丙戊酸镁联合拉莫三嗪在双相情感障碍患者中的应用效果及对WAIS-RC和WMS评分的影响研究

目的探讨丙戊酸镁联合拉莫三嗪在双相情感障碍患者中的应用效果及对韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评分的影响。方法92例双相情感障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。两组均给予常规方法治疗,对照组接受丙戊酸镁治疗,观察组接受丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗。比较两组WAIS-RC与WMS评分、情绪状态、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量及不良反应发生率。结果两组治疗4周后WAIS-RC中语言智商、智商项目、操作智商评分及WMS中长时记忆、短时记忆、即刻记忆评分均得到提高,且观察组WAIS-RC中语言智商评分(115.28±11.71)分、智商项目评分(113.53±12.32)分、操作智商评分(114.62±15.94)分及WMS中长时记忆评分(44.39±6.82)分、短时记忆评分(59.74±9.48)分、即刻记忆评分(15.26±3.26)分均高于对照组的(109.48±13.23)、(107.53±12.51)、(108.53±8.59)、(40.26±5.06)、(54.56±2.93)、(13.24±2.81)分(P<0.05)。两组治疗4周后杨氏狂躁量表(YMRS)、抑郁自评量表(SDS)评分均得到降低,且观察组YMRS评分(7.51±1.24)分及SDS评分(40.34±4.41)分均低于对照组的(15.69±2.69)、(50.29±5.54)分(P<0.05)。两组治疗前IL-1、IL-10、TNF-α、CRP水平比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗4周后IL-1、TNF-α、CRP水平均得到降低,IL-10水平均得到升高,且观察组IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对照组,IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后躯体疼痛、精神健康、活力、社会功能及总体健康评分得到提高,且观察组躯体疼痛评分(89.45±6.81)分、精神健康评分(90.39±6.73)分、活力评分(90.58±7.91)分、社会功能评分(88.68±6.61)分及总体健康评分(91.12±7.39)分均高于对照组的(80.68±5.62)、(82.12±6.02)、(83.25±6.70)、(82.61±5.95)、(80.33±6.41)分(P<0.05)。两组用药期间不良反应(便秘、食欲减退、头晕、恶心呕吐及嗜睡)发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗双相情感障碍患者,能提高WAIS-RC及WMS评分,改善炎性因子水平及患者情绪状态,提高患者生活质量,且未增加药物不良反应发生率,值得推广应用。

护士对谵妄患者管理困难的研究进展

护士在谵妄患者管理中占据了主导的地位,参与了谵妄管理的各个阶段,然而护士在谵妄护理过程中面临许多困难和挑战。文章对护士谵妄护理困难的表现、影响因素、评估工具及建议与对策进行综述,为国内开展深入研究及医疗管理者进行进一步干预提供参考。

大连市抑郁症和双相障碍住院患者疾病成本研究

目的:估算2019年大连市抑郁症和双相障碍住院患者的直接成本和间接成本,探索疾病总成本的影响因素。方法:选取大连市第七人民医院抑郁症和双相障碍住院患者共计397例,采用患者自我报告的方式,收集患者过去一年内门诊及住院的医疗花销总费用和自费花销,以及门诊或住院所花费的非医疗费用作为直接成本。采用人力资本法测算患者因病无法工作的劳动损失,结合因病损坏财务的其他损失作为间接成本。成本计算角度为个人水平和社会水平。采用多重线性回归模型对疾病总成本影响因素进行分析。结果:抑郁症和双相障碍住院患者人均疾病总成本在个人水平和社会水平上分别为16681.3元和40733.3元,其中间接费用中的劳动损失占比最高,分别为66.0%和59.0%,且抑郁症患者和双相障碍患者疾病成本构成和数值都存在显著差异。多重线性回归分析结果显示,年龄、性别、工作状态以及疾病严重程度是影响疾病成本的重要因素。结论:抑郁症和双相障碍住院患者经济负担较为沉重,因精神疾病导致的劳动损失是疾病成本的主要组成部分。未来在进行医疗卫生和社会保障资源分配时应向年龄大、男性、无工作且疾病严重程度较重的弱势群体倾斜。

