放射科减少投照辐射的措施

目的是为了倡导中华医学会影像技术分会接受适度噪声的口号,在得到一幅能诊断病变的图像前提下,保护患者少受射线的辐射。我们采用了更换胶片,遵循投照原则,遮挡不必要的投照部位,加强业务学习,对复查患者用低条件,适当拒绝不合理的申请单的方法达到保护患者的目的。

Chiari I畸形幕上下面积MRI测量

目的运用MRI对ChiariI畸形患者的幕上下结构进行测量,探讨ChiariI畸形的发病机制。方法选择小脑扁桃体下疝者114例,不伴中枢神经系统疾患者100例作为对照组。在颅脑正中矢状面T1WI上对幕上下结构进行测量。结果[(后脑宽×后脑长)/(后颅宽×后颅深)]值和(后颅宽×后颅深)值在两组间存在显著差异,其中前者比值在畸形组和对照组分别为1.42±0.60和0.95±0.20,畸形组比值明显高于对照组(P<0.01);后者在畸形组和对照组分别为2027.96±584.84mm2和2740.00±565.54mm2,畸形组明显小于对照组(P<0.01)。结论ChiariI畸形患者存在枕骨发育不良,即胚胎中胚层枕骨部体节发育不良导致枕骨发育滞后,而小脑脑干发育正常,出现了后颅窝过度拥挤现象,因此ChiariI畸形的病变是在后颅的骨性结构,而非神经结构。

膝关节骨与韧带急性损伤的MRI研究

目的:探讨MRI检查中急性膝关节骨损伤与韧带损伤之间的合并关系以及临床应用价值。方法:38例急性膝部骨损伤病人,行MRI重点观察STIR序列的损伤情况。骨损伤分为显性骨折(X线检查可见)与隐性骨损伤(X线检查未见异常),韧带损伤包括撕裂与完全断裂。结果:38例共45处骨损伤,包括显性骨折28处(73%)、隐性骨损伤(骨挫伤)17处(44%)。84%病例的骨损伤累及胫骨。86%的病例合并多韧带损伤,最常累及内侧副韧带、前交叉韧带与后交又韧带,74%的损伤韧带非邻近骨损伤部位。结论:急性膝部骨损伤最常累及腔骨,常合并多韧带损伤,但韧带损伤多不靠近骨损伤部位。MRI脂肪抑制序列能直观地显示韧带的撕裂与完全断裂,且能发现相当多的隐性骨损伤病例。

比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析40例确诊为急性肠梗阻患者的临床资料,该组患者均给予多层螺旋CT检查以及腹部X线检查。比较两种检查方法对梗阻病因、部位及类型诊断的准确率。结果螺旋CT的诊断准确率95.0%(38/40)高于腹部X线的50.0%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT诊断绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻的准确率高于腹部X线,诊断肠粘连、肠肿瘤和肠麻痹的准确率均高于腹部X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT诊断急性肠梗阻的准确率较高,其在判定梗阻病因、部位及类型方面也较腹部X线有较高的应用价值,值得临床推广应用。

多层螺旋CT薄层观察颈部淋巴结对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨SCT薄层观察平扫及增强图像观察颈部淋巴结对甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析45例经MSCT平扫及增强检查且手术病理证实为良、恶性占位者的颈部淋巴结CT表现,总结淋巴结大小、位置、形态,强化情况与甲状腺癌的相关性。结果:45例中37例发现淋巴结增大,占82%。其中,甲状腺癌92%(12/13);甲状腺腺瘤79%(15/19);结节性甲状腺增生75%(9/12),转移瘤100%(1/1)。结论:甲状腺癌常伴淋巴结转移,MSCT薄层观察平扫及增强图像,能更好发现颈部淋巴结、显示其边缘及内部结构,对甲状腺癌的诊断及手术治疗提供有价值的帮助。

MSCT、MRI在周围型肺癌及结核球诊断及鉴别中的应用

目的探讨周围型肺癌与结核球的多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MRI)表现及特征。方法回顾性分析365例孤立性肺结节(SPN)的MSCT、MRI征象,其中MSCT增强不典型的42例SPN患者行MRI检查。结果周围性肺癌与结核球各有较典型征象,周围性肺癌分叶征及毛刺征所占比例较高,分别为94.9%及66.5%;结核球卫星灶及钙化所占比例较高,分别为86.5%及92.2%。周围型肺癌表现为明显均匀或欠均匀的强化,结核球表现为薄层环状或弧线形强化。强化不典型的42例SPN患者行MRI检查,出现环形强化30例,明显均匀或欠均匀的强化12例。追踪复查35例周围型肺癌发生转移,结核球对症治疗后病灶变小。结论周围型肺癌与结核球的MSCT、MRI表现具有一定特征性,综合应用MSCT、MRI检查对鉴别周围型肺癌及结核球有重要意义,结合基本征象及追踪复查可提高诊断正确率。

