老年综合评估与干预对高龄非瓣膜性房颤抗凝疗效及安全性影响的研究

探讨老年综合评估(CGA)及干预对高龄非瓣膜性房颤(NVAF)患者华法林抗凝疗效及安全性的影响。选择年龄≥80岁、接受华法林抗凝治疗的NVAF住院患者158例,随机分成两组:试验组75例,进行华法林抗凝治疗同时行CGA及针对性干预,对照组83例,仅进行华法林抗凝治疗,随访12个月~24个月。主要观察终点为栓塞及出血事件发生率。结果显示,总栓塞发生率及总出血发生率试验组分别为3.23%、4.84%,对照组分别为15.1%、26.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);提示常见老年综合征的评估与干预可提高高龄NVAF患者华法林抗凝治疗的有效性及减少出血风险。

老年综合评估与干预对高龄非瓣膜性房颤抗凝率的影响

探讨老年综合评估及干预对高龄非瓣膜性房颤（NVAF）华法林抗凝率的影响。入选2013年1月-2015年12月大连市友谊医院老年科住院、无抗凝治疗禁忌证的高龄NVAF患者共90例,平均年龄（83.33±2.19）岁。对全部入选患者进行华法林抗凝治疗的沟通;对不同意抗凝患者通过老年综合评估（CGA）,筛查老年综合征并进行针对性干预,定期随访追踪。3个月后重新进行CGA及华法林抗凝的沟通。比较CGA及针对性干预前后抗凝率的变化。CGA及针对性干预前后,抗凝分别为35.56%、56.67%,具有统计学差异（χ2=7.224,P〈0.05）。CGA及针对性干预可以明显提高高龄NVAF华法林抗凝治疗率。

福辛普利联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效观察

将150例H型高血压患者随机分成3组,均给予福辛普利10mg/d,对照组不给予叶酸片,叶酸治疗A组给予叶酸0.8mg/d,叶酸治疗B组给予叶酸5mg/d,用药1年后三组血压均显著降低,未见明显差异。叶酸片与福辛普利联合降压,未见到叶酸有协同降压的作用。叶酸片能显著降低血Hcy水平,但与剂量无明显相关性。服用叶酸1年未见脑梗死的发病率有下降趋势。目前外源性补充叶酸成为治疗H型高血压的一种辅助方法,但叶酸补充剂量的大小及疗程还未达成共识。本研究旨在观察福辛普利联合不同剂量叶酸对老年H型高血压的疗效。

人工股骨头置换与加压空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

股骨颈骨折在老年人中十分常见,随着年龄的增长发病率日渐增高[1]。目前股骨颈骨折常用手术治疗方法有人工股骨头置换和加压空心钉治疗,加压空心钉在年龄小的患者中比较普遍,而人工股骨头置换治疗对于老年患者效果十分明显[2]。本研究对辽宁省大连市老年病医院2017年3月—2019年4月收治的62例老年人股骨颈骨折患者分别进行人工股骨头置换与加压空心钉法治疗,报告如下。

宫腔镜在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中的应用价值分析

目的探讨宫腔镜在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中的应用价值。方法将2017年5月至2018年3月中老年子宫切除患者119例分为两组。对照组进行传统手术和诊刮,观察组进行宫腔镜手术和诊断。比较两组效果;手术和诊断的时间;手术前后患者应激的指标水平;诊断的灵敏度、准确率以及阳性预测值。结果观察组效果高于对照组,P <0.05;观察组手术和诊断的时间优于对照组,P <0.05;手术前两组应激的指标水平无明显差异,P> 0.05;手术后观察组应激的指标水平优于对照组,P <0.05。观察组诊断的灵敏度、准确率以及阳性预测值高于对照组,P <0.05。结论中老年子宫切除患者行宫腔镜手术和诊断效果明显,可更好减轻应激的指标水平,且可提高诊断的灵敏度、准确率以及阳性预测值。

50例老年人结核性胸膜炎临床分析

对50例老年人结核性胸膜炎临床分析。其特点为:临床表现不典型容易误诊,老年组发热占26％,而对照组占96％,两组比较P【0.005。老年组疗效差,胸水完全吸收者为54％,而对照组为88％,两组比较P【0.005,应重视老年結胸的临床特点,早期诊治,防止误诊是关键。

格列美脲治疗老年2型糖尿病临床疗效观察

现对我院单纯饮食和运动治疗或使用二甲双胍治疗且剂量稳定1个月以上血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者使用格列美脲进行疗效观察评价。