大连市抑郁障碍的现况调查

了解大连市18岁以上人群抑郁障碍的患病率和分布特点。采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI3.0)对大连市5062名≥18岁城乡居民进行了调查。抑郁障碍的患病率为4.30%,其中男性为3.40%,女性为5.00%,女性高于男性(P<0.01);重度抑郁障碍的男性患病率为2.90%,女性为4.40%,女性高于男性(P<0.01)。城乡间患病率无显著性差异。不同收入水平的患病率存在差异,收入处于中等水平的人群患病率低于低、高收入者。目前抑郁障碍已经成为迫切需要解决的重大公共卫生问题,关注女性,关注低收入群体,进行健康宣传,提供支持,以便促进家庭及社会的和谐。了解大连市18岁以上人群抑郁障碍的患病率和分布特点。采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI3.0)对大连市5062名≥18岁城乡居民进行了调查。抑郁障碍的患病率为4.30%,其中男性为3.40%,女性为5.00%,女性高于男性(P<0.01);重度抑郁障碍的男性患病率为2.90%,女性为4.40%,女性高于男性(P<0.01)。城乡间患病率无显著性差异。不同收入水平的患病率存在差异,收入处于中等水平的人群患病率低于低、高收入者。目前抑郁障碍已经成为迫切需要解决的重大公共卫生问题,关注女性,关注低收入群体,进行健康宣传,提供支持,以便促进家庭及社会的和谐。

辽宁省县级公立医院卫生资源配置公平性分析

目的了解辽宁省县级公立医院卫生资源配置情况及其公平性,为优化县级公立医院资源配置提供建议,为分级诊疗的实施奠定资源基础。方法应用集中指数分解法、间接标准化集中指数法等进行资源的公平性分析。结果2016年辽宁省平均每个地区县级公立医院执业(助理)医师5.89人/万人,注册护士7.12人/万人,医护比为1∶1.25,实际床位数18.21张/万人,病床使用率偏低,万元医疗设备9台/万人;整体公平性较好,需求因素对不公平的贡献率大于经济因素。结论适当提升各地县级公立医院主要资源配置水平,促进资源的合理流动,注重需求因素对公平性的影响。

TOPSIS法对医院医疗质量管理的综合评价

目的用TOPSIS法对医院医疗质量做出客观准确评价,为医院管理部门制定决策提供依据。方法应用TOPSIS法从医疗工作量、医疗质量、医疗效率3个方面对医院2003～2007年工作质量进行综合评价和分析。结果评价结果与医院实际相符,即2006年最佳,2003年最差。结论 TOPSIS法适用于评价医院不同时间段、不同级别、不同层次的医疗质量管理综合评价。

大连地区居民自杀意念、自杀计划和自杀未遂的调查分析

目的调查大连地区居民自杀意念、自杀计划、自杀未遂情况,为制定自杀预防和干预策略提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,从大连市11个区县共调查5062人。应用复合性国际诊断交谈量表(CIDI3.0)及美国精神障碍诊断标准(DSM-IV),计算不同人群自杀意念、自杀计划、自杀未遂的检出率。结果1自杀意念、自杀计划和自杀未遂的检出率分别为3.93%、1.10%和0.50%。2共病者自杀意念和自杀计划的检出率分别为42.42%和21.21%,单一疾病患者检出率分别为24.32%和13.51%,精神分裂症患者自杀未遂检出率为10.61%。不同精神疾病自杀意念和自杀未遂检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论大连地区自杀问题检出率相对较高,其中患两种以上精神疾病者和单一精神分裂症患者更容易出现自杀意念。

