丘脑卒中患者认知功能损害及其临床判别

目的:探讨丘脑卒中后认知损害的特点,尝试应用回归函数方程推测和判别这种损害程度。方法:①选择2004-04/12大连市第二人民医院和大连市海港医院收治,并经CT确诊的丘脑卒中患者21例为丘脑卒中组;按1∶3匹配原则,将63例年龄与性别与丘脑卒中组匹配的非脑部疾病者入选为对照组。②丘脑卒中组住院后进行影像学和生理、生化学指标检查,对所有入组人员进行神经心理学测查其认知功能,内容包括4个纬度(智能纬度、执行功能纬度、注意机能纬度和记忆纬度)13个认知因子,以韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表和威斯康星卡片分类实验等为测查工具。③将对照组每项认知因子均数根据其在认知中的作用不同,加或减1.64标准差为界值,以判断丘脑卒中组认知损害程度,并建立回归方程和认知损害程度表达式。结果:84例均进入结果分析。①丘脑卒中组在13个认知指标中有9个指标与对照组相比差异显著(P<0.05),4个纬度均有涉及。②建立丘脑组认知损害程度函数表达式,计算出每例认知损害程度函数值(F0)。以丘脑组每例认知损害程度函数值为应变量,以临床影响因子为自变量建立了回归方程Y=43.679-2.304*β。以Y值推测F0值。当Y<0.98,可考虑为轻度认知损害,当Y=0.98～8.15时可考虑为中度认知损害,当Y>8.15时可考虑为重度认知损害。结论:①丘脑卒中可引起广泛的认知损害。②临床可以根据影响因素建立回归方程,计算出Y值,以Y值推测F0值。

上消化道重度出血16例

目的减少上消化道重度出血的死亡率．方法对上消化道重度出血原因及部位经内镜、X线、核素扫描、选择性腹腔动脉造影、鼻胃管抽吸，术中内镜等项检查法进行分析．结果确立诊断，制定救治方案．结论扩容纠正休克、补血、止血、抑酸及内镜和介入治疗等，选择恰当手术时机，可显著降低死亡率．

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴+110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴+80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。

凯时治疗脑血栓形成的疗效观察

目的：评价凯时治疗脑血栓形成的临床疗效。安全性及对座中灶体积的影响，方法：对62例脑血栓形成患者随机分为凯时组及维脑路通组，应用ESS评价临床神经功能情况，利用CT片测梗塞灶体积，凯时疗效显著，结论：凯时治疗脑血栓形成有效且安全。

大剂量谷胱甘肽加维生素C对特发性肺纤维化的疗效观察

目的 观察大剂量还原型谷胱甘肽（GSH）和维生素C对特发性肺纤维化（IPF）的疗效．探讨其可能的作用机制和治疗价值。方法 18例临床诊断IPF患者以GSH2．4g和维生素C4．0g静注，1次／d．1个月后，以GSH0．3g维生素C0．5g，每日2次雾化吸入维持治疗．统计1个月内的症状改变情况．1个月前后1min步行距离及步行1minPaO，、SaO，值的变化及4年内患者生存情况。结果（1）患者在治疗第2、4周末总体症状好转率分别为89％和94％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前轻症组和重症组1min步行距离分别为（40．5±5．8）m和（25．8±3．8）m，治疗1个月分别为（58．5±4．2）m和（42．5±4．1）m，两组前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）轻症组治疗前．步行1minPaO2和SaO2值分别为（65．3±4．9）mmHg和（90．5±6．1）％，1个月后分别为（75．2±5．2）mmHg、（95．0±3．2）％，前后对比差异有统计学意义（P〈O．01）。重症组治疗前步行1minPa02和Sa（）’值分别为（48．2±4．8）mmHg和（75．5±5．2）％，治疗1个月后分别为（51．5±5．3）mmHg和（78．3±5．1）％．前后对比差异无统计学意义（均P〉0．05）。（4）4年内18例患者生存情况显示，轻症组预后较好。重症组预后不良．死亡6例，占总数60％，中位死亡时间为2．2年。结论 大剂量GSH和维生素C治疗IPF有效，雾化吸入法可维持疗效；对早期渗出性病变疗效好，但不能阻止重症患者肺纤维化的进程。

丙泊酚复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼监护下麻醉管理（MAC）技术应用于肠镜检查的有效性和安全性。方法200例行肠镜检查者随机分为麻醉管理组（n=100）和对照组（n=100），对照组行常规肠镜检查。麻醉管理组以芬太尼1μg／kg静脉注射，继以丙泊酚1～2mg／s速度推注，Ramsay镇静分级5级后行肠镜检查，术中5～10mg／min速度维持MAC。结果麻醉管理组无痛率100％，其中安静入睡98例（98％），轻微肢体活动16例（16％），明显肢体活动影响操作4例（4％），清醒时间短，不良反应少，检查中生命体征平稳。对照组病例则有不同程度的腹胀、腹痛、大声喊叫、肢体活动及其他不适。结论丙泊酚复合芬太尼MAC技术应用于肠镜检查，镇痛镇静效果确切、安全。

反流性食管炎的内镜诊断及临床分析

反流性食管炎（RE）是消化系统常见疾病，是酸（碱）反流导致的食管黏膜破损。近年来发病率逐步上升，其临床症状不仅涉及到消化道本身，还包括食管外呼吸道、咽喉部等症状，消化内镜是RE的主要诊断方法。我们对内镜诊断的RE 103例进行分析，现报告如下。

反复胸痛、咳痰带血3月,两下肺球形阴影

反复胸痛、咳痰带血３月，两下肺球形阴影大连海港医院内科（１１６００１）李明生勾玉珍王国凤１病例摘要患者男，３１岁，因反复胸痛、咳嗽、咳痰中带血３个月，加重５天，于１９９５年１１月１６日入院。３个月前，因受凉后咳嗽、痰带血，右侧呼吸性胸痛伴低热，入当地...