76例神经内科≥90岁住院患者用药分析

目的:了解大连市第五人民医院(以下简称"我院")神经内科≥90岁住院患者药物应用情况。方法:采用回顾性调查方法,对2014年4月—2016年4月我院76例神经内科≥90岁患者的用药情况进行统计分析。结果:76例≥90岁住院患者共使用38种注射用药和32种口服药;其中,脑梗死患者53例,用药主要为依达拉奉注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、舒血宁注射液、硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片。结论:神经内科≥90岁住院患者以脑梗死患者为主,用药以改善微循环和脑代谢的药物为主,临床用药基本合理。

天丹通络胶囊联合替格瑞洛对老年脑梗死患者神经细胞因子和血小板反应蛋白-1及血管内皮生长因子水平的影响

目的探讨天丹通络胶囊联合替格瑞洛对老年脑梗死患者神经细胞因子、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2020年7月至2021年7月本院收治的80例脑梗死老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组给予替格瑞洛治疗,观察组给予天丹通络胶囊联合替格瑞洛治疗,比较两组治疗前后神经功能和神经细胞因子、TSP-1、VEGF水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组血清NSE水平均低于治疗前,血清NGF、NTF水平均高于治疗前,且观察组血清NSE水平低于对照组,血清NGF、NTF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清VEGF、TSP-1水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TSP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VEGF水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后VEGF水平比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论天丹通络胶囊联合替格瑞洛治疗老年脑梗死患者效果确切,可显著改善患者神经功能,有效调节患者神经细胞因子、TSP-1、VEGF水平,值得临床推广应用。

研究尿激酶对心源性脑梗死患者神经功能的影响

目的研究尿激酶对心源性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取101例在我院神经内科就诊的心源性脑梗死患者,随机分为试验组与对照组,对照组50例给予常规治疗,试验组51例,在常规治疗的基础上使用尿激酶溶栓治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗前两组患者神经功能缺损评分没有差异(P>0.05),治疗后试验组患者治疗后第1天、治疗后1周、治疗后2周的神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用尿激酶对心源性脑梗死患者进行溶栓治疗,降低神经功能缺损评分,值得在临床推广。

高压氧配合神经节苷脂治疗急性面神经炎的疗效观察

目的观察高压氧配合神经节苷脂治疗面神经炎的临床疗效。方法 59例面神经炎患者,按入院先后顺序随机分为两组,对照组29例在常规药物、理疗、针灸等治疗基础上加用神经节苷脂,治疗组30例在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗,均治疗14d,观察两组临床疗效。结果总有效率治疗组为96.7%,对照组为86.2%,治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧配合神经节苷脂治疗急性面神经炎疗效显著,值得推广。

脐带血有核细胞治疗脑梗死后遗症近期疗效观察

目的 观察脐带血有核细胞治疗脑梗死后遗症期患者的近期疗效.方法 病程0.5 ~ 4年的脑梗死后遗症期患者46例,随机分为对照组和脐带血有核细胞治疗组,每组23例.2组在住院期间均由康复治疗师指导进行常规康复训练.脐带血有核细胞治疗组通过外周静脉输注由健康新生儿脐带血提取的含干细胞的有核细胞悬液,每周1次,共计2次;对照组只行单纯康复训练治疗.治疗前与2周治疗结束后对每位患者行Fugl-Meyer运动功能评分及新修订的Ashworth量表评估,并进行统计学分析.结果 2周治疗结束后,脐带血有核细胞治疗组Ashworth评分由（2.2±0.9）降至（1.7±0.5）,对照组由（1.8±0.9）降至（1.5±0.6）;脐带血有核细胞治疗组Fugl-Meyer评分由（53.2±21.7）升至（67.0±19.8）,对照组由（52.7±18.5）升至（64.0±17.8）.脐带血有核细胞治疗组患者均未发现明显的不良反应及并发症.结论 脐带血有核细胞治疗联合康复训练疗效优于单纯康复训练治疗.脐带血有核细胞经静脉输入治疗脑梗死后遗症临床观察安全.