大连市1200名儿童行为问题的调查研究

目的了解大连市儿童行为问题的发生情况及特点,探索儿童行为问题形成的各种影响因素。方法采用Achen-bach儿童行为量表(CBCL)中国标准化版本(家长用)、心理卫生自评量表(SCL-90)、自制儿童心理卫生调查问卷对1200名儿童进行评定分析。结果儿童行为问题的检出率为14.0%,男女儿童的行为问题的检出率无显著性差异,但其内容各不相同;儿童行为问题受父母的心理状况、母孕期状况、出生时状况,家庭经济文化状况、家庭教养方式等因素影响。结论降低儿童问题的发生率必须采取综合干预的措施。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果评价

目的探讨PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果。方法收集我院2017年1月至2018年1月90例医院住院患者,数字表法分组,医院护理管理常规法组用遵医护理,医院护理管理PDCA循环法组用PDCA循环法。比较两组满意程度;一次性医疗用品使用质量、口罩佩戴质量、洗手质量、护理管理服务质量;护理前后医院住院患者的机体炎症水平状况和指标;医院感染的出现率。结果医院护理管理PDCA循环法组对比医院护理管理常规法组满意程度更高,P<0.05。医院护理管理PDCA循环法组的满意度是100%,医院护理管理常规法组仅为80%。医院护理管理PDCA循环法组一次性医疗用品使用质量、口罩佩戴质量、洗手质量、护理管理服务质量更有优势,P<0.05,医院护理管理PDCA循环法组医院感染的出现率更少,P<0.05。结论医院感染者实施PDCA循环法效果确切。

大连市精神疾病患者就医意向与卫生服务利用调查

目的探讨大连市精神疾病患者就医意向及对精神卫生服务资源的利用情况。方法采取多阶段分层随机抽样方法抽取大连市年龄≥18岁的居民5062人,采用复合性国际诊断交谈检查表CIDI3.0进行入户调查,对患有各类精神疾病的410位居民的就医意向及卫生服务资源利用状况进行研究分析。结果在各类精神疾病患者中,仅4.6%患者病后会采取不同的方式求助,其中女性求助比例(8.7%)高于男性(2.6%);求助对象中精神科医师所占比例(68%)最高;推迟求助的原因涉及到个人对症状认识、病耻感、经济负担、医疗保险、医疗资源的获得以及对卫生服务机构的满意度等。结论大连市民患精神疾病后求助意向低,对精神卫生服务资源的利用明显不足。

精神专科医院的药学服务在构建和谐医患关系中的作用

为构建和谐医患关系,从药师从事药学服务的角度分析其在医患关系中的作用,并提出相关建议以构建和谐医患关系。通过查阅文献和综合分析,分析和谐医患关系重要性及精神专科医院医患关系的特殊性。优良的药学服务,是构建良好医患关系的纽带,可以提高患者满意度,从根本上减少或防止医患纠纷的发生。

大连市抑郁症医疗费用及其影响因素研究

目的:为更好地了解大连市抑郁症医疗费用及其影响因素,探讨如何降低抑郁症经济负担,更加合理的利用医疗资源而进行此项研究。方法:采用横断面研究和回顾式调查,对大连市七院2007年至2009年期间抑郁症患者的住院医疗费用进行调查,通过医院信息中心HIS系统查找其数据,对平均住院费用及其影响因素进行研究。数据采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。结果:1.抑郁症患者平均住院费用均逐年增长。2.抑郁症住院费用构成中前三位分别为药费、诊疗费和床位费,分别为24.70%、21.61%和18.32%。3.抑郁症直接医疗费用的主要影响因素包括:性别、平均住院日、费用类别、合并症、预后及婚姻类别(已婚)。研究显示抑郁症直接医疗费用男性高于女性;住院天数越长,住院费用越高;民政和离休治疗费用最高;合并躯体疾病的患者治疗费用要比单一治疗抑郁症费用高;痊愈患者费用最高。已婚者的平均住院费用高于其它婚姻类型。结论:大连市抑郁症医疗费用较高,且逐年增加;影响抑郁症住院费用的因素较复杂,需要探求多种治疗方式以降低医疗费用。

