DCE-MRI联合临床及血管病理参数预测早期宫颈癌淋巴结转移的价值

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合临床因素、微血管密度(MVD)、周细胞覆盖率(MPI)预测早期宫颈癌淋巴结转移(LNM)的价值。方法:回顾性搜集85例行DCE-MRI和病理免疫组化检查的早期宫颈癌患者,其中LNM阳性43例,LNM阴性42例。应用Extended Tofts Linear双室模型获取宫颈癌原发灶的DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve)。使用CD34和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)进行免疫组织化学双染色分别量化宫颈癌MVD和MPI。比较LNM阳性组与阴性组间临床因素、DCE-MRI各定量参数、MVD、MPI的差异,并分析这些因素与LNM的关系。结果:LNM阳性组与阴性组间脉管癌栓(P=0.003)、2009 FIGO分期(P=0.019)差异具有统计学意义,两组间年龄(P=0.323)、肿瘤最大径(P=0.100)、病理类型(P=0.527)及分化程度(P=0.840)差异无统计学意义。LNM阳性组的Ktrans、Kep值显著高于阴性组,差异有统计学意义(P均<0.01);Ve在两组间差异无统计学意义。LNM阳性组的MPI明显低于阴性组(P<0.01),MVD在两组间差异无统计学意义。由Ktrans、MPI、脉管癌栓及2009 FIGO分期构成的联合预测模型的诊断效能(AUC为0.876)高于单独的DCE-MRI定量参数。结论:DCE-MRI定量参数联合临床因素及MPI在评估早期宫颈癌淋巴结转移方面具有一定价值。

子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的关系

目的:探讨子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的相关性。方法:选取2014年12月—2018年12月于大连理工大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者74例,收集患者的临床资料,采用ProMisE方法进行分子分型,比较不同分型患者的临床特征,并分析子宫内膜癌淋巴结转移的影响因素。结果:74例子宫内膜癌患者中错配修复缺陷型20例(27.0%),POLE突变型2例(2.7%),p53野生型34例(46.0%),p53突变型18例(24.3%)。4种分子分型患者在淋巴结转移(P=0.004)、临床分期(P=0.018)和病理分级(P=0.036)方面差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示p53突变型(OR=27.669,95%CI:3.224~237.480,P=0.002)和肌层浸润≥1/2(OR=22.046,95%CI:4.185~116.146,P<0.001)是淋巴结转移的危险因素。结论:分子分型可为术前决策提供重要参考,对于术前诊断性刮宫标本的ProMisE分子分型为p53突变型的患者,淋巴结转移风险高,术中可能需要扩大手术范围。

6例原发性胶质肉瘤患者的临床特点及诊疗分析

目的 探讨原发性胶质肉瘤的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法 回顾性分析6例行手术治疗的胶质肉瘤患者的临床资料,总结其临床特点、诊断、治疗和预后情况。结果 6例胶质肉瘤患者中,男性5例、女性1例,首发症状以颅内压增高症状最为常见,病灶均为单发、位于幕上,术前头部MRI表现较典型,但有3例考虑为高级别胶质瘤或转移癌。5例胶质肉瘤患者行肿瘤全切除术,1例行肿瘤次全切除术。4例患者术后接受放疗联合同步及序贯化疗(STUPP方案),1例患者接受STUPP方案联合干扰素、贝伐珠单抗治疗,1例患者术后未接受任何治疗并失访。随访期间,5例患者死亡,其中3例因肿瘤复发分别于术后6个月、术后12个月、术后24个月死亡;1例接受二次手术且在二次手术后12个月死亡,总生存期达53个月;1例疑似胶质肉瘤颅外转移4个月后死亡。结论 胶质肉瘤发病率低,预后差,通过采用最大范围安全切除,并在手术后通过多学科团队制订个体化综合治疗方案,有望改善胶质肉瘤患者预后。