左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血

目的:观察左卡尼汀与重组人促红细胞生成素联合应用治疗肾性贫血患者临床疗效。方法:将62例尿毒症维持性血液透析中的肾性贫血患者随机分成治疗组及对照组,各31例,观察治疗3个月。两组患者都静脉注射重组人促红细胞生成素,每周100～150U/kg。治疗组于血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0g,每周3次。结果:治疗组Hb、Hct提升水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:对血液透析的肾性贫血患者左卡尼汀能显著提高重组人促红细胞生成素的疗效。

血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究

目的对比分析针对终末期糖尿病肾病患者应用血液透析与腹膜透析治疗的临床价值。方法 70例终末期糖尿病肾病患者,随机分成对照组和试验组,各35例。对照组患者应用血液透析进行治疗,试验组患者基于腹膜透析进行干预。比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者治疗后出现感染22.86%,高于对照组的5.71%(P<0.05);试验组心律失常、心力衰竭、高血压分别为8.57%、5.71%、34.29%,均优于对照组的28.57%、22.86%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。透析后1年,试验组收缩压和舒张压均显著低于对照组;试验组患者甘油三酯和血浆总胆固醇在透析1年后均显著升高(P<0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析与腹膜透析在临床治疗终末期糖尿病肾病疾病上都有一定的作用价值,均可以明显的改善患者治疗期间的各项指标,减少了不良状况的发生。在临床实际治疗中应该根据患者的自身情况选取最适宜的治疗方式。

终末期糖尿病肾病患者应用腹膜透析与血液透析治疗的疗效对比研究

目的 对比研究终末期糖尿病肾病患者应用腹膜透析与血液透析治疗的疗效。方法 90例终末期糖尿病肾病患者,依据治疗方法不同分为A组和B组,每组45例。A组进行血液透析治疗,B组进行腹膜透析治疗。观察对比两组患者生存情况、透析期间不良事件发生情况、透析前和透析结束1年后生化检验指标水平。结果 透析结束半年后,A组患者生存率为84.44%,B组患者生存率为86.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析结束1年后,A组患者生存率为71.11%,B组患者生存率为75.56%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析期间,B组患者各不良事件发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析结束1年后,A组患者收缩压、舒张压、尿量、胆固醇、甘油三酯分别为(144.37±17.36)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(85.14±9.17)mmHg、(504.39±207.18)ml、(5.64±1.67)mmol/L、(1.67±0.31)mmol/L;B组患者收缩压、舒张压、尿量、胆固醇、甘油三酯分别为(134.47±17.46)mmHg、(79.17±10.39)mmHg、(616.17±211.36)ml、(4.18±1.31)mmol/L、(1.19±0.42)mmol/L;B组患者各生化检验指标水平均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与血液透析干预相比,腹膜透析干预治疗终末期糖尿病临床效果更为显著,能够减少患者不良事件的发生,延缓患者肾功能下降,对治疗终末期糖尿病肾病具有良好效果,值得推广使用该干预方法。

心理护理对慢性肾功能功能衰竭患者治疗依从性的影响

目的探讨实施心理护理对慢性功能肾衰竭(CRF)患者治疗依从性的影响。方法以2017年1月至2019年1月我院收治的80例CRF患者为研究对象,随机分为传统护理干预组和心理护理辅助组,各40例。对CRF患者在护理前、护理后的舒适感、无菌操作、穿刺技术、人文关怀等方面的满意度采用SCL-90自评量表和CRF患者生活质量量表进行评分比较;探讨CRF患者对疾病知识了解水平以及后续治疗依从性的影响。结果心理护理辅助组患者对疾病宣教实施的满意率、对环境舒适满意率、无菌操作满意率、穿刺技术满意率、人文关怀满意率、SCL-90自评量表评分、患者生命质量量表(QLICD-CRF)评分、对CRF疾病知识的了解水平评分、治疗依从性评分均优于传统护理干预组(P<0.05)。结论对CRF患者尽早实施心理护理配合常规护理在临床护理工作中可取得更好的效果,能使患者深入了解疾病相关知识,减轻患者的心理负担,提高护理满意度和治疗依从性,从而改善患者生活质量。

