自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会

目的:总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。方法:对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。结果:使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好,并发症明显减少。结论:外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。

骨科老年创伤性精神障碍的临床治疗

目的探讨骨科老年创伤性精神障碍的临床特点及治疗方法。方法对我科收治的43例老年创伤性精神障碍患者进行回顾性分析。结果 43例患者精神障碍症状全部缓解,经随访无复发。结论创伤性精神障碍是多因素作用的结果,治疗过程中,应防治并重。

骨科高龄患者术后精神障碍的原因分析及护理

目的:找出骨科高龄患者术后精神障碍的原因并采取有效的护理措施。方法:收集23例高龄患者术后并发精神障碍的临床资料,对相关原因进行了总结,采取了相应的护理对策。结果:23例患者均痊愈,治愈率100%。结论:综合的护理措施可预防和减少高龄患者术后并发精神障碍。

机器人辅助穿刺经皮椎体成形术治疗GenantⅢ型骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的比较机器人辅助穿刺和徒手穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗GenantⅢ型骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月23例接受PVP治疗的GenantⅢ型OVCF患者临床资料,机器人辅助穿刺PVP 12例(A组),徒手穿刺PVP 11例(B组)。比较两组患者穿刺次数、透视次数、手术时间、骨水泥渗漏情况,比较手术前、术后1 d、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果A组手术时间为(37.25±2.60)min,B组手术时间为(39.55±6.85)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组穿刺次数、透视次数、骨水泥渗漏发生率均少于或低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、末次随访时VAS、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS、ODI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与徒手穿刺PVP相比,机器人辅助穿刺PVP治疗GenantⅢ型OVCF准确性高、术中透视次数减少、骨水泥渗漏率降低。

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)及其改良术式治疗腰椎间盘突出症

目的比较研究经皮激光椎间盘减压术(PLDD)及其改良术式治疗腰椎间盘突出症,评估PLDD改良术式的临床疗效。方法回顾性分析比较应用Nd:YAG激光进行常规单点髓核照射汽化19例和改良多点小能量髓核激光照射120例的治疗效果。结果通过12～24个月随访,对二者的疗效进行比较。二种不同的治疗方法产生了显著不同的疗效。参照改良MacNab手术评价标准,常规PLDD术组19例,疗效优2例,良10例,差7例,有效率63%。改良PLDD术组120例,疗效优52例,良50例,差18例,有效率85%。结论经皮激光椎间盘减压术减压效果好、安全性高、并发症少、术后康复快、术后复发率低。改良经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于常规经皮激光椎间盘减压术,减少二次手术机会及其造成的痛苦,提高了手术的安全性,大大降低了手术和住院费用,是适合我国国情的腰椎间盘突出症的微创手术方法。

银杏叶提取物对大鼠急性脊髓损伤后运动功能恢复及Nogo-A蛋白表达的影响

目的研究银杏叶提取物(EGb)对大鼠急性脊髓损伤后运动功能的恢复及脊髓Nogo-A蛋白表达的影响。方法选用健康的成年Sprague-Dawley(SD)大鼠72只,雌雄不拘,体质量250~300 g。将大鼠分为正常组、急性脊髓损伤组和急性脊髓损伤后EGb治疗组(简称EGb治疗组)。采用Allen’s打击方法损伤大鼠胸椎T_8~T_(10)节段,分别于术后3、7、21 d进行BBB评分和斜板实验,并取受损节段大鼠脊髓,运用Western blot方法测定各时相点Nogo-A蛋白表达量及其变化。结果术后21 d EGb治疗组比急性脊髓损伤组BBB评分和斜板实验临界角度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Nogo-A蛋白在各组大鼠脊髓组织中均呈阳性表达,急性脊髓损伤组与EGb治疗组各个时相点Nogo-A蛋白表达量均显著高于正常组(P<0.05),7 d时最高,21 d有所下降,但表达量仍高于正常组。EGb治疗组在各个时间点的NogoA表达量显著低于急性脊髓损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EGb可促进急性脊髓损伤后大鼠运动功能的恢复,对脊髓损伤后Nogo-A蛋白表达量的升高具有明显的抑制作用。

针灸配合耳穴压籽治疗颈性眩晕55例临床分析

颈性眩晕是临床常见病,它的产生与颈部病变有关,常于颈部活动时出现,特别是猛然扭转或过度后屈颈部时发生,每次发作时间较短。表现为多种形式的眩晕,伴恶心,呕吐,甚至大汗淋漓,半数以上伴有头痛,40岁以上中年病人发病率较高,药物治疗效果不佳。我们于2004年2月～2006年8月,采用针灸配合耳穴压籽的方法治疗颈椎眩晕病人55例,取得了较好疗效,现报道如下：

