合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导。

不同血管活性药对脓毒性休克患者血流动力学和乳酸清除率的作用

目的比较应用多巴胺与去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺对脓毒性休克（SS）患者血流动力学和乳酸清除率（LCR）的影响。方法35例SS患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压维持在12～15mmHg,随机分A组（17例）和B组（18例）。测定并计算A、B组治疗前、治疗后6、12、24h各个时间点的血流动力学指标包括外周血管阻力指数、心脏指数、平均动脉压和LCR。结果用药后两组同一时间点,B组12、24h的平均动脉压（〉80.5mmHg为达标）、外周血管阻力指数、心脏指数明显高于A组（P〈0.05）,A组的24h乳酸清除率比B组水平高（P〈0.01）,两组差异有统计学意义。结论去甲肾上腺素加多巴酚丁胺治疗SS能更好地维持血流动力学稳定和提升血压,提高LCR。

辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析

目的了解辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素。方法采用1h50g葡萄糖筛查试验(GCT),对辽宁省五县孕周为24～28周833名孕妇进行妊娠糖尿病筛查,血糖≥7.2mmol/L孕妇再进一步做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果 GCT筛查阳性128人,阳性率为15.37%,其中28人(21.87%)进行OGTT。高龄孕妇[OR=2.71,95%CI(1.63,4.51)]、糖尿病家族史[OR=3.14,95%CI(1.04,9.54)]和具有妊娠糖尿病患病高危因素者[OR=2.58,95%CI(1.39,4.79)]是GCT阳性的危险因素(P<0.05)。结论辽宁省农村妊娠糖尿病GCT筛查阳性率达15.37%,但孕妇对妊娠糖尿病危害了解较少及对进一步诊断的积极性较低;高龄、有糖尿病家族史及有妊娠糖尿病高危因素者为农村孕妇GCT阳性的高危人群。

七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察

目的探究七叶皂苷钠治疗脑出血的临床治疗效果。方法选取80例因脑出血入院治疗患者,按病床单双号分为联合组40例、单一组40例。单一组采用依达拉奉,联合组在此基础上加用七叶皂苷钠,观察两组患者脑出血、脑水肿情况,神经功能恢复情况,并根据综合指标判断疗效,统计用药期间不良反应情况。结果联合组总有效率高达95.0%,单一组为80.0%,单一组较联合组疗效差,差异有统计学意义(c2=4.114,P<0.05);未治疗时两组脑血肿、脑水肿、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义,治疗后联合组神经功能、脑血肿、脑水肿分别为(4.74±2.67)、(12.62±4.27)、(9.15±3.15),单一组依次为(10.35±2.72)、(17.73±5.25)、(13.36±4.47);联合组较单一组患者脑血肿、神经功能缺损明显好转,脑水肿明显控制,差异有统计学意义(t=9.309,t=4.776,t=4.869,P<0.05)。结论临床对脑出血患者进行治疗时,为提高治疗效果加快患者恢复,改善患者神经功能缺损、促进血肿吸收、控制水肿扩散,可使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗。

支撑喉镜下射频治疗会厌囊肿60例临床分析

目的探讨研究支撑喉镜下射频治疗会厌囊肿的临床疗效。方法选取会厌囊肿患者60例,于全麻支撑喉镜下行射频治疗。结果 60例患者经治疗并复诊1年,无复发及并发症。结论支撑喉镜下射频治疗会厌囊肿具有安全有效,反应轻,恢复快等优点。

应用定量化Stamy悬吊结合改良阴道缩窄术治疗女性压力性尿失禁体会

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)合并盆底器官脱垂(POP)的改良联合手术方法。方法:自2008年3月～2011年10月,选择13例SUI合并POP病例,采用定量化Stamy膀胱颈悬吊结合黏膜下阴道缩窄术式进行治疗。结果:13例膀胱颈悬吊平均力度385.8±79.1g,阴道缩窄平均幅度2.8±3.1cm,平均留置导尿时间7.2±17.7d;术后12个月随访10例(随访率76.9%),均对手术效果满意,术后性生活明显改善者5例(71.4%)。结论:定量化stamy膀胱颈悬吊结合黏膜下阴道缩窄术式,对SUI合并POP病例具有个性化治疗价值。

48例子宫肌瘤的手术前后观察与护理体会

目的探讨子宫肌瘤手术前后护理。方法通过对48例子宫肌瘤患者手术前后护理。结果经积极的护理48例患者疗效满意,无手术并发症。结论出血减少或停止,贫血得到纠正,无头晕等症状。通过心理护理减轻患者焦虑,主动与医务人员配合,完成治疗,减轻或消失疼痛。

