多层螺旋CT二维及三维重建在髋臼骨折诊断中的价值

[目的]评价多层螺旋CT二维及三维重建在髋臼骨折诊断中的价值。[方法]对10例髋臼骨折患者行螺旋CT轴向扫描和二维、三维重建,分析图像表现,对骨折进行分类。[结果]轴向CT扫描可以较好地显示骨折,尤其是关节内骨折碎片的存在,但是横行骨折在轴向CT扫描图像上不易显示,而三维CT重建图像可以帮助医师准确地了解骨折线的走向,关节面的损伤程度以及骨折碎片的空间分布情况,完善术前计划。然而三维CT重建对无移位的髋臼骨折显示不满意,二维重建(MPR)是对其有效的补充。[结论]对于有移位的髋臼骨折尤其是复杂的骨折,应尽可能行二维及三维CT重建协助完善术前准备,三维CT对无移位的髋臼骨折实用价值不大。

磁共振弥散加权成像、表观扩散系数对乳腺癌化疗疗效的评价

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)对乳腺癌化疗疗效的评价。方法:选取我院2014年3月—2016年3月的45例化疗的乳腺癌进行MRI的疗效的诊断分析,化疗前进行MRI检查,化疗2~3月后再进行MRI检查,比较肿瘤大小,ADC值变化,增强扫描的横轴位及曲线的变化等。结果:化疗前的肿瘤大小(29.9±10.3)mm及体积大小(22 689.2±1 090.5)mm^3与化疗后的肿瘤大小(12.6±5.3)mm和体积大小(15 042.9±211.2)mm^3存在明显差异(P<0.05);化疗后患者的ADC_(mean)值(1 102.6±102.3)×10^(-6)mm^2/s和ADC_(min)值(1 042.9±211.2)×10^(-6)mm^2/s明显高于化疗前(849.9±120.3)mm^2和(715.2±100.5)mm^2/s,具有统计学意义(P<0.05);化疗前后时间-信号强度曲线(TIC)类型由Ⅲ型向Ⅰ型变化的趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌化疗后进行MRI评价可以明显观察患者的病灶变化及ADC的变化,进行化疗后患者的曲线由Ⅲ型向Ⅰ型变化的趋势。

静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断

目的:研究静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断及其临床应用价值。方法:对14例经脑血管造影及临床治疗有效证实的静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像进行了回顾性分析。男6例,女8例,年龄21～65岁,平均43岁。全部行头颅MRI平扫检查,其中10例行磁共振静脉血管造影(MRV)检查,5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:14例中脑梗死发生于额叶6例,顶叶4例,颞叶3例,岛叶1例,小脑1例,发生于基底节、丘脑累及中脑、胼胝体1例。脑梗死发生于双侧脑内的8例,单侧6例。静脉栓塞部位14例中10例为上矢状窦(其中6例同时合并横窦或乙状窦或直窦栓塞),1例直窦及左横窦,1例左侧横窦及乙状窦,2例皮层大脑浅静脉,其中梗死内伴出血10例。5例静脉注射Gd-DTPA后增强扫描,3例无强化,2例病灶内出现不规则类环形强化,其中有大脑镰、小脑幕脑膜增厚强化的2例。10例MRV均显示栓塞的静脉血流信号丢失或缺损,以及周围异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张。结论:静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像表现具有一定的特征性,对静脉栓塞的诊断和治疗非常重要,其继发的脑梗死又是评估静脉栓塞的脑实质病变严重程度和观察临床治疗效果的一项重要指标。

MSCT血管造影在急性肠系膜上动脉栓塞诊断中的价值

急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变,属于急性肠系膜缺血性疾病的一种类型,是一种少见的普外科急腹症,约占后者的50%,可致患者短时间内肠壁急性缺血坏死、穿孔,中毒性休克及多器官功能衰竭,病情极为凶险,

鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI特征

目的探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析20例经病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MR平扫及增强资料。结果本组鞍区毛细胞型星形细胞瘤呈实性、囊实性病灶,MR平扫为等长T1、长T2信号;2例合并出血者可见不均匀短T2信号。将其余18例患者按照肿瘤实性成分均匀性分成均匀和不均匀两组,分析其内部成分的MRI特征。均匀组6例,肿瘤实性部分信号较均匀,可见多发微小囊变,增强后实性部分强化均匀或不均匀,囊变区可强化或不强化;不均匀组12例,肿瘤实性部分信号不均,可见大小不等的不同信号区,其中6例不同信号区边缘可见类似"间隔"样结构,9例肿瘤边缘可见单个囊状或多个新月状囊变区;增强后肿瘤实性部分不同信号区强化幅度与T1WI信号高低成反比,"间隔"样结构及肿瘤边缘囊变区无强化。结论肿瘤实质成分不均匀的鞍区毛细胞型星形细胞瘤中实性部分大小不等的不同信号区及其强化的方式反映了其病理特点,有一定的特征性,MRI对本病的术前诊断有重要参考价值。

70kV结合正弦图迭代重建在腹部CTA扫描中的应用价值

目的:探讨70kV结合正弦图迭代重建(SAFIRE)技术在腹部CTA扫描中的应用价值。方法:110例患者(低kV组)采用70kV、SAFIRE技术、欧乃派克(300mg I/mL)的CTA扫描方案,87例患者(对照组)采用120kV、滤波反投影(FBP)技术、欧乃派克(350mg I/mL)的扫描方案。对比两组的CT剂量指数(CTDIvol)、CT值、SD、对比噪声比(CNR)、图像灵敏度(FOM)、图像质量主观评分。结果:低kV组和对照组的CTDIvol分别为(3.08±0.15)mGy、(6.08±0.57)mGy,两组差异有统计学意义(P<0.05);低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的CT值分别为(431.45±27.42)HU、(415.44±16.51)HU、(311.85±17.75)HU,对照组分别为(334.91±14.41)HU、(335.51±13.76)HU、(312.63±18.59)HU;低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的SD分别为(15.96±1.75)、(18.63±3.01)、(26.99±2.65),对照组分别为(23.21±2.91)、(25.34±2.67)、(29.8±3.04),两组差异均具有统计学意义(P<0.05);低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的CNR分别为(26.58±2.93)、(25.77±2.52)、(20.31±1.74),对照组分别为(20.79±1.87)、(20.82±1.92)、(19.98±1.63);低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的FOM分别为(233.32±55.35)、(218.46±45.44)、(135.51±24.74),对照组分别为(72.34±15.45)、(72.57±15.62)、(66.71±12.86),两组差异均具有统计学意义(P<0.05);低kV组的图像质量评分为(4.56±0.65),对照组为(4.55±0.73),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:70kV结合SAFIRE技术在腹部CTA扫描中,不仅可以大幅度降低辐射剂量,而且改善了腹部CTA的图像质量,减少了碘对比剂的相对含量,具有较高的临床应用价值。

肺癌合并垂体转移瘤的影像学表现

目的:探讨肺癌合并垂体转移瘤的CT、MRI表现特征,以提高鉴别诊断水平。方法:对6例确诊为肺癌并伴有垂体转移的患者,其中5例进行颅脑CT扫描,3例进行颅脑MRI扫描。结果:CT平扫表现为鞍区高、略高或等密度占位病灶。MRI表现为转移灶位于垂体后叶和(或)垂体柄,呈浸润性生长,T1WI以低信号为主,T2WI呈等、略高信号,信号可不均匀;多层螺旋CT(multipleslice spiral CT,MSCT)矢状位重建及MRI矢状位显示病灶为典型的"哑铃状"表现,增强扫描病灶呈中度及明显的均匀或不均匀强化。结论:垂体转移瘤的CT及MRI影像学表现有一定的特征性,CT和(或)MRI检查对垂体转移瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的参考价值。

细菌性肝脓肿的多层螺旋CT诊断及介入治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的多层螺旋CT表现及介入治疗。方法分析我院确诊为细菌性肝脓肿的40例患者的临床资料及临床介入治疗效果。结果40例患者中,肝内单发病灶32例,占80%,多发8例,占20%,单发位于肝右叶26例,占65%,位于肝左叶6例,占15%,肝左右叶同时受累者8例,占20%,最大径约为11.5cm,最小径约为3.5cm。典型肝脓肿病灶中心液化坏死,可见积气,增强扫描可见环征。不典型的肝脓肿平扫不易鉴别,增强扫描动脉期可见病灶周围肝段一过性强化,病灶内可见分隔强化,静脉期病灶可见蜘蛛征、蜂窝征、簇征等,延迟期病灶边缘及分隔持续强化,病灶变小。结论MSCT检查可明确诊断,较大成脓期病灶行介入治疗收到良好的临床效果。