糖尿病大鼠模型的建立及相关蛋白组学的实验研究

目的:研究糖尿病大鼠模型的建立及其蛋白组学的变化,从蛋白质的分子水平上探索糖尿病发生的病理生理机制。方法:用高脂高糖饮食+链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠模型,采用同位素标记技术,利用高效液相色谱仪及四级杆-静电场轨道阱质谱仪,对糖尿病大鼠进行串级质谱数据分析,对检测出的有统计学意义的表达差异蛋白进行研究。结果:第2周开始,模型组与正常组的血糖差异有统计学意义(P<0.05)。第10周,模型组血糖基本达到了糖尿病模型的标准,空腹血糖>16.7 mmol/L;蛋白组学检测共获得有显著差异的蛋白50个,其中上调大于1.5倍的蛋白17个,主要有MHCⅡ反式激活因子、主要尿蛋白、LIM结构域蛋白等;下调小于0.75倍的50个,主要有肉碱乙酰转移酶、多聚免疫球蛋白受体前体等。结论:建立了相对符合糖尿病发生发展规律的糖尿病大鼠模型,血清蛋白组学分析糖尿病发生的机制中存在免疫系统、糖代谢、脂代谢紊乱,从蛋白分子的水平研究糖尿病发生的病理生理基础,具有重要学术和临床意义。

切开复位锁定钢板配合克氏针植骨内固定联合中医药分期治疗老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的临床分析

目的:探讨老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松手术联合中医药分期治疗的适应症及其优缺点。方法:对120例老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的患者的治疗和总结。结果:对67例老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的患者采用切开复位锁定钢板配合克氏针植骨内固定术联合中医药分期治疗和早期康复锻炼治疗,取得了较为满意的结果。结论:切开复位锁定钢板配合克氏针植骨内固定术联合中医药分期治疗和早期康复锻炼是治疗老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的有效方法。

保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响

目的研究保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响,以期为韧带的离体保存提供参考信息。方法通过万能拉伸试验机,测试兔髌韧带在-20℃下经不同保存时间(36 d内)后的压缩力学性能,通过扫描电镜观察胶原纤维的微观形态,差示扫描量热法检测胶原纤维的热焓和变性温度。结果随着保存时间的增加,髌韧带在40%应变下压应力由19 kPa增至112 kPa,随后降至57 kPa。扫描电镜下观察发现,胶原纤维交联先增强后减弱。差示扫描量热法结果显示,热焓由59.47 J/g增至67.10 J/g,随后降至54.43 J/g;而变性温度由67.62℃增至77.28℃,随后降至64.10℃。结论兔髌韧带在-20℃下保存,随着保存时间的增加,韧带的抗压强度先增强后减弱。该变化可能是胶原纤维的交联程度差异所致,胶原纤维的交联越强,压缩力学性能越强。

糖疏康对DOP大鼠骨代谢、骨密度及骨生物力学影响的实验研究

目的:观察糖疏康对DOP大鼠骨代谢、骨密度及骨生物力学影响。方法:健康大鼠40只,空白对照组10只,其余大鼠腹腔内注射链脲佐菌素造糖尿病模型,成模后随机分成治疗组、西药对照组与病理组各10只。分别给予糖疏康、碳酸钙片、阿法迪三和生理盐水灌胃给药。12周后取材,测血清钙、磷、血清骨源性碱性磷酸酶、骨T-羧基谷氨酸蛋白、骨密度、骨矿含量、骨的生物力学指标。结果:实验性DOP大鼠上述指标均明显异常。糖疏康治疗后有明显缓解,综合疗效优于碳酸钙片和阿法迪三。结论:糖疏康能明显改善糖尿病性骨质疏松大鼠的一般状况;降低血糖;调节体内Ca、P、BALP与BGP的代谢;显著增加骨密度及骨矿含量;提高骨干重、骨灰重及骨钙量;改善生物力学特性等作用;糖疏康对DOP大鼠骨代谢具有多途径、多环节的有效调节作用。糖疏康治疗DOP确切疗效。

齐刺法治疗颈椎术后C_5神经根麻痹30例

颈椎术后C5神经根麻痹是颈椎疾病前路或后路减压术后常见的并发症[1-2]。表现为三角肌瘫痪,肩部感觉减退,牵扯痛等,此并发症的出现严重影响术后近期疗效的判断和患者对手术疗效的满意度,因此越来越受到重视。笔者对本院2010年10月-2013年12月颈椎术后C5神经根麻痹患者采用齐刺法治疗,取得一定的疗效,现总结如下。

