原发性高血压患者血浆脂联素水平与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的关系

目的:检测原发性高血压(EHP)患者血浆脂联素水平,探讨其与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:选取原发性高血压患者(EHP组)102例及血压正常者(NT组)80例,测定空腹血浆脂联素浓度、血清胰岛素水平及hs-CRP,稳态模型法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①EHP组的脂联素水平[(6.82±3.41)mg/L]明显低于NT组[(9.51±2.42)mg/L],差异有高度统计学意义(P<0.01)。②EHP组的hs-CRP水平[(9.42±2.30)mg/L]明显高于NT组[(4.68±1.73)mg/L],差异有高度统计学意义(P<0.01)。③HOMA-IR随血压水平升高而升高,2级及3级EHP组与NT组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④相关分析显示脂联素与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、HOMA-IR、hs-CRP之间存在负相关。脂联素、BMI、hs-CRP、HOMA-IR为影响血压的独立因素。结论:①原发性高血压患者血浆脂联素水平较血压正常者明显降低,且其hs-CRP升高,存在胰岛素抵抗。②血压与脂联素、BMI、hs-CRP、HOMA-IR之间存在独立的相关性。

彩色多普勒超声判定食管静脉曲张破裂出血危险性的价值

通过对肝硬化者行超声检测,预测食管静脉出血,结果显示,出血组门静脉及胃左静脉管径均增粗,但胃左静脉更明显,门静脉血流速减慢而胃左静脉增快;出血组胃左静脉均呈离肝血流,其分流指数明显增大。胃左静脉的管径及血流速与门静脉比较具有显著的变化,其分流指数和血流方向在预测出血方面具有更大的价值。

苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂及单药联合治疗老年高血压疗效观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂(多达一)及苯磺酸氨氯地平及阿托伐他汀钙单药联合治疗老年高血压患者的临床疗效和依从性。方法:将老年高血压患者100例随机分为复方制剂组和单药联合组各50例,其中复方制剂组予苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙(多达一)1片/d,单药联合组予苯磺酸氨氯地平(5mg)+阿托伐他汀钙(10mg)每日口服,随访6个月。观察两组血压、血脂变化及坚持服药时间和服药依从性。结果:两组治疗前年龄、体重指数、血压、血脂等指标差异无统计学意义。服药治疗6个月后,两组血压、血脂均达标,差异无统计学意义。复方制剂组能够坚持服药的患者及服药时间明显高于单药联合组(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂能有效控制老年患者血压、血脂水平,明显提高患者服药依从性,是更经济有效的治疗选择。

丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂、内皮功能和心功能的影响

目的观察丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀对冠心病(CHD)并糖尿病(DM)患者血脂、内皮功能和心功能的影响。方法选取2016年6月~2018年6月我院收治的98 CHD并DM例患者,按照不同的用药方案分为治疗组和对照组,每组各49例。常规使用胰岛素控制患者血糖,对照组给予阿托伐他汀口服,治疗组在对照组的基础上联用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,两组均治疗14 d。比较两组治疗前后的血脂、内皮功能指标和心功能指标的改变。结果治疗后,治疗组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-固醇(HDL-C)分别为(1.17±0.20)、(3.28±0.21)、(3.35±0.81)、(1.41±0.29)mmol/L,均低于对照组的(1.44±0.29)、(3.70±0.25)、(4.06±0.71)、(1.64±0.35)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组一氧化氮、前列环素水平和左心室射血分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液与阿托伐他汀联合治疗CHD并DM,可有效降低患者血脂水平,改善内皮功能和心功能,提高临床效果。

老年心力衰竭患者血NT-proBNP与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)与心力衰竭严重程度的关系,评价其对老年心力衰竭患者的临床意义。方法老年心力衰竭患者72例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,其中NYHAⅡ级26例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例,同时选取34例心功能正常老年人作为对照组,分别测定血浆NT-proBNP值及左室射血分数(LVEF)。结果老年心力衰竭组NT-proBNP数值明显高于对照组,且其数值随心功能分级的升高而增高,与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者血NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性,可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。

奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的临床观察

目的探讨奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的临床疗效观察。方法选取自2015年7月至2016年7月于大连港医院神经内科收治的血管性痴呆患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用口服奥拉西坦治疗方案,试验组30例,应用奥拉西坦联合尼莫地平治疗方案,观察两组患者治疗前后MMSE简易智力评估情况。结果试验组患者治疗后MMSE评分明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论血管性痴呆患者应用奥拉西坦联合尼莫地平治疗可有效恢复脑组织缺血性损伤,缓解脑血管痉挛,增加血药浓度,提高脑代谢水平,恢复患者认知能力及智力水平,临床疗效优异,值得临床推广。