颅内外动脉粥样硬化狭窄分布与脂蛋白胆固醇及载脂蛋白的关系

目的评估脂蛋白胆固醇及载脂蛋白在颅内外不同部位动脉粥样硬化狭窄者间是否存在差异及相关性。方法 2011年3月到2012年3月在大连市中心医院颈动脉外科和神经内科住院患者180例,经头-颈CTA/DSA检查证实存在颅内外动脉重度狭窄或闭塞的患者为病例组;以眼动脉及基底动脉起始部位为界,分为颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组及颅内外混合动脉狭窄组,每组各60例;对照组选择该时间段在本院住院,经CTA/DSA检查无颅内外动脉狭窄的患者60例。各组间在性别、年龄、吸烟、饮酒史,高血压、糖尿病、冠心病史及家族史方面无差异。检测各组人群血浆中LDL-C、HDL-C、apo B及apo A1水平,计算LDL-C/HDL-C、apo B/apo A1值,并进行比较及进行相关性分析。结果病例组apo A1、HDL-C值较对照组降低,LDL-C、apo B及LDL-C/HDL-C、apo B/apo A1值较对照组增高(P<0.05);颅外动脉狭窄组与颅内外混合动脉狭窄组apo A1、HDL-C值较颅内动脉狭窄组降低,LDL-C、apo B及LDL-C/HDL-C、apo B/apo A1值较颅内动脉狭窄组增高(P<0.05);颅外动脉狭窄组与混合动脉狭窄组apo A1、HDL-C、LDL-C、apo B及LDL-C/HDL-C、apo B/apo A1值间无差别(P>0.05)。Apo B与LDL-C、apo A1与HDL-C及apo B/apo A1与LDL-C/HDL-C的相关系数是分别为0.319、0.507及0.445。结论脂蛋白胆固醇与颅外动脉粥样硬化相关,高LDL-C非颅内动脉粥样硬化狭窄的危险因素;载脂蛋白在脑动脉粥样硬化方面与脂蛋白胆固醇的变化趋势是一致的,并具有相关性。

ER-α36在2种人胶质瘤细胞中的表达比较及与Tamoxifen抗药性关系初探

为了探讨新型雌激素受体ER-α36在他莫西芬(Tamoxifen,TAM)抑制人胶质瘤细胞增殖中的作用,以人神经胶质瘤细胞系U87-MG和U251为实验材料,采用MTT、实时定量PCR、蛋白质免疫印迹等方法,观察ER-α36的表达水平以及与TAM抗药性的关系.结果显示:(1)2种细胞中均有ER-α36的表达,但U87-MG细胞中ER-α36的表达水平明显高于U251细胞(P<0.01);(2)Tam均对2种细胞增殖产生抑制作用,且呈剂量依赖性.但U87-MG对Tam的抗药性强于U251.提示新型雌激素受体ER-α36的表达水平可能影响神经胶质瘤对TAM的抗性.

肠系膜血栓形成的观察与护理18例

目的通过分析肠系膜血栓形成,探讨肠系膜血栓形成的临床观察治疗和护理措施,总结经验教训。方法对18例肠系膜血栓形成患者的诊治与护理进行分析。结果经早期诊断、积极的手术治疗、恰当有效的护理等综合治疗,18例患者当中,有17例行剖腹探查及坏死肠管肠切除肠吻合术,有1例经尸体解剖证实。12例痊愈,2例遗留短肠综合征,4例死亡。结论临床医疗护理工作者应充分认识肠系膜血栓形成患者病情的特点及其变化规律,密切观察,早期诊断,早期抗凝治疗和选择恰当的手术方案,尽快对因治疗是改善肠系膜血栓患者预后的根本措施。提高治愈率,降低病死率和致残率,减少并发症发生的同时,积极有效的观察护理对促进患者康复有重要的临床意义。

