机械通气前抗生素应用对呼吸机相关肺炎发病的影响

目的:研究机械通气前应用抗生素对呼吸机相关肺炎(VAP)发病的影响。方法:收集我院1997～2000年ICU收治的80例呼衰患者,有26例发生VAP,研究了机械通气前接受过抗生素和未接受过抗生素治疗患者的VAP发生情况。结果:接受组VAP发生率(47.2％)高于未接受组(20.5％),P<0.05,两组有显著差异,晚发性VAP发生率接受组(33.3％)高于未接受组(13.6％),P<0.05,两组有显著差异,早发性的VAP发生率分别为13.9％、6.8％,P>0.05,两组无显著差异,接受组病死率(52.9％)高于未接受组(33.3％),但P>0.05,两组无显著差异。结论:机械通气前应用抗生素(尤其广谱抗生素),能增加VAP发生的危险,合理、科学应用抗生素能减少耐药菌感染,降低VAP发生率。

中药生脉散合酸枣仁汤联合西药对女性冠心病心绞痛患者的治疗效果

目的探讨分析使用中药生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗女性冠心病心绞痛患者的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月本院收治的102例女性冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为研究组与对照组,各61例。研究组采用中药生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗,对照组采用西药治疗,比较两组治疗效果、不良反应、中医证候积分、VAS评分、心绞痛次数以及生活质量。结果研究组治疗效果为93.44%,高于对照组的75.41%(χ^2=7.9855,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05),中医证候积分、VAS评分、心绞痛次数均低于对照组(P<0.05),生活质量高于对照组(P<0.05)。结论使用中药生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗女性冠心病心绞痛患者,可降低不良反应、中医证候积分、VAS评分、心绞痛次数,提高治疗效果、患者的生存率和生存质量,具有临床应用价值。

脊髓型和传统型多发性硬化症患者激素治疗的临床转归

目的：总结分析脊髓型多发性硬化与传统型多发性硬化的临床特点及激素在缓解期的治疗。方法：回顾分析28例多发性硬化患者临床症状、复发次数、MRI表现及缓解期激素治疗情况。结果：多发性硬化患者以女性居多,典型多发性硬化好发年龄在20~40岁（69.23%）,脊髓型多发性硬化好发年龄在30~50岁（86.66%）;本组中脊髓型多发性硬化占多发性硬化的大部分（53.57%）,脊髓型多发性硬化以颈、胸髓部位病变常见;常规激素治疗脊髓型多发性硬化复发次数明显高于典型多发性硬化。结论：脊髓型多发性硬化常规减停激素治疗复发率较高。

加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的效果分析

目的分析加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法选取本院心内科2017年4月至2019年4月收治的冠心病室性心律失常患者96例作为研究对象,根据就诊时间分为两组,每组48例。对照组患者给予单一美托洛尔治疗,研究组患者给予加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、血脂水平以及不良反应情况。结果研究组治疗有效率为95.83%,对照组为79.17%,研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇等血清指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.25%,对照组为27.08%,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常效果确切,不仅可以改善心律失常等症状,而且能够调节患者的血脂水平,减少不良反应发生,值得临床推广和应用。

天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果分析

目的研究天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果。方法选取2018年2月至2019年5月本院收治的高血压患者73例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗,观察组采用天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗,对比两组治疗后患者血压状况,治疗中不良反应发生率和临床治疗效果。结果与对照组比较,观察组治疗后血压稳定,收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论采用天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者相较于单用硝苯地平片治疗效果更好,能稳定患者血压,且临床不良反应发生率较低,有较高的临床应用价值,值得临床推广运用。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效及安全性分析。方法前瞻性选取2018年12月至2021年7月大连医科大学附属第一医院收治的老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者183例,按照随机数字表法分为A组40例,B组46例,C组47例,D组50例。A组仅采用常规治疗;在A组基础上,B组口服沙库巴曲缬沙坦片,C组口服达格列净,D组口服沙库巴曲缬沙坦片联合达格列净。观察对比各组治疗前及治疗后6个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、计算左心室质量指数(LVMI)及左心室重构指数(LVRI),测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、6 min步行距离及不良反应。结果A组总有效率为72.50%,B组为84.8%,C组为80.9%,D组为96.0%,与A、B、C组比较,D组总有效率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,A、B、C、D组的LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI以及NT-proBNP、cTnI均较治疗前降低,LVEF及LVRI均较治疗前升高,其中B组和D组较A组、C组改善最显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B、C、D组的FBG、2 h PG、HbA1c均较治疗前降低,C组与D组FBG、2 h PG、HbA1c低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),D组略低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。除A组外,A、B、C、D组的6 min步行距离较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),D组6 min步行距离最长,其次为B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组不良反应发生率为27.5%、19.6%、14.9%、10.0%,与A、B、C组比较,D组不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病的治疗中,沙库巴曲缬沙坦联合达格列净疗效较好,且安全。