骶孔滑脱钢板治疗L_5椎体滑脱

目的:探讨骶孔滑脱钢板对L_5椎滑脱的治疗效果。方法:自1998年1月～2000年5月采用骶孔滑脱钢板对16例L_5双侧峡部裂性滑脱患者进行治疗,其中Ⅰ°4例,Ⅱ°7例,Ⅲ°4例,Ⅳ°1例。结果:通过对16例患者术后6～48个月随访,椎间融合率为100％,腰痛改善率为81.2％,腿痛及间歇性跛行改善率为87.5％。结论:骶孔滑脱钢板结构简洁有力、操作方便、保持腰骶功能的优点,效果优良,是治疗L_5滑脱的理想器械。

骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果观察

目的探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的作用。方法将76例不稳定性盆骨骨折患者随机分成观察组和对照组各38例。两组均行切开复位、内固定术,观察组在此基础上采用外固定支架行骨盆前外固定术。对比两组疗效。结果两组手术过程均顺利。术后观察组拔除引流管时间、骨痂出现时间、肿胀消退时间及下床活动时间均短于对照组(P均<0.05)。术后并发症发生率低于对照组,术后5个月两组骨盆功能评分(Majeed评分)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组Majeed评分显著高于对照组(P<0.05),观察组术后5个月疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论对不稳定性骨盆骨折患者在切开复位、内固定术的基础上采用外固定支架行骨盆前外固定术可取得更好疗效。

辨证分型联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎102例临床观察

[目的]观察辨证分型联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对102例门诊患者采用辨证分型治疗:①气滞血瘀型使用理气化瘀汤;②风寒湿痹型使用独活寄生汤;③肝肾亏虚型使用六味地黄汤;1剂/d,水煎100mL,早晚口服。玻璃酸钠关节腔注射,髌下内侧或外侧入路,常规消毒,局麻后穿刺入关节腔内,抽吸无回血,缓慢注入玻璃酸钠,2mL/次,1次/周。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗5疗程,判定疗效。[结果]痊愈67例,有效29例,无效6例,总有效率94.11%。[结论]辨证分型联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。

独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛60例临床观察

[目的]观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊患者使用独活寄生汤(独活、防风、川芎、牛膝各6g,桑寄生18g,秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12g,熟地黄15g,白芍10g,细辛、甘草各3g,肉桂焗冲2g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]1级15例,2级38例,3级5例,4级2例,总满意率88.33%。VAS评分明显降低(P<0.01)。[结论]独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛,疗效满意,无副作用,值得推广。

重复经颅磁刺激联合嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤

背景:传统观念认为哺乳动物的脑和脊髓损伤后不能再生,脊髓损伤后功能恢复的预后希望很渺茫。目的:分析经颅磁刺激联合嗅鞘细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的修复效果。方法:对80只大鼠进行脊髓损伤模型制备,随机等分成4组,胸髓横断损伤组、嗅鞘细胞移植组、重复经颅磁刺激组及联合组。各组大鼠行T10全椎板切除建立胸髓横断损伤动物模型,造模24 h后,嗅鞘细胞移植组和联合组大鼠在损伤区附近注射嗅鞘细胞,重复经颅磁刺激组及联合组大鼠于左前囟上方接受重复经颅磁刺激治疗。结果与结论:移植4周后,与其他3组相比,重复经颅磁刺激联合嗅鞘细胞移植组大鼠运动功能恢复明显,运动功能BBB评分升高,坐骨神经电生理功能明显恢复,损伤脊髓修复较好。提示重复经颅磁刺激联合嗅鞘细胞移植治疗大鼠脊髓损伤可以获得显著疗效,两者联合应用可明显促进脊髓损伤后的轴突再生及功能恢复。

MRI在胫骨平台骨折治疗中的作用

[目的]探讨MRI检查在胫骨平台骨折治疗中的作用。[方法]通过对25例不同X片表现胫骨平台骨折MRI结果影响治疗方法的分析,评价MRI在胫骨平台骨折诊断和治疗中的作用。[结果]本组9例X片阴性患者,MRI检查发现骨折和相应软组织损伤,治疗方案更改率是100%(9/9);9例患者X片显示骨折移位<2 mm,MRI检查后治疗的更改率是44.4%(4/9);7例X片显示骨折移位>2 mm的患者,治疗的更改率是57.1%(4/7)。[结论]MRI检查可以明确胫骨平台骨折及并发的软组织损伤,是确定诊断和治疗方案的重要参考资料。