人感染新型布尼亚病毒病误诊为肾综合征出血热一例

目的探讨人感染新型布尼亚病毒病的临床特征及流行病学特点,以提高诊治水平。方法结合我院收治的1例误诊为肾综合征出血热的人感染新型布尼亚病毒病的临床资料,并分别从临床特征、流行病学特点及实验室检查等方面进行对比分析。结果本例因高热、乏力、腰痛、全身不适5 d,于外院疑诊肾综合征出血热转入我院,根据临床表现及实验室检查考虑蜱虫叮咬所致发热伴血小板减少综合征,并将蜱虫送至省疾病控制中心检测。因病情加重,家属放弃治疗患者死亡,后根据检测结果回报确诊为人感染新型布尼亚病毒病。结论临床应提高对人感染新型布尼亚病毒病的认识,对有明确流行病学史、发热伴血白细胞和血小板同时减少者应考虑本病可能,及时行病原学检测,以及早诊断并治疗。

人感染新型布尼亚病毒病2例报告

目的提高对人感染新型布尼亚病毒病的认识,减少误诊率,使患者得到及时诊治。方法对我院2例患者的临床、流行病学资料、实验室检查等资料进行回顾性分析。结果 2例患者均有明确的蜱咬伤史,首发症状均为发热,同时伴有白细胞、血小板的减少。结论降低人感染新型布尼亚病毒病误诊率和漏诊率关键在于提高对本病的认识,对居住于农村山区,有蜱虫接触史且发热伴血小板减少的患者应考虑此病。

人感染新型布尼亚病毒病中医临床特征分析

目的观察人感染新型布尼亚病毒病患者中医临床特征及探讨的中医病因病机:方法回顾性研究本院2017年1月至2018年8月感染科收治的52例人感染新型布尼亚病毒病患者,对患者的发病季节,年龄、临床症状,热程、舌质、舌苔、脉象进行观察和描述性分析,结果本病多发夏秋季节,发热52例,占100.0%,乏力31例,占59.6%,颈强30例,占57.6%,大便难23例,占44.2%,意识障碍22例.占42.3%,恶心/呕吐21例,占40.3%,淋巴结大21例,占40.3%,出血19例,占36.5%,球结膜水肿18例.占34.6%,腹泻15例,占28.8%,舌颤13例,占25.0%,腹痛12例,占23.1%,抽搐8例,占15.3%,厌食8例,占15.3%,肌痛7例,占13.4%,头痛6例,占11.5%,咳嗽3例,占5.7%,喘憋3例,占5.7%;舌质:淡红28例,占53.8%,红舌12例,占23.1%,红绛9例,白腻浊9例,均占17.3%,干红3例,占5.7%;舌苔:无苔12例,占23.1%,薄白腻10例,占19.2%,黄燥9例,占17.3%,白腻7例,占13.4%,白腻腐苔2例,占3.8%,少苔2例,占3.8%,花剥苔1例.占1.9%;脉象:沉细14例,占26.9%,濡细13例,占25.0%,浮细10例,占19.2%,细缓7例,占13.4%,细数3例,占5.7%,沉实2例,占3.8%,实大2例,占3.8%,细涩1例.占1.9%;出血与抽搐呈正相关(r=0.435,P=0.009);转归与出血、抽搐呈负相关(r=-0.359、-0.426, P=0.034、0.011 ) o结论本病发病后消化道症状最多见,其他为神经系统症状,舌质、舌苔、脉象中占首位分别为淡红舌、腻苔及细脉,出现出血、抽搐者病死率高,说明病源属于湿热毒邪的性质.湿浊邪气壅滞于脾胃三焦是人感染新型布尼亚病毒病主要病因,病位主要在三焦脾胃,湿重阻碍中焦气机,热邪化燥伤阴,甚则生风动血。提示治疗上多需利湿行化,顾护胃阴,早期预防行风动血。