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果评价

目的 探讨血液透析(HD)联合腹膜透析(PD)治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床效果。方法 100例慢性肾衰竭患者,随机分为血液透析组和联合透析组,各50例。血液透析组采取血液透析治疗,联合透析组采取血液透析联合腹膜透析治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、血压恢复正常时间、肾功能改善程度达到50%的时间及治疗前后肾功能生化指标。结果 联合透析组总有效率100.00%高于血液透析组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合透析组24 h尿蛋白定量水平(131.21±3.21)mg/24 h、血肌酐水平(525.00±5.93)μmol/L、尿素氮水平(10.01±0.11)mmol/L均低于血液透析组的(151.21±12.26)mg/24 h、(659.00±13.11)μmol/L、(13.21±0.45)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。联合透析组血压恢复正常时间及肾功能改善程度达到50%的时间分别为(3.16±1.21)、(9.13±1.67)d,明显短于血液透析组的(8.11±1.43)、(13.13±2.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭效果显著,可更好地发挥协同治疗作用,进一步改善患者预后,且对毒素的清除更为彻底,安全性高,无明显不良反应,患者耐受性良好,可用于临床慢性肾衰竭患者的治疗。

终末期肾病血液透析患者实施营养护理对生存质量的影响

目的探讨终末期肾病血液透析患者实施营养护理对生存质量的影响。方法选取我院2015年1月至2019年7月收治的68例终末期肾病血液透析患者,随机进行分组,每组34例。常规组采用常规护理干预,观察组采用营养护理干预。比较护理前后两组患者的肾脏病生存质量简表(KDQOL-36)评分,血红蛋白、白蛋白、BMI水平,营养不良-炎症评分(MIS)以及不良反应发生率。结果护理后,观察组患者KDQOL-36评分高于常规组(P <0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、BMI水平高于常规组(P <0.05);观察组MIS评分显著低于常规组(P <0.05)。观察组不良反应发生率低于常规组(P <0.05)。结论针对终末期肾病血液透析患者实施营养护理干预可获得较好的治疗效果,并改善患者的营养状况和营养指标,降低其感染、低钾血症等并发症的发生率,提高患者的生存质量。

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价

目的探讨血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价。方法100例糖尿病肾病患者,随机分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例。血液透析组采取血液透析治疗,腹膜透析组则采取腹膜透析治疗。比较两组患者临床疗效;1年生存率;治疗前后血压以及肾功能指标水平;不良透析事件发生情况。结果腹膜透析组患者的总有效率100.00%(50/50)显著高于血液透析组的74.00%(37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹膜透析组患者治疗前舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平分别为(98.67±6.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(150.25±3.28)mm Hg、(34.13±3.21)g/L、(34.22±6.22)mmol/L,治疗后分别为(75.56±3.11)mm Hg、(121.19±2.11)mm Hg、(31.26±3.25)g/L、(11.21±1.24)mmol/L;血液透析组患者治疗前舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平分别为(98.34±6.56)mm Hg、(150.01±3.12)mm Hg、(34.14±3.11)g/L、(34.32±6.22)mmol/L,治疗后分别为(83.67±3.67)mm Hg、(132.14±2.77)mm Hg、(32.72±3.02)g/L、(22.78±3.21)mmol/L。治疗前,两组患者的舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清尿素水平均低于本组治疗前,且腹膜透析组低于血液透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜透析组患者的不良透析事件发生率10.00%低于血液透析组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗糖尿病肾病效果好,可更好改善患者的肾功能,提高治疗效果。

复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法选取2018年2月至2019年9月本院收治的126例慢性肾功能不全患者,随机分为观察组与对照组,每组63例。对照组采取复方α-酮酸治疗,观察组采取复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗,比较两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及内生肌酐清除率(Ccr)。结果治疗后,两组BUN、SCr均低于治疗前,Ccr高于治疗前,且观察组BUN、SCr均低于对照组,Ccr高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著,可明显改善肾功能,临床应用价值较高。

常规血液透析联合血液透析滤过、高通量血液透析治疗尿毒症临床对比

目的对比分析在尿毒症患者的治疗中采用常规血液透析联合血液透析滤过与高通量血液透析的临床效果。方法 38例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为对照组(18例)及试验组(20例)。对照组接受常规血液透析联合血液透析滤过治疗,试验组接受高通量血液透析治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后两组患者肾功能指标均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)与血磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为30.0%(6/20),与对照组的27.8%(5/18)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于尿毒症患者而言,两种透析治疗方案均安全、有效,能有效清除体内毒素,显著减少尿毒症远期并发症的出现。