急性脑卒中56例早期康复训练的临床效果观察

目的观察早期康复对急性脑卒中所致运动功能障碍的治疗效果。方法对56例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组,每组28例,康复组按康复治疗师制定的康复治疗计划进行早期康复治疗,对照组患者自动或随意被动运动,治疗后观察比较两组的FuglMeyer值(肢体运动功能)和Barthel指数积分(日常生活活动能力)的变化。结果治疗后FuglMeyer评分与Barthel指数评分康复组明显优于对照组,两组相比,差异均非常显著(P<0.01)。结论急性脑卒中患者早期康复治疗能有效提高肢体运动功能和生活能力。

消化内镜治疗胃十二指肠出血患者的临床效果

目的探究消化内镜治疗胃十二指肠出血患者的临床效果。方法回顾性分析医院2018年1月至2019年6月收治的92例胃十二指肠出血患者的临床资料,根据其治疗方式的不同分成两组,各46例。对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组基础上联合消化内镜治疗,比较两组治疗有效率、初次止血率、急诊手术率及并发症发生率。结果试验组治疗有效率、初次止血率均高于对照组,急诊手术率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜治疗胃十二指肠出血患者效果显著,可有效控制患者病情,减少并发症的发生。

心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的 探讨心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的影响。方法 回顾性选取2019年7月至2020年7月大连医科大学附属第一医院收治的168例NSTE-ACS患者作为研究对象,根据患者入院发病时测量的心电图a VR导联ST段抬高程度分为非STaVR段抬高组(65例)、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组(58例)与STaVR段抬高≥0.1 mV组(45例)。记录三组患者临床资料及6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生情况并进行统计学分析。结果 三组患者的心肌梗死史、左心射血分数(LVEF)、Killip分级、病变血管支数及治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);STaVR段抬高≥0.1 mV组、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组的cTnI、CK-MB、BNP及hs-CRP水平高于非STaVR段抬高组,STaVR段抬高≥0.1 m V组高于STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者6个月内(再发)心肌梗死、心血管死亡及血运重建发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);STaVR段抬高≥0.1 mV组、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组的(再发)心肌梗死、心血管死亡及血运重建发生率高于非STaVR段抬高组,STaVR段抬高≥0.1 m V组高于STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月内发生与未发生MACE的NSTE-ACS患者在非STaVR段抬高、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV及STaVR段抬高≥0.1 mV的分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LVEF(β=0.288,OR=1.586,95%CI=1.267~2.831)、Killip分级(β=0.271,OR=1.716,95%CI=1.359~2.498)、病变血管支数(β=0.743,OR=2.247,95%CI=1.664~3.576)、cTnI(β=0.553,OR=2.093,95%CI=1.537~3.498)、CK-MB(β=1.105,OR=2.358,95%CI=1.239~3.869)、BNP(β=0.934,OR=1.529,95%CI=0.913~2.722)、hs-CRP(β=0.326,OR=1.768,95%CI=1.175~2.246)及STaVR段抬高(β=0.179,OR=1.452,95%CI=1.123~2.051)为NSTE-ACS患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论 心电图STaVR段抬高≥0.1 mV的NSTE-ACS患者6个月内MACE发生率较高,且心电图STaVR段抬高是NSTE-ACS患者发生MACE的独立危险因素,应引起高度关注。

原发性高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能临床研究

目的研究原发性高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度和血管内皮功能的临床意义。方法采用高频超声对58例无心脑血管疾病的高血压患者,36例高血压合并脑梗死及32例健康对照者,检测其颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分、僵硬度β、Youngs'弹性指数和肱动脉内皮舒张功能(EDD%)。结果单纯高血压组和高血压脑梗死组患者颈动脉IMT和斑块Crouse积分、僵硬度β、Young's弹性指数较对照组明显增大(P<0.01),肱动脉EDD%单纯高血压组和高血压脑梗死组患者较对照组明显减低,尤以高血压脑梗死组患者改变更明显,两组比较差异具有非常显著意义(P<0.01)。结论高血压尤其并发脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化和血管内皮功能受损,高频超声检测颈动脉IMT及EDD%可作为监测高血压脑梗死患者的客观指标。

康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的效果评价

目的:了解康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的效果.方法:将我院2016年1月~2019年2月的80例依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者,随机分组,常规护理组予以常规流程护理,康复护理组施行康复护理.结果:康复护理组满意问卷测评值、吞咽功能积分以及生活质量评分、神经功能、住院的平均时间、吞咽功能改善的时间、并发症发生率对比常规护理组有优势,P< 0.05.结论:依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者实施康复护理获益匪浅.