对基层医院医护人员实施医院感染管理培训的效果

目的探讨对基层医院医护人员实施医院感染管理培训的效果。方法大连市第七人民医院于2018年1月开始在全院内实施全员医院感染管理培训,该研究选取60名医护人员作为观察对象进行考核,统计培训前、培训6个月后医护人员的医院感染防控专业能力。结果培训6个月后,医护人员的手卫生合格率、医院感染知识掌握评分及医院感染专业技能操作能力评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基层医院医护人员开展医院感染管理培训有利于提高医护人员的医院感染防控专业能力,促进医院感染防控工作更好地开展。

浅谈新会计准则下医院财务管理存在的问题与对策

财务管理是保证企业正常运营与发展的核心与关键,这对于正处于医疗深化改革阶段的医院而言也同样如此.本文在对新会计准则下的财务管理工作以及医院财务管理现状进行大略阐述的基础上,重点对医院财务管理工作中存在的问题进行分析,并有针对性地提出相应的解决对策,以供参考.

医院财务信息化管理问题与提高质量的对策

在科技快速发展的今天,信息化席卷全球,信息化带动了新一轮的社会发展。医院是为病人提供救治服务的机构,医院需要加强自身信息化与自身融合,通过信息化提升服务质量。在医院的各项管理活动中,财务管理关系到医院的正常运转,因此加强信息化建设,可提升财务管理的水平,也可以提高医院的整体工作质量。

公立医院财务风险及防控策略分析

在医疗卫生体制改革不断深入的情况下,公立医院内外部环境较以往发生了巨大变化。一方面,医疗卫生体制改革为医院发展创造了新的契机;另一方面,医疗卫生体制改革也对医院内部管理提出了新的要求。财务管理是公立医院内部管理的重要环节之一,是让公立医院维持稳定运营状态的基础性工作。当然,在财务管理工作开展过程中会不可避免地遇到一些风险因素影响,需采取针对性措施进行控制。基于此,本文对公立医院财务风险影响因素进行了综合性分析,并提出了相关防控策略,以供参考。

医院预算管理优化相关思考

新医改背景下,公立医院获得了新的发展空间,同时也面临着新的挑战。新医改明确指出要对医疗卫生资源进行合理规划,并要求公立医院要充分发挥公益性职能,坚持以病人为中心,在获得经济效益的同时,也要注重社会效益产出。公立医院只有加强财务管理,才能保持稳定、健康的运营状态。预算管理是财务管理的重要组成部分,但部分公立医院在预算管理方面还存在一定缺陷,有待进一步完善。文章对公立医院预算管理进行了综合性分析,提出了相关优化策略。

临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

目的探索临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值。方法在大连市第七人民医院住院部2018年1月至2019年12月收诊的患者中随机抽取400例为研究对象,根据入院时间先后分入两组。对照组为2018年1—12月入院的患者,共有200例,实施常规医疗护理管理;观察组为2019年1—12月入院的患者,共有200例,实施临床路径管理。收集两组的住院时间、医疗费用、诊疗满意度等。结果观察组的住院时间、医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对诊疗的满意度为98.5%,高于对照组的诊疗满意度88.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径管理在医院各个科室的实施有助于提高医疗管理水平,促进患者早日康复,降低医疗费用,减轻患者的经济负担,构建和谐医患关系。

大连市区500例贫困精神分裂症患者免费投药效果3年随访研究

目的:评估免费投药对精神分裂症患者的疗效影响。方法:按街道整群抽取2005年至2007年均接受免费投药的贫困精神分裂症患者500人,采用临床疗效总评量表(CGI)评价疾病疗效、社会功能缺陷量表(SDSS)来评价社会功能、幸福感指数量表(GWB)衡量幸福感,同时监测年人均复发次数、年人均再住院次数及年人均肇事肇祸次数。结果:患者在疾病疗效、社会功能、幸福感指数上显著上升(P<0.05);年人均复发次数、年人均住院次数、年人均肇事肇祸次数上均呈下降趋势,具有统计学意义。结论:免费投药对贫困精神分裂症患者的疗效具有积极的促进作用和较高的社会效益。