阿司匹林预防脑出血后遗症患者脑缺血的疗效观察

目的探讨脑出血后遗症患者应用阿司匹林药物预防脑缺血事件的临床疗效观察。方法选取自2015年9月至2016年9月于大连港医院神经内科收住院治疗的脑出血后遗症患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用常规降脂、降压治疗方案,试验组30例,应用阿司匹林治疗方案,观察两组患者治疗后脑缺血事件发生率情况。结果试验组患者治疗后短暂性脑缺血TIA及脑梗死等脑缺血事件发生率明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论脑出血后遗症患者在预防脑缺血的治疗中应用阿司匹林药物,可有效降低脑血液动力学高凝状态,抑制血小板释放及聚集形成血栓,预防栓子脱落诱发的脑组织缺血、脑梗死发生率,改善脑组织血液循环,临床疗效优异,值得临床推广。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果分析

目的探索冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的临床效果。方法纳入2016年3月~2018年5月冠心病心衰患者56例,按照不同的治疗原则分为实验组和参照组,每组28例。参照组单独给予曲美他嗪进行治疗,实验组在参照组的基础上联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗,比较两组患者治疗效果、心功能指标、炎性细胞因子水平及不良反应发生率。结果参照组总疗效低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组心功能指标与治疗前相比有显著差异,且实验组各心功能指标均好于参照组。治疗后两组炎症因子水平均显著下降,且实验组治疗后的炎性因子水平均低于参照组。参照组不良反应发生率为10.71%,实验组不良反应发生率为3.57%。结论美托洛尔、曲美他嗪联用于冠心病心衰中疗效显著,不仅能提高临床疗效、改善心功能、减轻炎症反应,且安全性高。

护理干预联合常规护理在脑梗死患者中的护理研究

目的综合分析护理干预联合常规护理在脑梗死(cerebral infarction)患者中的护理效果,为治疗脑梗死患者提供科学的数据参考。方法选取在我院2015年6月至2016年8月收治的脑梗死患者临床资料80例作为研究对象,按照入院顺序随机分为研究组与对照组,每组均为40例。对照组应用常规护理方法,研究组在对照组基础上应用护理干预方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者护理前后语言恢复情况、肢体功能康复情况以及日常生活活动能力(ADL)评分。结果干预前,研究组与对照组患者在语言恢复情况、肢体功能康复情况以及ADL评分比较无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者语言恢复情况、肢体功能康复情况以及ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论护理干预联合常规护理在脑梗死患者中的护理效果较为显著。

胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的:分析胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法:对胆汁反流性胃炎205例及慢性(萎缩、非萎缩性)胃炎374例患者的Hp阳性率进行统计学比较。结果:205例胆汁反流性胃炎患者中,Hp阳性78例(38.0%),374例慢性胃炎患者中,Hp阳性275例(73.5%),两组间Hp阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染并非是胆汁反流性胃炎的重要病因,但其致病作用亦不容忽视。

心律失常1230例临床分析

心律失常往往能引起严重后果,且老年人更为多见,这是老年医学的重要研究课题。本文对1230例心律失常进行临床分析并报告如下。 临床资料 病例取自我院1978年1月至1991年12月收治的心律失常患者共1230例。

杏丁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果观察

目的:评价杏丁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的有效性和安全性。方法:椎基底动脉供血不足性眩晕患者80例,随机分为两组。观察组48例采用杏丁注射液治疗;对照组32例采用复方丹参治疗。结果:观察组总有效率为95.84%,对照组为65.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杏丁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕优于复方丹参。

大肠癌组织中EGFR蛋白的表达及临床意义

目的探讨EGFR蛋白在大肠癌组织中的表达及临床意义。方法使用免疫组化SP法检测EGFR蛋白在大肠癌组织中的表达。结果 EGFR蛋白阳性表达率在大肠癌组明显高于癌旁正常粘膜组(P<0.05);EGFR蛋白阳性表达与大肠癌淋巴结转移及临床分期(TNM)有关(P<0.05),而与大肠癌患者的性别、年龄及分化程度无关(P<0.05)。结论 EGFR蛋白的阳性表达与大肠癌的发生、发展、侵袭及转移有一定关系。