AIDS合并中枢神经系统疾病临床特点分析

目的通过分析AIDS患者合并中枢神经系统疾病的临床特点及诊治情况,以提高AIDS合并中枢神经系统疾病的确诊率和疗效,改善预后。方法回顾性分析北京地坛医院2014年1月—2015年1月住院治疗的62例合并神经系统疾病的AIDS患者临床特点及诊治情况。结果因中枢神经系统疾病人院患者占同期入院患者的9.82%。临床表现主要为发热、头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐、肢体运动障碍、意识障碍和头晕等。隐球菌性脑膜炎20例(32.26%);神经梅毒和结核性脑膜炎各8例(12.90%);HIV脑病/进行性多灶性脑白质病5例(8.06%);弓形体脑病4例(6.45%);巨细胞病毒脑炎并神经根炎2例(3.23%);4例经脑活体组织检查,3例分别诊断为化脓性结核性脑膜炎、伯基特淋巴瘤和组织胞浆菌病(各占1.61%),1例病原仍不明;脊髓炎、疱疹病毒脑炎和颅内占位病变各1例(各占1.61%);原因不明中枢神经系统感染9例(14.52%)。经治疗,43例(69.35%)病情好转,10例(16.13%)放弃治疗,5例(8.06%)死亡,无变化4例(6.45%)。结论 AIDS并发中枢神经系统疾病原因复杂,临床确诊困难。发热、头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐、肢体障碍和意识障碍为主要临床表现。以隐球菌性脑膜炎发病率最高,其次为结核性脑膜炎和神经梅毒。尽可能查找病原学依据有利于早期明确诊断,改善预后。

清肝化毒逐瘀汤治疗原发性肝癌介入术后临床观察

目的探讨清肝化毒逐瘀汤对原发性肝癌介入术后患者的临床疗效的影响。方法对大连市第六人民医院2019年9月—2020年6月收入院的原发性肝癌患者进行筛选,共纳入68例介入治疗术后患者,随机分2组,各34例,对照组予对症支持治疗,治疗组在其基础上加服清肝化毒逐瘀汤,疗程共4周。观察治疗前后患者肝功能及凝血功能、甲胎蛋白改善情况,并比较2组临床疗效。结果2组肝功能、凝血功能指标及甲胎蛋白均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05);治疗组临床总有效率为85.29%(29/34)优于对照组的64.71%(22/34)(P<0.05)。结论清肝化毒逐瘀汤具有清肝理气、补正祛邪、化毒化瘀之效,可改善患者肝功能,恢复凝血功能,提高生存质量,能够较好治疗原发性肝癌介入术后患者,临床值得应用。

老年新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征5例

2009年,中国疾病预防控制中心发现一种新型布尼亚病毒感染引发以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病。对于实验室确诊病例,暂定为＂人感染新型布尼亚病毒病＂,主要分布在呈丘陵地貌的农村地区,发病时间为3～11月,中老年人群易感。一般认为人类可通过蜱虫叮咬而得病。本文拟回顾性分析5例新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征老年患者的临床资料。

中西医结合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎

目的观察柴芍六君子汤加减联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)的疗效。方法将研究对象随机分成2组。对照组口服阿德福韦酯,治疗组在对照组基础上予柴芍六君子汤加减治疗。治疗6个月,观察患者的临床疗效、血清HBV-DNA水平及转阴情况、中医症状积分等水平。结果治疗组临床有效率、中医症状积分改善均优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组ALT、AST、TBIL、CD8^+、HA、LN、IV-C、PCIII明显降低,CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+水平显著升高,改善效果均优于对照组(P<0.05);治疗组各时间段的HBV-DNA阴转率均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎可显著提高疗效,有效抑制乙肝病毒DNA复制,提高HBV-DNA转阴率。