老年糖尿病患者脂肪餐后甘油三酯变化及其对血管内皮功能的影响

目的：观察老年2型糖尿病（T2DM）患者脂肪餐后甘油三酯（TG）的变化及其对血管内皮功能的影响。方法：从2004年1月～2006年6月的住院患者中随机选取空腹血脂正常的老年T2DM患者及非DM患者各28例，进行6h脂肪餐试验；多普勒超声检测空腹及餐后4h的颈动脉内-中膜厚度（C-IMT）与肱动脉的血管舒张功能（FMD）。结果：两组脂肪餐后TG均较空腹时显著增高，而DM组TG曲线下面积显著高于非DM组；两组餐后C-IMT均无明显变化，但FMD明显减退，且DM组餐后FMD下降程度显著高于非DM组。结论：老年DM患者脂肪餐后TG显著增高，并导致血管内皮功能损伤，促进动脉粥样硬化发展。

有氧运动强度对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响

探讨不同有氧运动强度对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力及生命质量的影响。左室射血分数(LVEF)≤49%的慢性稳定心力衰竭患者共60例,随机分为高强度运动训练组(高强度组,A组)和低强度运动训练组(低强度组,B组),分别以储备心率的60%和40%的运动强度进行12周运动训练,入选患者严格除外运动测试和运动训练禁忌证。运动训练前后进行运动耐力测试及生活质量评定,比较最大运动负荷量在运动训练前后及两组之间的差异,同时观察对SF-36量表评分及心脏功能及结构的影响。运动后两组最大运动负荷量均较运动训练前提高[A组由(7.34±2.03)METS提高到(10.7±3.21)METS,B组由(6.21±1.95)METS提高到(9.8±2.84)METS](P<0.05);运动训练后高强度组的运动耐量高于低强度组(P<0.05);运动训练后两组患者的生命质量评分除疼痛评分外均显著提高,高强度组总体改善优于低强度组(P<0.05)。以储备心率的60%和40%为运动强度的12周有氧运动训练可以改善CHF患者的运动耐力及生命质量,无运动相关的不良事件发生,以储备心率的60%为运动强度的有氧运动训练效果更好。

急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析

目的探讨超声在急性阑尾炎鉴别诊断中的应用及漏误诊原因,进一步提高诊断准确率。方法回顾性分析103例临床疑似急性阑尾炎声像图表现,对照手术病理。结果急性阑尾炎93例,超声确诊84例,漏诊7例,误诊2例,超声诊断敏感度90.3%、特异性90.0%、准确性90.3%、漏诊率7.5%、误诊率2.2%。非急性阑尾炎10例,超声确诊9例,误诊1例,超声鉴别诊断准确率90.0%(9/10)。结论 急性阑尾炎超声鉴别诊断具有重要价值,密切结合临床拓宽超声检查思路是减少漏误诊的关键。

^(131)I和甲巯咪唑对Graves病患者外周血Treg细胞及IL-10水平的影响

目的观察^(131)I和甲巯咪唑治疗Graves病(GD)前后调节性T细胞(Treg)和白细胞介素-10(IL-10)的变化,并探讨其相关的临床意义。方法选取2013年4月~2015年11月笔者医院收治的GD患者88例,随机分为^(131)I治疗组和甲巯咪唑治疗组,每组44例。选择同期笔者医院健康体检者40例作为正常对照。血清IL-10的检测使用ELISA法,流式细胞仪检测Treg细胞。比较两组治疗前后FT_3、FT_4和TSH。结果 GD患者Treg细胞比例为3.25%±0.84%,显著低于正常对照组的7.14%±2.13%(P<0.01),GD患者IL-10因子表达为8.22±1.73μmol/L,也显著低于正常对照组的15.64±3.17μmol/L(P<0.01)。^(131)I和甲巯咪唑组治疗前GD患者Treg细胞比例和IL-10因子表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后^(131)I组Treg细胞比例和IL-10因子表达出现显著升高(P<0.05),但甲巯咪唑组上述指标治疗前后无显著性差异(P>0.05)。^(131)I和甲巯咪唑组治疗前GD患者FT_3、FT_4和TSH差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FT_3和FT_4均显著减低(P<0.01),TSH均显著升高(P<0.05)。但^(131)I组对FT_3和FT_4的减低作用以及对TSH的升高作用显著优于甲巯咪唑组(P<0.05)。结论 ^(131)I可提高Graves病患者Freg细胞比例和IL-10因子表达,临床疗效显著。

