踝关节镜下增强修复技术与重建技术在慢性踝关节不稳治疗中的疗效比较

目的比较全镜下增强修复技术与重建技术治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月—2022年7月北部战区总医院骨科收治的因训练致慢性踝关节不稳患者39例(致伤原因:武装跑步训练13例,战术训练9例,蛇形跑11例,其他体能训练6例),按照手术技术不同分为增强修复组(19例)和重建组(20例)。增强修复组采用3枚带线锚钉对韧带进行增强修复,男性18例,女性1例;年龄21~39岁,平均29.4岁;左侧11例,右侧8例。重建组采用先进韧带增强装置(LARS)重建踝外侧副韧带,男性19例,女性1例;年龄25~42岁,平均26.5岁;左侧9例,右侧11例。分别于术前和术后12个月比较踝关节VAS、美国足踝外科协会(AOFAS)踝及后足评分、肢体对称指数(LSI)、距骨前移距离、距骨倾斜角、术后6个月和12个月重返生活/运动人数比例及术后并发症。结果两组患者术后均随访12~15个月,平均14.7个月。组内术后12个月观察指标均较术前改善[增强修复组:VAS(0.7±0.4)分 vs.(3.8±0.6)分、AOFAS踝及后足评分(92.6±2.5)分vs.(53.6±4.5)分、LSI(84.3%±3.6% vs.70.4%±6.1%)、距骨前移距离(3.1±1.0)mm vs.(9.8±1.6)mm、距骨倾斜角(3.3±1.0)°vs.(9.5±1.1)°;重建组:VAS(0.8±0.5)分vs.(4.0±0.5)分、AOFAS(85.8±4.1)分 vs.(51.2±4.1)分、LSI(77.7%±5.3% vs.69.0%±6.0%)、距骨前移距离(3.1±0.8)mm vs.(10.2±2.2)mm、距骨倾斜角(3.5±0.8)°vs.(9.7±1.5)°],差异有统计学意义(P<0.05);增强修复组术后12个月AOFAS踝及后足评分总分(92.6±2.5)分、LSI(84.3%±3.6%)优于重建组[(85.8±4.1)分,77.7%±5.3%],差异有统计学意义(P<0.05);增强修复组术后6个月重返运动人数比例高于重建组(36.8%vs.5.0%,P<0.05);两组VAS、距骨前移距离、距骨倾斜角、术后12个月重返生活/运动人数比例及术后手术技术相关不良反应(感染、脱钉、血栓)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术技术用于治疗慢性踝关节不稳的关节功能均较术前改善明显。与重建技术相比,增强修复技术功能改善更快,利于早期康复和重返运动。

飞行人员肢体疼痛的肌骨超声诊断治疗及VR/AR干预效果

目的分析肌骨超声在飞行人员肢体疼痛中的诊断价值、疗养院软伤治疗效果及虚拟现实技术(virtual reality,VR)/增强现实技术(augmented reality,AR)对易引起训练伤的不良动作行为的干预价值,尝试新技术对现有疗养设备的应有拓展所带来的诊断-治疗-干预纠治思路探索。方法选取2020年4月一2021年12月到大连康复疗养中心疗养体检鉴定的有肢体疼痛的飞行人员119例作为研究对象。利用高频超声技术进行检查诊断,并与核磁结果进行比较以评判其效果,利用软伤医院进行治疗,并依据肌骨超声进行治疗效果评判,利用VR/AR模拟训练场景,观察肢体疼痛的飞行人员动作习惯与损伤关联情况,进行矫治干预并对干预效果进行评判及肌骨超声评估。结果与核磁共振结果比较,119例接受肌骨超声检查的飞行人员中阳性者117例(98.3%),仅2例未检查出阳性(1.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。119例飞行人员进行软伤治疗后,肌骨超声检查结果表明,症状改善率100%,治愈率26.5%。119例飞行人员借fflVR/AR模拟训练场景进行不良动作行为干预,无意识非良性习惯动作发生率从89.1%下降到了11.8%,有意识纠正动作发生率达到86.8%。不良动作行为VR/AR干预前后肌骨超声评估,差异有统计学意义(于=4.267~18.667,P<0.05)。结论肌骨超声在飞行人员肢体疼痛中的应用,为临床提供重要的影像诊断和康复评估信息;疗养院内的新技术旧设备拓展诊断-有针对性的治疗-VR/AR模拟场景不良动作矫正-肌骨超声评估的闭环疗养过程,具有较高的军事意义。

超声定量技术与脂肪肝指数相结合在非酒精性脂肪肝中的诊断价值研究

目的 探讨超声定量技术与脂肪肝指数相结合在非酒精性脂肪肝中的诊断价值.方法 选择2018年2月至2019年2月在某院进行体检的150例受试者为本次研究对象,其中68例诊断为非酒精性脂肪肝.所有受试者均进行超声定量检测和脂肪肝指数计算.以临床诊断结果为金标准,分析超声定量技术、脂肪肝指数单独及联合检测在非酒精性脂肪肝中的诊断效能.结果 超声定量技术、脂肪肝指数的诊断结果均为非酒精性脂肪肝诊断结果的独立影响因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,超声定量技术、脂肪肝指数及联合预测因子在诊断非酒精性脂肪肝中的ROC曲线下面积分别为0.805、0.752、0.877,差异均有高度统计学意义(P<0.01).超声定量技术、脂肪肝指数联合检测用于非酒精性脂肪肝诊断的准确度、敏感度、特异度分别为88.00%、86.76%、89.02%,均高于超声定量技术、脂肪肝指数单独检测的结果.结论 将超声定量技术、脂肪肝指数联合检测用于非酒精性脂肪肝的诊断有助于提升诊断的敏感度和特异度.