康复早期介入对脑卒中后患者运动功能的影响

目的探讨康复早期介入对脑卒中后患者运动功能的影响。方法对60例脑卒中患者进行运动功能的评价,并对其中30例进行康复早期介入治疗,30d后再次评价。结果康复组法评分显著高于对照组。结论早期康复介入有利于脑卒中偏瘫患者运动功能恢复。

急性脑梗死NSE变化与胰岛素抵抗的相关性研究

[目的]探讨急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化情况;急性脑梗死NSE异常者是否存在胰岛素抵抗;急性脑梗死患者NSE与胰岛素敏感指数(ISI)是否存在直线相关关系。[方法]选取急性脑梗死患者75例,对照组55例。急性脑梗死组依据NSE测定结果,分为NSE异常组(39例)和NSE正常对照组(36例)。各组分别检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、NSE,计算体重指数、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。[结果](1)急性脑梗死组NSE明显高于对照组,差异有非常显著性意义,P<0.01;(2)在急性脑梗死NSE异常组中FPG、FINS、HOMA-IR高于NSE正常组,差异有显著性意义,P<0.05;ISI明显低于NSE正常组,P为0.0085,差异有非常显著性意义,P<0.01;(3)急性脑梗死组NSE与ISI直线相关分析显示,急性脑梗死患者NSE与ISI呈显著负相关(r=-0.524,P<0.01)。[结论]急性脑梗死患者NSE明显增高;NSE异常者存在IR;急性脑梗死患者NSE与胰岛素敏感性呈负相关。

小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧对高血压脑出血患者神经功能康复和预后的影响及其临床实用价值。方法参照1995年全国脑血管疾病会议修订的标准,收集80例高血压性脑出血患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例);对照组给予开颅手术、控制血压、脱水降低颅内压、高压氧和胞二磷胆碱等综合治疗,治疗组在给予对照组治疗基础上应用小牛血治疗,评定两组患者神经功能评分,并进行统计学分析。结果治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后神经功能缺损评分降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧辅助治疗高血压脑出血疗效确切,安全性高。

护理干预对帕金森患者治疗效果及生活质量的影响

目的探究护理干预对帕金森患者的治疗效果以及生活质量造成的影响。方法选取帕金森患者108例,随机将108例患者随机分成对照组和观察组,各54例。2组患者均服用美多芭,对照组患者仅通过常规手段进行护理,观察组患者则在对照组基础上加用综合护理干预。比较帕金森患者治疗效果及生活质量进行对比。结果观察组中帕金森患者的疗效总有效率为81.48%(44例),高于对照组的57.41%(31例)(P<0.05);观察组中帕金森患者的各项生活质量指标评分,均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效提升帕金森患者的治疗效果及生活质量,值得临床推广应用。

静脉应用甘露醇降颅内高压中不良反应发生的观察与护理

目的分析静脉应用甘露醇降颅内高压中出现的不良反应,并提出相关的护理对策,为临床提供参考。方法选取50例颅内高压患者作为观察对象,采用随机分组的方式将其分成对照组与实验组,各25例,对照组颅内高压患者静脉应用甘露醇降颅内高压并配合常规护理,实验组颅内高压患者静脉应用甘露醇降颅内高压并配合针对性护理,观察比较2组颅内高压患者静脉应用甘露醇降颅内高压的不良反应发生率。结果对照组患者静脉应用甘露醇降颅内高压的不良反应发生率为60.00%,实验组患者静脉应用甘露醇降颅内高压的不良反应发生率为28.00%,两者不良反应发生率的结果经过比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对静脉应用甘露醇降颅内高压患者配合针对性护理,能够有效降低患者不良反应的发生率,提高患者的生活质量,值得推广。