凯时注射液治疗糖尿病周围神经病变及皮肤溃疡的临床评价

目的：观察凯时（前列腺素E1脂微球制剂, Lipo PGE1）在治疗糖尿病末梢神经病变及足溃疡中的疗效和安全性。方法糖尿病末梢神经病变及足溃疡92例,随机分两组,治疗组：凯时10~20μg＋生理盐水20 ml,缓慢静推,1次/d,疗程2~4周。同时应用弥可保500μg,1次/d肌内注射,连用4周；对照组：弥可保500μg,1次/d肌内注射,两组同时均行全面代谢控制,局部生理盐水＋胰岛素＋庆大霉素换药。结果2~4周治疗后,治疗组痛觉过敏治疗后有效率达78.9%,明显高于对照组的61.9%,神经传导速度改善的有效率也有明显的提高（P〈0.05）。结论凯时在治疗糖尿病周围神经病变及皮肤溃疡中可加强疗效而且安全。

血红素氧合酶-1与动脉粥样硬化和高血压的关系

血红素氧合酶-1(HO-1)是血红素分解的起始酶和限速酶,它分解血红素最终生成胆红素、一氧化碳和铁。这三种产物通过抗炎症损伤、抗氧化应激、抗细胞增殖、抗细胞凋亡、抑制血小板聚集、调节血管张力及细胞内信号传递等途径对心血管系统起着重要的保护作用。研究显示,HO的诱导剂及多种能降低心血管病风险的药物能诱导HO-1表达增加,从而起到抗动脉粥样硬化的发生发展及调节血压的作用。因此开发临床可应用的HO诱导剂,甚至开发HO的基因治疗方法是目前研究的方向。

苯磺氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压的疗效及对脑血流动力学的影响

目的探讨苯磺氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压(HBP)患者对其心率(HR)、脑血流动力学的影响。方法选取2017年4月至2019年6月本院收治的94例HBP患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸贝那普利治疗,比较两组BP指标、心脏功能及血流指标。结果入院时,两组SBP、DBP指标比较差异无统计学意义,治疗2、4周,两组BP指标均明显低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。入院时,两组LVEF、HR、E/A值比较差异无统计学意义;治疗4周,观察组LVEF、HR、E/A指标改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组Vd、Vs、Vm比较差异无统计学意义;治疗4周,观察组Vd、Vs、Vm均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果苯磺氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗HBP患者效果显著,可更好的控制患者血压、改善心脏功能和脑血流动力学指标,值得临床推广应用。

乙状结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术35例

目的:总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻35例一期切除吻合术。方法:分析35例的治疗经过,术中采用结肠顺行灌洗,术后肛管减压,应用奥曲肽缓解肠壁水肿,改善肠壁血供。结果:本组病例均治愈,无手术死亡病例,其中1例术后15 d并发急性心肌梗死而死亡,4例出现切口感染,无吻合口瘘发生。结论:老年人乙状结肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗,对于选择性患者一期肠切除吻合术是安全可行的。

规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床研究

目的探讨分析针对肝内胆管结石患者实施规则性肝段切除手术治疗的临床效果。方法 90例肝内胆管结石患者,随机分为参照组和研究组,每组45例。参照组患者行胆管切开取石手术治疗,研究组患者行规则性肝段切除手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率91.11%显著高于参照组的68.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率8.88%显著高低于参照组的24.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者实施规则性肝段切除术治疗,能够确保患者顺利获得最佳治疗效果,值得临床推广。

腰部肌力训练在腰间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析

目的通过临床观察腰椎间盘突出症患者康复治疗过程中加用腰部核心肌力训练的效果。方法选取2013年1月至2014年1月到我院康复科就诊的腰间盘突出症患者101例,随机分为试验组(51例)和对照组(50例),两组均给予系统的康复治疗、康复宣教、药物的对症治疗、理疗、麦肯基治疗技术等。试验组除上述治疗外,再加用腰部核心肌力训练(单桥、双桥运动、仰卧抬腿、俯卧撑、膝手平衡)3周为1个疗程。对JOA评分、ODI评分、VAS评分进行统计分析。结果试验组在JOA评分、ODI评分、VAS评分明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘突出症患者康复治疗过程中加用腰部核心肌力训练的效果显著,值得在临床推广。