高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效对比

目的对比尿毒症患者应用高通量血液透析与常规血液透析两种治疗方案的效果。方法78例尿毒症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者实施常规血液透析治疗方案,观察组患者实施高通量血液透析治疗方案。观察并对比两组患者治疗前后各项指标(β2微球蛋白、血清甲状旁腺激素、尿素氮、血磷、肌酐)变化情况及治疗期间并发症发生情况。结果观察组的β2微球蛋白下降率(42.43±7.08)%、血清甲状旁腺激素下降率(64.60±9.11)%、血磷下降率(59.16±13.42)%均高于对照组的(23.37±5.82)%、(15.92±3.73)%、(49.82±9.79)%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的尿素氮下降率(65.12±7.33)%、肌酐下降率(60.85±4.61)%与对照组的(64.58±7.84)%、(62.23±4.09)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组患者发生低血压4例,皮肤瘙痒7例,肌痉挛3例,其他并发症2例,并发症发生率为41.0%(16/39);观察组患者发生低血压3例,皮肤瘙痒10例,肌痉挛2例,其他并发症3例,并发症发生率为46.2%(18/39)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.209,P>0.05)。结论高通量血液透析对尿毒症患者治疗效果更为全面,指标控制较好,疗效确切,且并发症风险无明显增加,值得在临床治疗中推广应用。

动静脉内瘘术后血液透析护理中优质护理服务的应用效果观察

目的研究分析动静脉内瘘术后血液透析(HD)护理中优质护理服务的应用效果。方法76例动静脉内瘘术后血液透析患者,根据不同护理手段分为普通组和优质组,每组38例。普通组给予常规护理,优质组给予优质护理。比较两组生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活)评分、术后并发症发生情况及护理满意度。结果优质组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(96.01±2.52)、(97.05±0.34)、(93.85±2.37)、(95.13±2.35)分,均高于普通组的(71.25±3.19)、(75.82±0.17)、(69.58±3.69)、(70.42±3.28)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。优质组的并发症发生率7.9%低于普通组的26.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。优质组的护理满意度92.1%高于对照组的71.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在动静脉内瘘术后血液透析护理中实施优质护理不仅能够提高患者生活质量,还能提高术后安全性及患者的配合度,对患者的恢复有极大帮助,值得推荐。

血液透析和持续不卧床腹膜透析患者恶性肿瘤发病率对比分析

目的:对比分析血液透析患者和持续不卧床腹膜透析患者恶性肿瘤发病率及临床特点。方法:选择2008年1月～2010年1月在我医院行血液透析治疗的患者70例,持续不卧床腹膜透析患者60例,对比分析恶性肿瘤的发生情况及临床特点。结果:70例血液透析患者中6例发生恶性肿瘤,发病率为8.5%。60例持续不卧床腹膜透析患者2例发生恶性肿瘤,发病率为3.3%。两组比较,有显著性差异(P<0.01)。血液透析患者消化系统肿瘤发病率较高、持续不卧床腹膜透析患者肺癌发病率较血液透析患者高。结论:血液透析患者恶性肿瘤发病率明显高于腹膜透析患者。

单中心2年腹膜透析相关性腹膜炎发生相关因素分析

目的分析本中心2013-2014年2年腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,探讨减少腹膜炎发生的改进措施。方法回顾性分析本中心2年内发生腹膜透析相关性腹膜炎患者的一般情况、腹膜炎发生率、病原菌分布及病因。结果 2013年随诊患者90例,发生腹膜炎10例,发生率11%;2014年随诊患者90例,发生腹膜炎9例,发生率10%。2013年G＋球菌6例,G-杆菌3例,毛霉菌1例;2014年G＋球菌7例,G-杆菌2例,毛霉菌0例。糖尿病患者在发生腹膜透析相关性腹膜炎患者中所占比例为40%-55%。结论腹膜透析相关性腹膜炎发生以G＋球菌为主,多为操作源性感染,发生时间为透析30个月以后,对长期腹膜透析患者进行腹膜透析操作再培训可以减少腹膜炎的发生率。

血液透析护理中舒适护理模式的应用效果分析

目的 探究在慢性肾衰竭患者血液透析治疗中应用舒适护理模式的效果。方法 138例接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,根据护理方式不同分为观察组和对照组,各69例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上开展舒适护理。观察比较两组患者护理后的生活质量和护理满意度。结果 观察组患者健康评分(10.64±2.14)分、一般情感评分(63.40±7.48)分、社会功能评分(8.44±1.31)分、生活满意度评分(9.62±1.59)分均明显高于对照组患者的(7.53±2.11)、(34.17±6.72)、(5.34±1.19)、(5.41±1.33)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度94.2%(65/69)明显高于对照组的82.6%(57/69),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性肾功能衰竭患者应用舒适护理模式能有效改善患者的生活质量,并提高其护理满意度,值得在临床护理中推广应用。