麻疹合并肝损害的临床特征分析

目的对本院2009年1月至2011年12月收治的24例麻疹合并肝损伤患者临床资料进行分析,探讨麻疹并发肝损伤的发病机制和临床特征。方法对收治的24例麻疹合并肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例麻疹合并肝损伤的患者中,男9例,女15例,男女比为0.6:1,平均年龄32.5岁,轻度肝损伤13例(54.2%),中度肝损伤10例(41.7%),重度肝损伤1例(4.1%)。结论成年人麻疹具有较重的病毒血症,更易发生肝损伤,及时治疗预后良好。

时间分辨荧光免疫分析法检测肝病患者肝纤四项的临床探讨

目的探讨选择时间分辨荧光免疫分析法对肝病患者实施肝纤四项检测的临床价值。方法选择我院2014年6月至2016年6月收治的肝病患者3580例作为对比实验研究观察组;同期选择健康体检人员3580例作为对比实验研究对照组;对于所有研究对象于临床展开HA(血清透明质酸酶)水平、PCⅢ(Ⅲ型前胶原)水平、LN(层粘连蛋白)水平以及Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)水平检测,通过对比检测结果以突出时间分辨荧光免疫分析法检测肝病患者肝纤四项的临床价值。结果伴随着患者疾病病程的发展,患者的HA水平、PCⅢ水平、LN水平以及Ⅳ-C水平表现为一定程度的升高,同对照组健康人员进行比较,表现出显著差异(P<0.05)。结论选择时间分辨荧光免疫分析法对肝病患者实施肝纤四项检测,针对患者肝纤维化的相关情况可以做出准确反映,针对患者的疾病预后可以进行有效预测,对于肝病的临床治疗方法研究可发挥显著的价值。

慢性肝炎中乙肝病毒复制与肝脏纤维化血清学标记物的相关性

目的探讨HBV复制及肝损伤与肝纤维化之间的关系。方法对84例慢性乙型肝炎患者采用荧光定量PCR及放射免疫方法,同时对HBV-DNA和肝纤维化血清学标志物透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)进行定量检测,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV-DNA并同时检测肝功能,应用SPSS统计软件进行分析处理。结果随慢性乙肝临床病情的加重,肝纤维化血清学标志物逐渐升高(P<0.01),肝纤维化血清学标志物与HBV复制水平及ALT水平呈正相关(P<0.05)。结论HBV复制水平与肝纤维化程度之间呈相关,HA、LN、PCⅢ升高与ALT升高有关。

认知行为康复疗法在艾滋病合并丙型肝炎患者中应用的意义分析

目的探讨认知行为康复疗法在艾滋病合并丙型肝炎患者中的应用价值。方法80例艾滋病合并丙型肝炎患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采取常规康复指导,试验组在常规康复指导基础上给予认知行为康复疗法。比较两组患者的生活质量和认知情况。结果试验组认知优35例,良2例,差3例,优良率为92.5%;对照组认知优28例,良2例,差10例,优良率为75.0%;试验组认知优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组生理健康评分(78.36±6.11)分、心理健康评分(78.59±4.56)分、社会功能评分(78.01±6.40)分、情感功能评分(74.78±5.78)分均高于对照组的(71.78±6.21)、(68.22±5.26)、(72.24±6.17)、(67.27±5.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病合并丙型肝炎患者采取认知行为康复疗法,可有效提高临床依从性及生活质量,值得在临床推广。

疟疾临床血液学特征

目的:探讨疟疾患者临床外周血象及骨髓象的变化。方法:回顾性分析12例经骨髓涂片找到疟原虫证实为疟疾患者的临床资料。结果:12例疟疾患者外周血象,三系减少8例,二系减少4例。血涂片中易见单核细胞及异型淋巴细胞,均未见疟原虫。骨髓象示骨髓增生活跃6例,骨髓增生明显活跃6例,粒红比例<2:1为8例,产生血小板型巨核细胞≤3/片11例。12例患者的骨髓涂片中均找到间日疟原虫或恶性疟原虫。结论:当外周血涂片检查疟原虫阴性时,了解疟疾的临床血液学特征有助于疟疾患者的早期诊治。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧疗康复的意义分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并肺孢子菌肺炎采取氧疗康复的意义。方法80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患者给予常规康复指导方法,试验组患者在常规康复指导方法的基础上采取氧疗康复模式。对比两组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染并发症发生情况以及病情好转情况。结果试验组患者的呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染发生率分别为30.0%、37.5%、80.0%,均低于对照组的52.5%、60.0%、95.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的病情好转率为20.0%,高于对照组的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧疗康复的意义显著,患者呼吸衰竭、多脏器功能障碍、严重感染并发症发生率低,并且病情好转率高,故对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者来说,进行氧疗康复具有较高的临床推广价值。