周围型肺癌与结核球的CT征象分析

目的探讨周围型肺癌与结核球的CT表现及特征,提高两者的鉴别诊断。方法回顾性分析临床365例孤立性肺结节病例的螺旋CT征象。结果周围型肺癌231例,手术病理证实70例,结核球134例。追踪复查83例周围型肺癌发生转移,结核球形态未见明显变化。CT诊断周围型肺癌表现为完全强化,结核球表现为周边环状或弧线形强化或不强化。结论周围型肺癌与结核球CT表现具有一定特征性;增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义;结合基本征象及追踪复查可提高诊断正确率。

MSCT及3D重建在诊断腰椎峡部裂中的应用价值

目的:探讨MSCT及3D重建在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。方法:对178例腰痛患者经CT序列扫描诊断为椎弓峡部裂24例患者行螺旋CT扫描及3D重建,图像由2位放射科有经验医生共同评估。结果:24例患者均得到良好图像,椎弓峡部裂诊断明确。24例患者中2例患者腰4椎峡部裂,22例患者腰5椎峡部裂,占91%。24患者均表现为椎管前后径增宽,椎管变形,局部椎间小关节增生硬化,6例患者伴有椎间小关节内真空现象。结论:MSCT及3D重建可以简单、快速、准确诊断腰椎峡部裂;骨窗2D-MPR及薄层MIP近矢状位重建是诊断腰椎峡部裂首选重建方法。

MRI对脑干海绵状血管瘤的诊断价值及临床分析

目的探讨MRI对脑干海绵状血管瘤的诊断价值及影像学表现。方法经临床和MRI检查确诊的脑干海绵状血管瘤30例,所有患者均行T1WI、T2WI及SWI序列扫描,25例行MRI增强扫描。结果颅脑海绵状血管瘤(CCH)发生于中脑10例,桥脑13例,延髓7例。临床发作方式分为突然发作和静止发作2种类型。MRI表现:T1WI为等或低信号,占75.5%,T2WI为等或高信号,占84.5%;T1WI、T2WI呈混杂高信号,占36.8%;T2WI瘤周有低信号环,占17%,SWI呈现完全低信号、"铁环征"、"爆米花征"及"蝌蚪征"。25例行Gd-DTPA扫描,显示轻度强化或不强化。结论 MRI对脑干海绵状血管瘤的诊断具有重要价值,SWI、GRET2*序列的特征性表现有助于提高诊断的准确性。

肺结核的CT片和X线平片诊断对比分析

目的探讨X线胸片与CT在诊断肺结核中的价值和选择应用价值。方法收集我院2007年6月至2010年5月经过胸部X线和CT检查并确诊为肺结核的患者34例,对比其X线、CT影像表现。结果 34例肺结核患者中CT片在发现病变数量和肺结核病常见并发症或伴随征象中略优于传统X线片,但对肺结核的诊断没有明显优势。结论 X线胸片在诊断肺结核中仍有着重要地位,是作为首选的检查方法,CT只是一种对已知或可疑肺结核的补充方法。

肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌的螺旋CT诊断

目的分析探讨肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌的螺旋CT征象。方法回顾性分析205例临床肾肿瘤病例的螺旋CT征象。其中肾血管平滑肌脂肪瘤63例,肾癌142例(小肾癌21例),增强扫描146例。结果肾血管平滑肌脂肪瘤特征性的病理表现为内含脂肪,强化较均匀;肾癌平扫大部分呈混杂密度,不均匀强化;小肾癌病例强化后大部分呈快进快出表现。结论肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌螺旋CT表现具有一定特征性,增强扫描至关重要。