MSCT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨MSCT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用。方法:10例肺动脉栓塞患者采用MSCT增强扫描,并进行多平面重建结果:应用16排螺旋CT扫描主肺动脉、叶肺动脉、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉72支,其直接征象为肺动脉充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺少血征、胸腔积液。结论:16层螺旋CT能清楚地显示肺栓塞的直接征象及间接征象,及时发现和诊断肺栓塞。

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

[目的]探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现,提高诊断水平。[方法]回顾性分析21例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床和螺旋CT表现,并与病理结果对照。[结果]18例诊断正确,瘤体内可见脂肪及软组织成分;因瘤体内未见脂肪3例误诊为肾细胞癌。[结论]肿瘤内没有脂肪组织不能除外肾血管平滑肌脂肪瘤,需仔细分析螺旋CT动态增强扫描表现,与肾细胞癌及其他肾脏良性肿瘤鉴别。

MSCT在诊断及鉴别胰腺神经内分泌肿瘤中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断及鉴别胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)中的临床价值。方法选取2017年8月至2019年9月我院收治的NETP患者60例为研究对象,回顾性分析患者一般临床资料,分析患者MSCT影像学检查结果,探讨MSCT在NETP中的诊断价值及对功能性NETP及非功能性NETP的鉴别作用。结果经MSCT检查发现60例患者均为单发情况,即60例患者共60个瘤体,与病理学检查结果一致,包含功能性NETP 34例,非功能性NETP 26例;功能性及非功能性NETP患者瘤体所在处比较无统计学差异(P>0.05);MSCT检查发现,功能性及非功能性NETP患者在边界清晰、囊变、钙化、脾静脉侵犯、淋巴结转移、远处脏器转移的差异无统计学意义(P>0.05),但非功能性NETP患者胰管扩张明显高于功能性NETP患者(P<0.05);功能性NETP患者CT平扫瘤体呈现明显低密度,动脉期、门静脉期、延迟期强化程度高于周围正常组织,非功能性NETP患者CT平扫病灶呈现瘤体呈等密度,动脉期强化程度高于周围正常组织,而延迟期强化程度与胰腺组织相似。结论功能性NETP患者胰管扩张发生情况明显高于及非功能性NETP患者,且功能性与非功能性NETP患者在CT平扫、动脉期、门静脉期、延迟期的病灶均呈现明显差异,可为临床鉴别提供有效依据,值得在临床推广应用。

数字化X线钡餐造影同层连续摄片对食道阴性异物的诊断价值

目的探讨数字化X线钡餐造影同层连续摄片对食道阴性异物的诊断价值。方法搜集30例经内镜证实的食道阴性异物患者,进行回顾性分析。结果30例食道阴性异物中,枣核16例,苹果肉1例,鸡骨头2例,鸭骨头1例,药片1例,较大鱼刺8例,漏诊1例细小鱼刺。结论数字化X线钡餐造影同层连续摄片对食道阴性异物有较高的诊断价值,对病史明确的,一般症状良好的患者可作为急诊首选。

脑转移瘤的CT诊断(附84例分析)

目的分析脑转移瘤CT影像特征,提高临床医师对本病的诊断水平。方法搜集近年来本院CT检查诊断的脑转移瘤84例,均经手术或临床其他检查确诊。其中男性54例,女性30例,原发肿瘤为肺癌60例(占71.5%),其他原发肿瘤18例(占21.5%),不明原发癌6例(占7%)。结果CT表现单发病灶26例(31%),多发病灶58例(69%)。发病部位高低依次为顶叶、枕叶、额叶、颞叶、小脑、丘脑及脑干。CT影像特点:①CT平扫脑内单发或多发低密度、等密度或略高密度类圆形结节。②增强扫描病灶明显呈环形或均匀强化。③病灶周围环以指套样低密度水肿区并多具有占位征象。结论CT检查脑转移瘤具有一定的特征性,并具有定位准确、检查方便、特异性高等优势,是临床诊断最有效的方法之一,CT诊断应注意与脑梗死、胶质瘤、脑脓肿、结核球及脑囊虫病等鉴别。