特定电磁波治疗器联合运动训练对布鲁菌病合并关节积液的意义研究

目的探讨特定电磁波治疗器联合运动训练对布鲁菌病合并关节积液的意义研究。方法30例布鲁菌病合并关节积液患者,均采取特定电磁波治疗器联合运动训练,比较两组患者治疗前后的临床症状发生人数,即患者发热,患者多汗,患者乏力,患者关节疼痛的人数和患者采用CT以及MRI对患者疼痛关节的诊断情况。结果患者治疗后的局部发热、多汗、乏力、关节疼痛发生率分别为26.67%、30.00%、16.67%、26.67%,均低于治疗前的86.67%、83.33%、90.00%、83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,患者退行性改变15例,关节异常信号20例,关节脓肿形成8例;治疗后,患者退行性改变7例,关节异常信号12例,关节脓肿形成1例;患者治疗后退行性改变、关节异常信号、关节脓肿形成发生率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布鲁菌病合并关节积液的患者采取特定电磁波治疗器联合运动训练可以有效提升患者临床治疗效果,故对布鲁菌病合并关节积液患者采取特定电磁波治疗器联合运动训练具有重要意义。

肝炎后肝硬化病人外周血T淋巴细胞亚群及其AgNORs活性变化

为了探讨肝炎后肝硬化病人外周血T淋巴细胞亚群及其核仁形成区酸性非组蛋白表达活性(AgNORs)的变化与临床意义，我们运用KL型计算机免疫图像分析系统及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP法)对75例肝炎后肝硬化患者及30例正常人外周血T淋巴细胞亚群及其AgNORs进行检测，现报告如下。

对艾滋病压疮患者采取医用生物胶体分散剂配合压力康复指导的意义分析

目的探讨对获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)压疮患者采取医用生物胶体分散剂配合压力康复指导的意义。方法 80例艾滋病压疮患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患者给予常规压力康复指导;试验组患者采取医用生物胶体分散剂配合压力康复指导。比较两组治疗效果、疼痛评分。结果试验组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。换药后3、7、15 d,试验组疼痛评分分别为(5.03±1.15)、(3.53±1.78)、(1.23±1.42)分,均低于对照组的(5.64±1.42)、(4.42±1.47)、(3.65±1.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病压疮患者采取医用生物胶体分散剂配合压力康复指导进行治疗,可以有效提高临床有效率,降低疼痛情况,值得在临床推广。

对艾滋病合并口腔卡波西肉瘤患者采取口腔康复的临床意义分析

目的探讨艾滋病合并口腔卡波西肉瘤患者采取口腔康复的临床意义。方法80例艾滋病合并口腔卡波西肉瘤患者,随机分为对照组与试验组,各40例。对照组患者给予常规指导方法,试验组患者在给予常规指导的基础上采取专业口腔康复指导模式。比较两组艾滋病患者好转出院,呼吸衰竭,多脏器功能障碍,严重感染情况以及接受指导后患者的康复满意度。结果试验组好转出院率35.0%高于对照组的12.5%,呼吸衰竭率10.0%、多脏器功能障碍率5.0%、严重感染率12.5%均低于对照组的30.0%、20.0%、32.5%,满意度95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病合并口腔卡波西肉瘤患者采取口腔康复的临床意义显著,具有较高的临床推广价值。

