胃粘膜异型增生和胃癌中Survivin基因的表达及相关性研究

目的 :探讨凋亡相关基因survivin在胃癌和胃粘膜异型增生组织中的表达 ,及其与bcl 2、p53和PCNA表达的相关性。方法 :利用免疫组织化学SP法检测 60例胃癌、3 0例胃粘膜异型增生和 8例正常胃粘膜中survivin、bcl 2、p53和PCNA的表达。 结果 :survivin在轻中重度异型增生和癌组织中阳性表达率分别是 10 %、13 %、80 %和 82 %。轻中重度异型增生survivin阳性表达率明显低于重度异型增生和癌 (P <0 0 1)而在重度异型增生与癌间无显著性差异 (P >0 0 5)。survivin阳性表达与胃癌组织学类型无关 (P >0 0 5) ,与浸润深度、淋巴结转移和生存期关系密切 (P <0 0 1、P <0 0 1、P <0 0 5)。survivin表达与bcl 2、p53和PCNAⅢ～Ⅳ级呈正相关 (P <0 0 1)。结论 :survivin基因在胃癌的发生、发展中起重要作用 ,检测survivin基因蛋白可对胃癌预后分析和进一步治疗提供有效依据 ,survivin与bcl 2和

胃癌术后动脉性大出血死亡1例报告

1临床资料 患者,男性,54岁,因上腹饱胀、不适1个月,加重伴恶心、呕吐10 d入院。T 36.5℃,P 16 min-1,R 16 min-1,血压120/75 mmHg,营养不良,腹部无压痛、肌紧张及反跳痛。血常规：血红蛋白（HGB）110 g.L-1,RBC4.86×1012L-1,红细胞压积（HCT）0.356,总蛋白（TP）58.4 g.L-1,白蛋白（ALB）40.4 g.L-1。胃镜及病理提示胃窦部腺癌、

胆管囊腺瘤误诊1例

1临床资料 患者，女，74岁，发现右上腹包块2个月入院。伴有右上腹饱胀，无恶心及呕吐，无腹痛、发热及黄染，无乏力及消瘦，睡眠欠佳，大小便正常。一般情况可，右上腹隆起明显，未见胃肠型及蠕动波，右上腹可及质硬包块，表面光滑，无压痛，活动度差，双下肢无浮肿，CT示肝实质内有多发大小不等类园形囊性低密度影，可见分隔及多房，呈囊中囊征。

临床特征对胃癌患者发生胃周软组织转移及其生存期的影响

目的探讨临床特征对胃癌患者发生胃周软组织转移及其生存期的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月大连市第三人民医院收治的胃癌根治性切除术的412例患者的临床资料,根据是否合并胃周软组织转移分为转移组(134例)与未转移组(278例)。观察不同临床特征对胃癌患者发生胃周软组织转移的影响,以及不同临床特征对胃癌合并胃周软组织转移患者生存期的影响。结果肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移度、有无远处转移、Bomnann分型、分化程度、血清癌胚抗原(CEA)水平是胃癌患者发生胃周软组织转移的相关因素(P<0.05);肿瘤直径、有无脏器侵犯、淋巴结转移度、是否合并远处转移、血清CEA水平、Borrmann分型、分化程度会影响胃癌合并胃周软组织转移患者生存期(P<0.05)。结论胃癌的进展过程中胃周软组织转移常发生于肿瘤直径≥5 cm、浸润深度为T4、有远处转移、淋巴结转移度>20%、低或未分化癌、Borrmann浸润型、血清CEA>5μg/L的患者中,且发生胃周软组织转移患者的预后较差。

p73基因在结直肠癌中的研究进展

p73基因的产物与p53蛋白在结构和功能上具有相似性,同时也具有不同于p53的特点,因而,人们认为p73基因可能是p53基因家族的一个成员,p73基因异常与神经母细胞瘤、黑色素瘤、前列腺癌等肿瘤有关。近年来还发现p73基因可能参与结直肠癌的发生发展。本文就p73基因在结直肠癌中的研究进展作一综述。

中间尾侧联合入路与头侧中间入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜下完整结肠系膜切除术中的效果比较

目的 对比右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者实施腹腔镜下完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)应用中间尾侧联合入路与头侧中间入路的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月大连市第三人民医院收治右半结肠癌并发不全性肠梗阻90例患者的临床资料。均接受腹腔镜下右半结肠切除术、CME加D3淋巴结清扫。按选择不同手术入路进行分组,其中44例患者采用中间尾侧联合入路 (观察组),另46例患者采用头侧中间入路(对照组)。对两组的术中、术后及并发症情况进行统计学比较。结果 与对照组比较,观察组的术中出血量明显减少[(105.3±22.6) ml与(309.6±28.0) ml,t=13.698]、手术时间明显缩短[(165.2±17.9) min与(219.5±21.5) min,t=8.327],差异均有统计学意义(P均<0.05)。而观察组与对照组在清扫淋巴结数量[(21.4±7.8)枚与(20.4±6.6)枚,t=0.534]、清扫淋巴结≥12枚比例[86.4%(38/44)与84.8%(39/46),χ^2=0.208]、术后并发症[6.8%(3/44)与10.9%(5/46),χ^2=0.318]、术后住院时间[(11.8±1.6) d与(12.5±2.3) d,t=0.986]等指标的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 右半结肠癌并发不全性肠梗阻实施腹腔镜下CME时采用中间尾侧联合入路安全可行,与头侧中间入路相比可减少术中出血量并使手术时间明显缩短。

腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术后相关腹腔感染的影响

目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术后相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者的临床资料,其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组),131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。分析两组患者围手术期指标以及术后腹腔感染情况。结果内吻合组的术中出血量(45.2±4.2)mL、手术时间(161.3±22.4)min、淋巴结清扫数(30.8±9.6)枚、术后排气时间(3.3±1.2)d、术后住院时间(7.6±0.5)d,外吻合组分别为(42.1±5.0)mL、(167.3±26.7)min、(32.9±8.6)枚、(3.4±1.0)d、(7.5±0.6)d,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.417、0.207、0.829、0.338、0.293,P值分别为0.699、0.845、0.231、0.734、0.802);而内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)占13.9%(11/79)、腹腔感染(不伴吻合口瘘)占10.1%(8/79),外吻合组分别占1.5%(2/131)、0.8%(1/131),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)值分别为12.805、10.238,P值分别为0.003、0.008);内吻合组呼吸系统感染占1.3%(1/79)、泌尿系统感染占2.5%(2/79)、手术切口感染占1.3%(1/79),外吻合组分别占3.1%(4/131)、0.8%(1/131)、3.1%(4/131),两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.662、0.420、0.662,P值分别为0.364、0.587、0.364)。结论实施腹腔镜右半结肠切除术时,术中采用腹腔内吻合虽然与腹腔外吻合有着相同的手术效果,但腹腔内吻合有增加患者术后腹腔感染的可能性。