脑小血管病合并抑郁患者的脑血流自动调节功能与脑血管反应性的探究

目的:探讨脑小血管病(SVD)合并抑郁患者的脑血流自动调节功能与脑血管反应性。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2020年5月至2021年5月在大连理工大学附属大连市中心医院就诊的SVD患者80例作为研究对象,依据是否存在抑郁,分为观察组和对照组,采用经颅多普勒超声(TCD)结合立卧位试验、屏气试验以及换气试验,观察两组"w"波斜率、脑血流流速差、屏气指数,屏气前后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)变化率,换气前后平均血流速度(Vm)、PI、RI的变化率,分析抑郁评分与血流指标的相关性。结果:对照组和观察组分别有38例和29例患者出现"w"波,出现率分别为95.0%(38/40)和72.5%(29/40)(χ2=7.44,P=0.006)。观察组患者卧立位Vm的"w"下降支斜率和上升支斜率均小于对照组[(1.26±0.23)cm/s比(2.45±1.00)cm/s、(1.38±0.71)cm/s比(2.56±0.77)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者卧立位平均Vm较对照组大[(7.20±3.07)cm/s比(2.93±1.46)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者屏气指数、屏气前后PI变化率、屏气前后RI变化率均小于对照组[(0.88±0.33)%比(1.49±0.27)%、(14.42±9.31)%比(21.51±8.79)%、(11.07±1.70)%比(15.31±6.73))%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者换气前后Vm、PI、RI的变化率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁评分与"w"波斜率Vm、屏气指数、换气前后Vm变化率呈负相关关系,与卧立位脑血流速度差值Vm呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁状态会导致SVD患者脑血流自动调节功能和脑血管反应性下降,且随着抑郁状态的加重SVD患者脑血流自动调节功能和脑血管反应性下降越严重。