MRI在乏脂肪肝血管平滑肌脂肪瘤与原发性肝癌鉴别诊断中的价值分析

目的探讨乏脂肪肝血管平滑肌脂肪瘤与原发性肝癌的MRI表现及特征,以提高两者的鉴别诊断。方法回顾性分析经临床病理证实的10例乏脂肪肝血管平滑肌脂肪瘤与40例原发性肝癌的MRI征象。结果乏脂肪肝血管平滑肌脂肪瘤T1WI呈低信号,T2WI呈混杂稍高信号,增强扫描病灶呈明显延迟强化,门静脉、延迟期仍呈持续强化。原发性肝癌T1WI呈较低或较高信号,T2WI呈混杂高信号,强化模式为"快进快出"表现。两者的强化特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI平扫对乏脂肪肝血管平滑肌脂肪瘤与原发性肝癌的鉴别价值有限,LAVA MRI增强技术具有价值。

外伤性肾上腺血肿的CT征像分析

目的:探讨外伤性肾上腺血肿的CT征像。方法:回顾性分析7例经手术及临床证实的外伤性肾上腺血肿CT资料。结果:7例肾上腺血肿均位于右侧;多呈椭圆形(4例)、圆形(2例);境界清楚4例,伴有周围条片状影3例;6例行增强扫描后,血肿本身无强化。6例伴有其他脏器的损伤。结论:CT能够很好地揭示肾上腺血肿的病理改变,是诊断肾上腺血肿的有效方法,对于临床治疗具有指导意义。

颅脑原发性淋巴瘤的MRI特征分析

目的探讨颅脑原发性淋巴瘤(PCL)的MRI影像特征表现。方法回顾性分析2010年12月~2016年12月金州区第一人民医院收治的13例被临床或手术病理证实的颅脑原发性淋巴瘤患者的MRI影像特征,包括平扫和增强扫描,其中5例加做MRS检查,2例补充3D-ASL。结果 13例中单发10例,多发3例,其中1例原发淋巴瘤并发腰椎管淋巴瘤,共检出17个病灶,病灶均呈实性包块样病灶,T1WI包块呈稍低信号,T2WI以等、稍高信号为主,其中3例包块内见囊变坏死区,DWI以明显高信号为主,部分病灶稍高信号影,重建ADC图明显低信号,增强后病灶均中等或明显增强。5例MRS表现为Cho明显升高,Cr及NAA明显降低,出现高耸的Lip峰,2例可见Lac峰,3D-ASL表现为相对脑血流量(CBF)下降,低灌注改变。结论常规磁共振扫描与弥散加权成像、增强扫描及特殊功能成像(MRS、3D-ASL)联合应用可以提高MRI对PCL的诊断准确性,为临床治疗方案的制定提供一定的信息和依据。

CT增强扫描对脾损伤的诊断研究

目的探讨CT对脾脏损伤的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年6月50例因各种原因所致脾脏损伤患者的螺旋CT平扫、增强扫描结果。结果本组50例中发现脾周或腹腔积血39例,积血的CT值均>20HU,17例于腹血中可见高密度血凝块。CT平扫即可发现。显示脾内血肿9例,表现为脾实质内的圆形或椭圆形略高、等或低密度影,增强扫描因血肿不强化而显示得更为清晰。结论 CT能确认脾损伤的存在,并对损伤的范围、类型及程度的诊断具有很高的敏感性及特征性。

肾上腺神经节细胞瘤一例

肾上腺神经节细胞瘤临床上较为罕见,大连医科大学第二临床学院2008年3月26日经手术病理证实的肾上腺神经节细胞瘤1例,现报道如下。1病例资料患者,女性23岁,无明显临床症状。

256层螺旋CT在冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床价值

目的探讨冠状动脉支架植入术后再狭窄采用256层螺旋CT的临床诊断价值。方法该研究选择该院2010年6月—2012年6月行冠状动脉支架植入术的患者60例,采用256层螺旋CT对术后狭窄情况进行诊断,回顾分析临床资料,并与选择性冠状动脉造影的诊断结果进行对比。结果经过观察对比,该研究选择的60例患者中,采用选择性冠状动脉造影诊断支架再狭窄的准确率达到了85%,阴性预测值达到了83.5%,敏感性达到了75.5%,阳性预测值达到了83.5%,特异性达到了86.5%,再狭窄为7枚,占到了15%的比例,256层螺旋CT诊断支架再狭窄的准确性达到了92.6%,阴性预测值达到了93.9%,敏感性达到了88.9%,阳性预测值达到了94.1%,特异性达到了96.9%,再狭窄为17枚,占到了34%的比例。结论在冠状动脉支架植入术之后,要对支架再狭窄度进行诊断和评估,而在这个过程中,256层螺旋CT起到了很好的评估作用,且再狭窄诊断准确率是要比选择性冠状动脉造影要高的,可为临床治疗提供依据,效果显著。