小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会

目的分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会。方法 80例急性腹痛患儿,根据患儿临床特点,及时诊断和积极治疗。观察临床特点与治疗效果。结果在80例患儿当中,治疗总有效率为100%,无一例误诊、漏诊病例发生。治疗后患儿的疼痛感平均分为(41.2±1.0)分,较治疗前的(77.4±3.8)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析后发现导致小儿急性腹痛的主要疾病有肠系膜淋巴结炎、胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性菌痢、肠痉挛、粪便堵塞、药物胃肠道反应、过敏性紫癜、胆道蛔虫症以及肠叠套等。结论小儿内科急性腹痛的病因较为复杂多样,接诊腹痛患儿时不同与成人,很难问出详细可靠的病史,全面分析发病原因,结合临床特点,对症治疗,可有效提高治愈率。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果观察

目的分析在老年青光眼合并白内障治疗中联合应用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果。方法选择青光眼合并白内障老年患者35例为研究对象,分为观察组对照组,观察组19例,对照组16例,观察组联合应用超声乳化联合小梁切除术治疗,对照组给予小梁切除术治疗,对两组临床效果进行观察。结果观察组治疗总有效率为94.7%,明显比对照组的75.0%高,观察组治疗后视力、眼压改善程度明显较对照组优越,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将超声乳化与小梁切除术联合应用到老年青光眼合并白内障的治疗中可实现良好临床效果,使患者视力与眼压得到有效改善,具有进一步推广应用的价值。

人性化护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用及体会

目的分析人性化护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用效果。方法选取我院于2012年8月至2013年8月收治的晚期肿瘤患者82例作为研究对象,按护理方法的不同,分为对照组(n=41例)和观察组(n=41例),对对照组患者采用常规疼痛护理模式进行护理,观察组患者除了采用常规疼痛护理之外,还要对其进行人性化护理,采用HAMA法来对对照组与观察组两组患者的焦虑情况进行研究分析,除此之外,还要比较两组护理满意度。结果观察组轻度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例,对照组轻度、中度、中度疼痛分别为15、16、10例,组间疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组HAMA评分不存在差异(P>0.05);护理后观察组的HAMA评分相对于对照组要高(P<0.05);观察组护理满意度为97.56%,对照组为78.05%,观察组比对照组高(P<0.05)。结论对晚期肿瘤患者除了进行疼痛护理之外,再对其进行人性化护理,能够获得良好的临床效果,并且能够在很大程度上缓解患者焦虑,将护理满意度提高,在临床中具有良好的应用价值。

股骨颈骨折X线与CT影像的对比研究

目的:对股骨颈骨折的X线与CT影像学诊断情况进行对比探讨。方法:对我院2012年1月至2013年3月的50例临床诊断为股骨颈骨折的病人分别采用CT与X线进行诊断,观察诊断图像并进行比较。结果:CT诊断骨折病例50例,其检出率为100%。X线平片诊断39例,诊断成功率78.0%,其中7例可疑患者运用CT影像检验后确诊为附件骨折,2例可疑患者确诊为线性骨折。综合比较,两种方法之间有着显著性差异(P<0.05)。结论:对于股骨颈骨折的患者,在临床上优先选用X线作为初步诊断,对于重度股骨颈骨折患者,应采用CT诊断。CT影像学诊断水平相对X线较好,可以对患者进行进一步地确诊。

手术室护理中应用护患沟通性语言的效果与优势研究

目的研究护患沟通性语言应用于手术室护理中的临床护理效果。方法采用随机数字分组方式对我院在2015年3月至2016年3月期间收治的88例手术患者进行分组研究,即对照组和实验组,每44例患者为1个护理小组,其中将常规护理应用于对照组护理中,将常规护理联合护患沟通性语言护理方法应用于实验组患者中,将2组患者的护理效果进行分析和对比。结果护理前,2组患者的焦虑评分和抑郁评分对比差异P>0.05,护理后,相较于对照组,实验组患者的焦虑评分及抑郁评分明显较优,差异对比P<0.05,同时实验组患者护理满意度明显较高,差异对比P<0.05,统计学意义存在。结论将护患沟通性语言应用于手术室护理中具有明显的护理效果,不但改善了患者的心理状态,同时将患者护理满意度提升,在临床护理中值得应用推广。

依达拉奉对老年脑梗死患者的治疗效果

目的探讨老年脑梗死患者采取依达拉奉治疗的疗效。方法选取72例老年脑梗死患者,根据治疗方式不同将入选者分为对照组(常规治疗)与实验组(常规治疗+依达拉奉治疗),各36例,观察两组临床疗效及相关指标在治疗前后的变化。结果实验组临床有效率为91.67%,较对照组的临床有效率72.00%显著要佳(c2=4.60,P<0.05);同时治疗后,两组ADL评分、NIHSS评分均显著改善,实验组上述指标分别为(68.52±26.53)分、(17.81±6.56)分,对照组分别为(52.48±22.21)分、(21.32±7.36)分,而实验组改善更为显著(tADL=2.782,tNIHSS=-2.136,均P<0.05);此外,治疗后,两组IL-18和TNF-α表达量均显著下降,实验组上述指标分别为(75.33±17.52)ng/L、(97.22±20.45)ng/L,对照组分别为(92.62±30.45)ng/L、(134.52±25.18)ng/L,而实验组下降更为显著(tIL-18=-4.877,tTNF-α=-6.362,均P<0.05);两组治疗后,血液流变学各指标均显著下降,而实验组下降更为显著(P<0.05)。结论依达拉奉能有效减轻脑梗死患者神经功能缺损程度,调节机体的炎性环境,促进神经功能恢复,有效提高其日常生活能力,疗效显著,具有推广价值。

