聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.

Caspase-3在肝癌组织中的表达及其与HBV感染的关系

目的探讨天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)和生存素(survivin)在原发性肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及其与乙肝病毒(HBV)感染的关系。方法用免疫组化SP法检测21例肝癌组织和10例癌旁组织Caspase-3和survivin的表达,并分析两者表达与HBV感染的关系。结果在肝癌和癌旁组织Caspase-3表达的阳性率分别为33.33%和66.67%(P<0.05),survivin在肝癌和癌旁组织表达的阳性率分别为85.71%和0(P<0.01)。Caspase-3在HBsAg阳性和阴性组表达的阳性率分别为27.78%和66.67%(P<0.05);survivin在HBsAg阳性和阴性表达的阳性率分别为88.89%和100%(P>0.05)。Caspase-3在高、中、低分化组表达的阳性率分别为66.67%、31.25%、33.33%,高分化组与中、低分化组比较差异有显著性(p<0.05);survivin在高、中、低分化组表达的阳性率分别为50%、87.5%、100%,高分化组与中、低分化组比较差异有显著性(p<0.05)。Caspase-3和survivin在HCC的表达呈显著负相关。结论HBV感染能使肝癌组织Caspase-3的表达降低,与survivin共同抑制肝细胞的凋亡,三者在HCC的发生及发展过程中起一定作用。

胸腺肽联合氧氟沙星治疗布鲁菌病的临床疗效评价

目的探析布鲁菌病患者应用胸腺肽联合氧氟沙星治疗的临床效果。方法对2014年5月至2016年5月我院收治的60例布鲁菌病患者予以分组研究,根据入院先后顺序分为参照组与联合组,各30例。参照组患者给予氧氟沙星治疗,联合组患者给予胸腺肽与氧氟沙星联合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果联合组患者的临床总有效率是80.0%,相较于参照组患者的50.0%,两组差异明显(P<0.05),且联合组起效速度明显快于参照组(P<0.05)。结论对布鲁菌病患者实施胸腺肽与氧氟沙星联合治疗,可以明显提高临床疗效,且快速起效,是一种值得在临床中广泛运用与普及的治疗方式。

低剂量干扰素治疗丙型肝炎肝硬化的效果及影响因素探讨

目的观察应用低剂量干扰素治疗丙型肝炎肝硬化效果及影响因素。方法选择2014年6月至2015年5月之间前往我院接受诊断和治疗的69例丙型肝炎肝硬化患者作为观察对象,根据患者病历号尾数的奇偶分为观察组35例和参比组34例。参比组患者应用常规的保肝治疗措施;观察组患者在此基础上使用小剂量干扰素予以干预。对两组的临床疗效予以分析对比。结果两组患者治疗后的血清总胆红素(TBIL)以及血清丙氨酸转氨酶(ALT)均得到改善,观察组的结果由于参比组,差异显著(P<0.05);两组治疗期间均出现不良反应,其中观察组主要为白细胞减少、食欲下降等,未对用药造成影响;探讨丙型肝炎肝硬化患者应用低剂量干扰素治疗的影响因素,主要有I型基因和高病毒载量。结论低剂量干扰素治疗丙型肝炎肝硬化具有较好的作用,对于I型基因和高病毒载量患者应注意中和抗体造成的影响。

白毒伞中毒与重型肝炎的鉴别

目的通过对白毒伞中毒与重型肝炎临床表现及生化指标的对比分析,对二者进行鉴别,以避免临床中的误诊、误治。方法对5例白毒伞中毒患者和7例急性或亚急性重型病毒性肝炎患者的临床表现及生化指标进行对比分析。结果白毒伞中毒与重型肝炎患者均出现恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染等临床症状,同时伴有肝功能改变。多数患者疾病晚期因多脏器功能衰竭而死亡。白毒伞中毒患者早期无发热,伴有严重的腹痛、腹泻,存在假愈期,以多尿和消化道出血多见;重型肝炎患者则多出现发热,无严重的腹痛、腹泻,无假愈期,以少尿多见,且消化道出血少见。白毒伞中毒患者血球蛋白、血小板显著减少,而重型肝炎患者则减少不明显。结论白毒伞中毒和重型肝炎患者的临床症状、体征及生化指标尽管存在许多相似之处,但应仔细鉴别其不同点,避免误诊和误治。