麻疹合并支气管肺炎患者采取呼吸道康复指导的意义研究

目的探讨呼吸道康复指导在麻疹合并支气管肺炎患者中的应用价值。方法80例麻疹合并支气管肺炎患者,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组患者给予常规康复指导,试验组患者在对照组基础上采取呼吸道康复指导模式。比较两组患者麻疹持续时间、麻疹风团数量、麻疹瘙痒程度、麻疹直径大小评分及咳嗽和咳痰症状减轻时间。结果试验组患者的麻疹持续时间评分(53.54±3.31)分、麻疹风团数量评分(48.17±7.21)分、麻疹瘙痒程度评分(63.92±11.28)分及麻疹直径大小评分(43.19±10.74)分均低于对照组的(61.17±4.02)、(59.51±8.35)、(78.28±10.36)、(74.38±9.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者咳嗽症状减轻时间(6.54±1.33)d、咳痰症状减轻时间(18.54±5.83)d均短于对照组的(8.77±2.57)、(22.78±5.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对麻疹合并支气管肺炎患者应用呼吸道康复指导的临床意义显著,具有较高的临床推广价值。

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的流行病学特征及预后影响指标分析

目的 通过对新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行病学特征及预后影响指标分析,为该病的预防控制和诊疗提供参考依据。方法 收集大连地区2012年-2017年新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的确诊病例资料,对其流行病学特征、临床表现和并发症进行描述性分析,用成组t(t′)检验或Mann-Whitney U检验比较治愈组和死亡组治疗前的各项实验室检查指标的差异,采用logistic回归分析影响预后的相关指标。结果 新型布尼亚病毒感染在大连地区高发时间为7-9月,北三市区为高发地域,农民或无业人员为高发人群,且年龄集中在55~75岁,病死率为10.69%~25.71%。治愈组和死亡组患者年龄及治疗前的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、LDH指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05);PT(OR=1.345,P=0.017)、APTT(OR=4.810,P=0.007)是影响预后的相关指标。结论 在大连地区SFTS的流行病学特征明显。患者治疗前的PT、APTT是发热伴血小板减少综合征患者的预后影响指标。

多学科过渡护理对艾滋病患者护理参与、护理延续及病毒抑制的影响

目的探讨多学科过渡护理对艾滋病患者护理参与、护理延续及病毒抑制的影响。方法选取2014年3月至2018年3月大连市第六人民医院感染科住院并确诊为艾滋病的患者322例,用随机数字表法将患者随机分为普通护理组与多学科过渡护理组各161例。记录每例患者的人口统计学、临床数据,并做比较,记录患者难以参与护理和医疗咨询的障碍。向患者咨询住院前护理参与、护理延续的次数。随访1年之后,记录每例患者护理参与、护理延续及病毒抑制的情况。比较每组上述指标前后差异。将多学科过渡护理组患者出院之后分为3个亚组,做亚组之间的比较,并加人到多因素分析,做二元Logistic回归。结果多学科过渡护理组在出院后1年的护理参与、护理延续例数分别为119例(81.51%,119/146),105例(71.92%,105/146),普通护理组在出院后1年的护理参与例数、护理延续例数分别为100例(62.11%,100/161),90例(55.90%,90/161),2组比较差异有统计学意义(x^(2)值为14.09、8.48,P<0.05)。多学科过渡护理组组内不咨询例数亚组,仅医疗和护理咨询亚组和医疗、护理和社会支持咨询亚组在护理参与、护理延续和病毒抑制增加例数上比较差异有统计学意义(x^(2)值为22.90、37.21、23.07,P<0.05)。回归模型结果提示仅医疗和护理咨询的患者,医疗、护理和社会咨询的患者相对于不咨询的患者护理参与的O/R值分别为1.67、1.89,护理延续的O/R值分别为1.21、1.98,病毒抑制的O/R值分别为1.35、1.76,差异有统计学意义。结论通过多学科过渡护理,能够显著提高艾滋病患者的护理参与度,护理延续度,同时能够提高病毒抑制。