颈动脉彩超检查在健康体检中的意义探讨

目的探讨颈动脉彩超检查在健康体检中的意义。方法随机选取2010年8月-2018年8月我院健康体检人员1000例,对所有人员进行颈动脉彩超检查,分析1000例健康体检人员的颈动脉彩超检查结果,并统计分析不同性别、年龄健康体检人员的颈动脉斑块发生情况。结果1000例健康体检人员中,颈动脉彩超检查内膜中层增厚108例,内膜粗糙252例,斑块84例,分别占总数的10.8%、25.2%、8.4%。斑块84例中,在斑块性质方面,54例为软斑,12例为硬斑,18例为混合斑,发生率分别为64.3%、14.3%、21.4%;男性健康体检人员的颈动脉斑块发生率显著高于女性(P<0.05),30~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁健康体检人员的颈动脉斑块发生率逐渐升高(P<0.05)。结论颈动脉彩超检查在健康体检中的意义重大,能够将颈动脉粥样硬化筛查出来,且男性颈动脉斑块发生率高于女性,随着年龄的增长,颈动脉斑块发生率逐渐提升,值得临床充分重视。

乳腺黏液腺癌超声表现及其临床病理特征分析

目的探讨乳腺黏液腺癌的超声表现及其病理学特征。方法回顾性分析自2016年1月至2018年6月于北部战区总医院和平院区经术后病理证实的16例乳腺黏液腺癌患者的超声表现及临床病理资料。所有患者术前均行彩色多普勒超声检查。观察肿块部位、大小、形态、包膜、边界、边缘、内部回声、后方回声、肿块内血流信号及频谱多普勒。结果肿块位于右侧乳腺6例,位于左侧乳腺10例,术前超声检出率100.0%(16/16)。术前超声提示,恶性62.5%(10/16),误诊37.5%(6/16)。声像图表现:43.8%(7/16)呈均匀低回声,18.8%(3/16)呈不均匀等回声,37.4%(6/16)呈混合性回声;边界清晰56.0%(9/16),欠清晰或不清晰44.0%(7/16);形态规则31.3%(5/16),欠规则或不规则68.7%(11/16);所有患者均未见腋下淋巴结肿大。肿块内见丰富血流信号占25.0%(4/16)。病理诊断结果显示,56.3%(9/16)为单纯型,43.7%(7/16)为混合型。结论女性乳腺肿块检查需要结合临床特征,注意乳腺黏液腺癌超声特征性表现,高度警惕乳腺黏液腺癌的可能,必要时建议穿刺活检,以免延误治疗时机。

急性心肌梗死后Dressler综合征的诊治分析:附一例报道

Dressler综合征又称为心肌梗死后综合征,是一种在心肌梗死后数日至数周出现发热、乏力、胸痛等症状,以心包炎、胸膜炎、肺炎为主要表现的综合征,但其发病机制尚不明确。本文报道1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生Dressler综合征的急性心肌梗死(AMI)患者,并总结、分析Dressler综合征的发病原因、诊断和治疗,以期提高临床医生对Dressler综合征的诊治水平。

超声误诊不典型甲状腺髓样癌1例

1临床资料患者女性,69岁,1年前于联勤保障部队大连康复疗养中心体检时发现颈前肿物,超声检查:甲状腺左侧叶可见一囊实混合性回声包块,大小约4.8 cm×2.6 cm(图1),边界清晰,形态规则,以实性为主,其内及周边可见丰富的彩色血流信号(图2);甲状腺右侧叶可见多个无、低及等回声,较大者大小约1.3 cm×0.9 cm,边界清晰,内部回声均匀,形态规则,周边可见血流信号。超声诊断:左侧甲状腺囊实混合性肿物;右侧甲状腺多发结节。

磁共振全身弥散加权成像评价消化道恶性肿瘤临床分期研究进展

世界卫生组织对全球范围内癌症数据的统计显示,消化道诸多器官的恶性肿瘤侵袭性强且易转移,食管癌、胃癌、结直肠癌及消化道恶性淋巴瘤数量位居前列[1]。早期对消化道恶性肿瘤进行临床分期十分必要。现有的检查技术如普通消化内镜、超声内镜、CT和PET-CT在评价消化道肿瘤原发灶、淋巴结、远处转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期方面各具优势,但也存在各自的局限性[2]。磁共振全身弥散加权成像(whole-body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)能够在肿瘤疾病的诊断及治疗中与正常组织进行明显区分[3]。