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变临床分析

目的分析探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变的临床效果。方法 128例糖尿病外周神经病变患者,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者单纯给予甲钴胺进行治疗,观察组患者联合使用前列地尔和甲钻胺进行治疗,比较两组患者的治疗效果及周围神经传导速度。结果观察组患者的治疗总有效率为92.19%,明显高于的对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者周围神经传导速度提高明显优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变的临床效果良好,值得临床推广使用。

注射用骨肽辅助治疗骨折的临床观察

目的比较注射用骨肽与骨肽注射液对促进骨折愈合的临床疗效。方法将118例四肢闭合性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各59例。治疗组采用注射用骨肽,对照组采用骨肽注射液,通过两组对比观察注射用骨肽的临床疗效。结果治疗组的患者功能恢复情况有效率达到93.22%,治疗组的患者功能恢复情况有效率达到88.14%,经统计学处理,两组无统计学意义(P>0.05)。结论注射用骨肽辅助治疗骨折的疗效显著,不但促进骨折愈合,加快骨折愈合速度,且治疗效果优于对照组,是骨伤科临床治疗骨折的理想药物。

快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响。方法选择2016年7月至2017年6月收治胃癌手术患者160例,依据随机数字表法划分为对照组和观察组,每组80例。对照组接受常规护理,观察组接受快速康复护理,进行两组生活质量评分、肠道恢复排气时间、住院时间的对比。结果观察组术后肠道恢复排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论在胃癌手术患者中开展快速康复护理,能够有效提升患者生活质量,促进患者快速康复,值得进行广泛推广。

腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用

目的探究行腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中应用舒适护理的方法及效果。方法选取我院收治的86例行腹腔镜胆囊完全切除术的患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,在康复过程中,给予对照组常规护理,观察组则接受舒适护理,对两组患者的护理效果进行统计与评价。结果经护理,观察组患者首次活动、如厕以及住院等时间均显著低于对照组,首次进食时间则明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过将舒适护理应用在接受腹腔镜胆囊全切术治疗的患者的康复过程中,可充分促进患者的康复,实现临床护理质量的提供,具有重要的应用价值。

疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死90例临床效果

目的考察疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果。方法将我科室于2010年4月至2014年4月收治的180例老年脑梗死患者分为观察组与对照组各90例,两组患者均给予一致基础治疗,同时对照组患者仅采用疏血通注射液进行单药给药治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。结果治疗后两组患者的NIHSS、ADL量表评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间比较均以观察组所获得的改善效果明显更佳(P<0.05);观察组临床总有效率为92.2%,对照组临床总有效率为67.8%,组间比较有统计学意义(χ2=18.731,P=0.000)。结论疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果是值得肯定的,建议进一步推广应用。

32例难治性急性白血病患者的心理护理

目的分析难治性急性白血病患者的心理问题,提出相应的心理护理对策。方法研究选取的对象为2012年7月至2013年7月来我院接受治疗的32例治疗难治性白血病患者为研究对象,以随机分组的形式将其分为两组,对16例对照组患者采取复方青黛片常规治疗,16例观察组患者在此基础上联合心理干预治疗,对两组患者的临床效果进行统计对比。结果观察组有效率为93.75%,比对照组约高18%,两组差异明显,有一定的统计学意义;观察组不良反应发生率为6.25%,比对照组约低12%,组间差异较大,存在相关的统计学意义。结论对难治性急性白血病患者实施心理护理,有利于降低不良反应发生率,提高治疗有效性,在临床上具有较好的推广使用价值。

BiPAP面罩无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,应用Bi PAP面罩无创呼吸机的临床疗效。方法选取大连庄河市中心医院接诊50例该病患者随机分为两组,对照组(25例)应用常规治疗方法,观察组(25例)在常规治疗同时加用Bi PAP面罩无创呼吸机。比较两种治疗方法临床疗效。结果观察组患者呼吸频率和心率,以及动脉收缩压情况,均优于对照组P<0.05;并且观察组Pa O2、Pa CO2结果,均优于对照组P<0.05。结论针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,应用Bi PAP面罩无创呼吸机改善患者症状明显,有临床应用价值。