血液透析患者与持续不卧床腹膜透析患者心绞痛发生率对比分析

目的对比分析血液透析患者(IHD)与持续不卧床腹膜透析患者(CAPD)心绞痛发生率。方法 50例血液透析患者作为IHD组,50例持续不卧床腹膜透析患者作为CAPD组,进行1年时间的病情监测。结果 IHD组患者收缩压和舒张压均高于CAPD组(P<0.05);IHD组患者9例患者发生心绞痛,发生率为18%,CAPD组患者2例发生心绞痛,发生率为4%,两组心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IHD组患者心绞痛发生率高于CAPD组患者。

血液透析和持续不卧床腹膜透析患者脑卒中的发生及分析

目的:探讨间歇性血液透析(IHD)患者和持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的脑卒中发生情况以及相关因素的分析。方法:收集2007年1月～2009年12月于我院行慢性透析治疗的尿毒症患者共150例,其中IHD患者80例,CAPD患者70例,分析这些患者脑卒中的发生情况,比较脑卒中的发生率。结果:80例IHD患者中,13例发生脑卒中(16.3%),其中出血性脑卒中5例(6.3%),缺血性脑卒中8例(10.0%)。70例CAPD患者中,7例发生脑卒中(10.0%),出血性脑卒中1例(1.4%),缺血性脑卒中6例(8.6%)。结论:慢性透析患者脑卒中发生率高,而IHD患者脑卒中发生率又明显高于CAPD组患者。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组(骨化三醇0.25ug qn)和治疗组(骨化三醇2.0ug biw)各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P>0.05),甲状旁腺激素在治疗后由(736.63±152.38)降至(714.36±172.55),呈轻度下降,但P>0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化(P>0.05),而甲状旁腺激素由(713.37±154.33)pg/m L降至(321.45±98.72)pg/m L,呈明显下降(P<0.01)。结论采用骨化三醇冲击治疗,能有效控制尿毒症继发性甲旁亢,并且不良反应少,安全可行,值得临床推广。

OCM在监测与评估单中心维持性血液透析患者透析充分性中的应用价值分析

目的利用在线尿素清除率监测(OCM)评估维持性血液透析(MHD)患者血液透析尿素清除指数(Kt/V)值,寻找透析不充分的原因,并进行干预,从而保证患者的透析充分性,提高患者生活质量,延长患者生存期。方法290例维持性血液透析患者,应用OCM在线监测Kt/V值,以OCM测定Kt/V值≥1.2为透析达到充分性标准,对透析不充分患者找出原因并进行干预2次。分析第1、2、3次评估Kt/V情况。结果62例患者血液透析不充分,不达标率为21%(62/290)。Kt/V值≥1.2的患者的男女比例(135/93)、年龄(60.64±13.6)岁、干体重(67.92±11.63)kg、平均血流量(224.35±18.51)ml/min与Kt/V值<1.2的患者的(45/17)、(61.77±12.94)岁、(75.53±16.31)kg、(221.27±22.40)ml/min比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对62例透析不充分患者进行干预,将其中43例血流量不足患者增加血流量,其余19例患者适当增加透析时间或更换为高通量透析器,重新评估结果显示,仍有16例患者Kt/V值<1.2;Kt/V值≥1.2的患者的年龄(62.36±9.55)岁与Kt/V值<1.2的患者的(69.58±4.32)岁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第二次评估Kt/V值中,16例透析不充分的MHD患者,年龄均≥65岁,再次应用上述干预措施,重新评估后均未达标。结论OCM监测Kt/V值可以很好地反映血液透析患者的透析充分性,可以利用0CM对血液透析中心进行透析充分性评估。

腹膜透析相关性腹膜炎39例临床分析

目的探讨腹膜透析并发腹膜炎的临床病因及防治措施。方法本组共39例腹膜透析并发腹膜炎患者,其中男性患者15例,女性患者24例,年龄在31-76岁之间,平均年龄为63岁。其中,慢性肾小球肾炎患者为22例,糖尿病肾病患者为12例,高血压肾损害3例,慢性间质性肾炎2例。结果本组39例患者当中,行腹透液培养,培养出细菌25例,阳性率达64.1%。其中革兰阳性球菌11例、革兰阴性杆菌13例、真菌1例。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌6例,金黄色葡萄球菌3例,屎肠球菌2例,革兰阴性杆菌中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯菌3例,鲍曼氏不动杆菌2例,阴沟肠杆菌1例,其中2例大肠埃希菌为多重耐药菌（EBLS＋）,屎肠球菌为多重耐药,其中治愈38例,拔管1例。结论有效地避免各种感染因素,对于预防腹膜炎的发生及其重要,头孢唑啉联合氨基糖苷类抗生素可作为首选方案。