以及对常用抗菌药物的耐药性。结果革兰氏阴性(G-)杆菌共552例,占98.57%,革兰氏阳性(G+)球菌8例,占1.43%。在G-杆菌中,亚胺培南的耐药率为0。万古霉素对G-球菌仍有非常好的疗效。结论老年人下呼吸道以革兰氏阴性菌特别是肠杆菌科为主要致病菌,对亚胺培菌尚未产生耐药。

吸烟者血清中性粒细胞弹性蛋白酶和α_1-抗胰蛋白酶检测的意义

目的比较吸烟未患慢性阻塞性肺疾病(COPD)者和吸烟患COPD者血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)含量有无明显差别,进而明确检测血清酶学有无早期诊断COPD的意义。方法入选33例吸烟伴COPD的稳定期住院患者、33例吸烟不伴COPD的健康体检者及20例健康对照者,检测三组对象的血清NE和α1-AT的含量。结果血清中NE含量,在吸烟伴COPD者为55.21 ng/mL,明显高于吸烟不伴COPD者(25.76 ng/mL),P值均<0.01;血清中α1-AT含量:吸烟伴COPD者与不伴COPD者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测血清中NE含量有早期诊断COPD的意义。

BMS-345541对哮喘小鼠气道重塑和气道上皮间质转化的抑制作用

目的探讨BMS-345541对哮喘小鼠气道重塑和气道上皮间质转化的抑制作用。方法48只C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=16,不做任何处置)、哮喘模型组(n=16)、BMS组(n=16,哮喘模型同时腹腔注射BMS-345541)。用卵清蛋白(OVA)建立小鼠哮喘模型。BMS-345541/二甲基亚砜(DMSO)在建立哮喘模型后给予小鼠每日灌胃。灌胃24h分别收集小鼠血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺样品并对肺组织进行染色,评估其病理变化。ELISA法测定血清和BALF中的TGF-β1浓度;实时荧光定量PCR法测定E-钙黏蛋白和波形蛋白mRNA的转录水平;免疫组化染色检测EMT调节剂E-钙黏蛋白和波形蛋白的表达。结果OVA成功诱发过敏性哮喘。与对照组相比,模型组小鼠气道壁增厚(P<0.05),BALF中细胞总数增加,TGF-β1和EMT高度表达(P<0.05)。与模型组比较,BMS组肺嗜酸性粒细胞渗透性增强,黏液分泌过多,TGF-β1水平降低,波形蛋白下调,E-钙黏蛋白表达增加(P<0.05)。结论OVA哮喘小鼠存在EMT气道重塑;BMS-345541可能会改变哮喘小鼠气道重塑和气道上皮间质转化,减轻气道重塑,抑制EMT。

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者应用布地奈德雾化混悬液与舒利迭行序贯性治疗的临床效果考察

目的探讨布地奈德雾化混悬液与沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)行序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并感染患者的临床效果。方法 118例慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者,随机分为对照组和观察组,各59例。两组均予以吸氧,止咳化痰、镇静,抗过敏,消炎以及营养支持等常规综合治疗,对照组在上述基础上每天雾化吸入生理盐水,观察组应用布地奈德雾化混悬液与舒利迭行序贯性治疗。比较两组患者肺功能指标改善效果及临床疗效。结果治疗后,两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者总有效率93.22%显著高于对照组的74.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用布地奈德混悬液和舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者,能显著缓解其临床症状,增加肺功能,值得临床进一步推广应用。

氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘的临床观察

目的探讨氧气驱动特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法将60例支气管哮喘住院治疗患者给综合治疗的基础上随机分为2组。治疗组30例,加用氧气驱动特布他林雾化吸入治疗,对照组30例加用特布他林口服治疗,观察两组患者症状改善情况及其副作用。结果治疗组临床症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义,且副作用明显少于对照组。结论支气管哮喘急性发作患者在综合治疗的基础上加用氧驱动特布他林雾化吸入,有良好的疗效且副作用少。

孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的效果

目的分析孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的效果。方法 56例支气管哮喘患者,采用随机双盲法分为实验组和对照组,每组28例。两组患者均实施噻托溴铵粉吸入治疗,实验组患者在此基础上联合孟鲁司特片口服治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后最高呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平。结果治疗前,两组患者PEF、FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者PEF、FVC、FEV1水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗的效果较为确切。