高压氧治疗高血压脑出血恢复期的疗效观察

目的观察高血压脑出血恢复期患者高压氧治疗的可行性及疗效。方法96例高血压脑出血随机分为对照组47例,采用常规药物治疗;高压氧疗组49例,在常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗前、治疗后3周及3个月时神经功能缺损评分情况。结果高压氧疗组患者治疗后3周、3个月神经功能缺损评分较对照组有显著降低(P<0.05和P<0.01)。结论对高血压脑出血恢复期患者采用高压氧疗有显著疗效。

丹红注射液并巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的观察丹红注射液并巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法把69例TIA患者随机分为两组进行临床观察。治疗组(35例)静点丹红注射液并巴曲酶,对照组(34例)静点丹红注射液,10d为一个疗程,观察两组治疗后24h及3d、10d后症状控制情况,用药前后出凝血时间、凝血酶时间和血小板计数改变。结果治疗组与对照组治疗后24h内TIA控制率分别为65.7%和20.6%,3d内控制率分别为88.6%和58.8%,10d内控制率分别为91.4%和64.7%。治疗组在治疗前后患者的出血时间、凝血时间、凝血酶时间和血小板计数无明显差异。结论丹红注射液并巴曲酶能减低血粘度,抑制血栓形成,显著减低短暂性脑缺血发作且安全性高。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床疗效。方法选择124例TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。两组患者入院确诊后均先予以常规方案治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者在对照组基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组临床效果,不良反应发生情况,治疗前后血小板计数,治疗前后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)],治疗前后血流动力学指标(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、纤维蛋白)。结果观察组患者的治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的79.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组和对照组的血小板计数分别为(178.24±13.35)×10^(9)/L和(180.84±13.55)×10^(9)/L,均明显低于治疗前的(223.25±16.25)×10^(9)/L和(221.12±16.29)×10^(9)/L,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,观察组APTT(34.26±3.27)s、PT(11.25±1.20)s与对照组的(34.14±3.21)、(11.20±1.23)s比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APTT(49.52±4.57)s、PT(12.98±0.96)s和对照组APTT(42.06±3.94)s、PT(12.05±0.85)s均明显长于治疗前,且观察组长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、纤维蛋白均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIA应用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗,相比阿司匹林方案,可提高临床效果,更好地改善凝血指标与血流动力学指标,但不会明显增加不良反应,值得应用。

短暂性脑缺血发作介入治疗围手术期的护理

目的总结分析14例短暂性脑缺血发作介入治疗围手术期的护理。方法对介入治疗的14例短暂性脑缺血发作患者的施护进行回顾性分析。结果本组14例均能顺利完成介入治疗术,成功率达92.8%。术后出现皮下血肿2例,余病例无并发症发生,14例均于7～14d治愈出院。结论 TIA患者多次发作,且证实有相应颈动脉狭窄,内科抗凝治疗效果不显著时,可考虑介入治疗,术后患者颈动脉狭窄程度明显改善。只要术前的充分准备,术中与医生的紧密配合,术后敏锐的观察及细心的护理,是减少和预防术后并发症的关键,使介入治疗成为治疗缺血性脑血管病的一种重要手段。

丁咯地尔联合丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察

目的:观察丁咯地尔联合丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法:将确诊为椎基底动脉供血不足的82例患者随机分为治疗组42例和对照组40例。治疗组应用丁咯地尔加丹红注射液静脉滴注,对照组应用丹红注射液静脉滴注,治疗10d。结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁咯地尔联合丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效确切,可推广应用。

临床药师参与全院癌痛管理的实践与体会

目的:探索临床药师在癌痛管理中的作用。方法:结合临床典型案例,总结临床药师在癌痛管理中的药学服务内容。结果:临床药师通过督导检查癌痛用药和培训,为医师提供癌痛合理用药建议,通过参与癌痛医师药师联合门诊,指导患者合理用药和防治用药后的不良反应。结论:临床药师参与癌痛管理可提高患者癌痛用药的安全性,提高全院的癌痛用药管理水平。