NAP方案治疗乳腺癌肺转移19例观察

目的 :对NAP方案联合化疗乳腺癌肺转移疗效评价。方法 :应用NAP方案 (诺维苯、阿霉素、顺铂 )治疗 19例乳腺癌肺转移患者。结果 :近期疗效 :完全缓解 2例 ,部分缓解 9例。总有效率 5 7.89% (11/19)。副作用 :骨髓抑制、静脉炎等。结论 :NAP方案治疗乳腺癌肺转移有效率高 。

血浆氨基末端脑钠肽前体与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2011-2013年临床拟诊为CHD患者120例,按冠状动脉CT血管造影（CTA）结果分为阳性组（70例）和阴性组（50例）,阳性组按冠状动脉病变程度分为单支病变组（24例）、双支病变组（25例）和多支病变组（21例）。结果冠状动脉CTA阴性组患者血浆NT-proBNP水平为（389.4±115.9）pg/mL;冠状动脉CTA阳性组患者血浆NT-proBNP水平为（881.6±670.6）pg/mL,二者比较,差异有统计学意义（t=10.5,P〈0.01）。冠状动脉CTA阳性组随着冠状动脉病变的严重程度增加,其各组血浆NT-proBNP水平逐渐增高。冠状动脉CTA阳性组各亚组即单支病变组与双支病变组之间、双支病变与多支病变组之间、单支病变与多支病变组NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义（t=8.9、7.5、8.5,P〈0.05或0.01）。结论 CHD患者血浆NT-proBNP水平与疾病的严重程度有一定相关性,且随着冠状动脉病变程度的增加,其血浆NT-proBNP水平逐渐增加。

53例偏头痛患者经颅多普勒分析

目的:观察偏头痛(MA)患者的临床资料及经颅多普勒(TCD)表现。方法:收集我院神经内科就诊的MA患者53例,行经TCD监测。结果:颈内动脉系统血流增快35例,颈内动脉系统血流下降3例,正常5例。椎基底动脉血流速度增快18例,椎基底动脉血流速度减慢4例,正常21例。与对照组颅内各动脉MFV比较,MA双侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的MFV均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:MA的TCD表现血流速度增加为主,可血流速度减慢或正常。病变血管最多见于两侧或单侧大脑中动脉、大脑前动脉及椎基底动脉,两侧血流可不对称。

SPECT在缺血性脑血管疾病中的临床应用

应用￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ＥＣＤ对３２９例缺血性脑血管病患者进行ＳＰＥＣＴ检查（其中脑梗塞１６０例，脑动脉硬化１２０例，椎基底动脉供血不足３０例，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１９例），井将部分病例的ＳＰＥＣＴ结果与Ｘ线ＣＴ作比较，脑梗塞、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、ＴＩＡＳＰＥＣＴ阳性率分别为９０．６％、８９．２％、８６．７％及８４．２％。３２９例中ＳＰＥＣＴ阳性者２９４例，总阳性率为８９．４％，而Ｘ线Ｏ总阳性率为６０．３％（１３５／２２４），提示￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ＥＣＤ和ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像不仅能准确地反映病变局部功能状态、代谢和血液供应情况，而且对缺血性脑血管病的早期诊断、评价治疗效果和判断预后有重要价值。

对冠心病患者实施健康教育的方法及体会

目的探讨冠心病患者实施健康教育的方法。方法对50例冠心病患者应用护理程序实施健康教育，收到了良好的效果。结果实施健康教育的冠心病患者健康知识知晓率、对护士的满意度、治疗护理的依从性以及血脂、体重达标率均显著提高，心绞痛复发率降低。自我保健能力和生活质量明显提高。结论对冠心病患者实施健康教育，可以培养患者健康的生活方式，提高其生活质量；减少或避免疾病的复发和并发症的发生，提高冠心病的治疗效果；更加完整、深刻地体现现代护理观的内涵。

心理护理的临床意义

在影响健康与疾病的因素中,既有生物因素,又有社会的、心理的因素。然而在护理工作中,往往着重于执行常规医嘱,忽视对患者的心理护理。近年来,我们在对患者心理护理方面做了一些工作。在此,对其临床意义作一初浅探讨。一、临床资料我们选择了普内住院患者488人次,对他们的心理状况进行了比较细致的观察。