信必可都保联合孟鲁司特治疗中、重度慢性阻塞性肺病疗效及安全性

目的探讨中度以及重度慢性阻塞性肺病患者行信必可都保联合孟鲁司特治疗的临床有效性。方法选入2017年1月~2017年12月所收治的中度以及重度COPD患者共62例,根据治疗方法的不同将其平均分为实验组和对照组,每组各为31例。两组患者均行信必可都保治疗,在此基础上,实验组加行孟鲁司特治疗,对比两组患者治疗后的临床效果指标以及不良反应发生情况。结果实验组的各项指标均优于对照组(P <0. 05)。结论信必可都保联合孟鲁司特治疗中度以及重度COPD效果显著,临床应用价值存在。

肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效观察

目的分析通过肺栓塞严重指数分数为PTE患者抗凝治疗的临床效果。方法选入行抗凝治疗的,通过肺栓塞严重指数评分判定为中度肺栓塞患者共90例,患者出院后进行90日以上的华法林治疗,评定随访前的临床指标。结果 90例患者短期疗效有所改善,临床心肌损伤标志物指标等有所改善,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论通过行肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞患者予以抗凝治疗的临床效果显著。

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的:评价莫西沙星在治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性。方法:本研究将82例CAP患者分为2组,实验组42例,莫西沙西0.4g/d,对照组40例,五水头孢唑啉2.0bid/d,联合左氧氟沙星0.2/d,疗程为7-14天,观察两组临床疗效和安全性。结果:实验组和对照组总有效率分别为90.7%和87.5%,发热消失时间分别为1.8,3.6天,胸部影像明显吸收时间(50%)分别为7.1,11.2天,两组比较有统计学意义(p【0.05);药物不良发生率均别为7.1%,两组比较差异无统计学意义。结论:莫西沙星单一用药在治疗CAP病人中疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭效果观察

目的观察无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2015年1月—2016年7月就诊的老年肺心病伴呼吸衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,同时无创机械通气治疗。观察组则在对照组的基础上给予30 mg法舒地尔降肺动脉压,1次/12 h。两组观察时间为72 h。比较两组治疗前后的血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO_2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_2)、氧分压(Partial Pressure of Oxyge,PaO_2)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)及肺动脉收缩压水平,评价两组的治疗效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,两组SaO_2、PaO_2升高,PaCO_2、BNP、肺动脉收缩压均下降(均P<0.05)。观察组SaO_2升至(90.6±6.3)%,PaCO_2降至(45.3±5.7)mm Hg,PaO_2升至(78.3±6.9)mm Hg,BNP降至(116.3±28.2)ng/L,肺动脉收缩压降至(55.2±9.3)mm Hg,与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为86.7%,高于对照组的62.2%(P<0.05)。结论无创通气联合法舒地尔对老年肺心病伴慢性衰竭进行治疗,不仅能改善心功能,还能够强化通气功能。

支气管及骨转移的肺炎型肺癌1例

1临床资料 患者,女,48岁,于2014年10月29日以＂咳嗽、咳痰1月＂为主诉入大连市第五人民医院。该患者1个月前无诱因开始出现咳嗽,咳少许白痰,无发热、咯血,于外院诊断＂右上肺大叶性肺炎＂,曾予莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦静点治疗后,

沐舒坦雾化器雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果评价

目的:探讨采用沐舒坦雾化器雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法:将2016年2月～2017年2月于本院接受治疗的198例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象,两组患者均给予常规治疗措施,比较采用氧气驱动雾化器雾化吸入治疗(对照组,95例)与沐舒坦雾化器吸入治疗(观察组,103例)在临床症状改善时间与住院时间方面的差异性。结果:观察组的喘息改善时间、咳嗽咳痰改善时间、住院时间均明显短于对照组,且组间结果比较有显著性差异(t=4.403,7.597,4.884,P均<0.05)。结论:针对老年慢性支气管炎急性发作患者应用沐舒坦雾化器吸入治疗,可取得十分显著的临床治疗效果,有助于改善患者临床不良症状。