95例甲状腺结节性病变的CT诊断分析

目的 分析甲状腺结节性病变CT影像特点及诊断与鉴别诊断价值。方法 分析95例甲状腺结节性病变的CT表现，其中结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤16例，甲状腺癌22例，均经临床手术及病理证实。结果 正常甲状腺体平均CT值为114HU，病变区CT值测量平均分别为：甲状腺肿为53HU、甲状腺腺瘤为47HU、甲状腺癌为59HU。病变区CT平扫均呈低密度，明显低于正常甲状腺体密度，表现为单个或多个囊性、实性或囊实性并存的低密度结节，病灶内可有斑点状钙化，实性结节增强扫描可有不同程度强化。良性结节多境界清楚，恶性结节多边缘模糊，可伴有颈部周围淋巴结肿大、颈静脉癌栓形成。结论 甲状腺结节性病变CT定位诊断可靠，可达100％，CT定性诊断为70％～80％，有较高的诊断价值，少数单发结节CT鉴别诊断困难。

利用双低扫描方案进行仿真模体血管成像的可行性研究

目的探讨利用低管电压结合自适应统计性迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR)扫描方案来降低仿真模体模拟血管成像的辐射剂量以及碘对比剂浓度的可行性。方法对固定在CDP-2标准仿真女性模体中2支相同的模拟血管分别注入浓度为27mg/ml、35mg/ml碘对比剂,并采用NI6、NI7、NI8、NI9、NI10、NI11、NI12、NI13、NI14、NI15十个噪声指数分别进行80Kvp、120Kvp两组扫描,80Kvp组采用50%ASIR重建,120Kvp组采用滤过反投影法(filtered back projection,FBP)重建。比较两组的CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIVOL)、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)、信噪比(signal noise ratio,SNR)、CT值及质量主观评分。结果 180Kvp组和120Kvp组CTDIVOL分别为(3.818±2.44)mGy、(5.143±3.23)mGy,两组间差异具有统计学意义(P值为0.001);227mg/ml模拟血管80Kvp组和27mg/ml模拟血管120Kvp组的CNR、SNR、CT值、图像质量主观评分差异均有统计学意义(P值分别为0.004、0.019、0.000和0.029);35mg/ml模拟血管80Kvp组和35mg/ml模拟血管120Kvp组的CNR、SNR、CT值、图像质量主观评分差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.005、0.000和0.021);3浓度27mg/ml 80Kvp组与浓度35mg/ml 120Kvp组CT值和图像质量主观评分差异具有统计学意义(P值为0.000、0.031),CNR、SNR差异没有统计学意义(P值为0.917、0.585)。结论应用低管电压结合ASIR重建、低浓度对比剂扫描方案可以在保证仿真模体模拟血管成像图像质量的同时,有效的降低辐射剂量。

螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的提高螺旋CT对胆囊癌的诊断率,减少误诊和漏诊。方法搜集38例胆囊癌患者的临床、病理及影像资料,着重观察其原发灶的CT表现。结果38例胆囊癌术前CT确诊31例,误诊7例。其原发灶CT表现为3种类型:胆囊窝肿块型、胆囊壁增厚型和胆囊腔内结节型。增强后扫描病灶均匀或不均匀强化,强化效应明显。结论螺旋CT扫描可较清楚地显示原发灶及其对邻近组织的侵犯和转移,增强扫描原发灶显著强化是其特征性表现。螺旋CT扫描,特别是增强扫描可以为临床提供重要的诊断和治疗依据。

肝内外胆管癌的螺旋CT诊断

目的:探讨肝内外胆管癌的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法:收集23例经手术、病理证实的肝内外胆管癌,回顾性分析其螺旋CT平扫及动态增强表现。结果:肝内胆管癌5例,CT平扫为边缘欠清的低密度病灶中可有高密度钙化影,增强扫描随时间延长病灶由边缘向中央逐步强化,最后病灶强化高于正常肝实质,病灶周围可见扩张的肝内胆管。肝门胆管癌6例,CT表现为肝内胆管扩张,胆总管或左右肝管起始部狭窄、充盈缺损、轻中度强化的肝门软组织肿块。中下段胆管癌12例,CT表现为肝内胆管扩张、病变以上胆总管扩张、病变处胆总管狭窄、中断,梗阻近端胆管壁不均匀增厚、腔内见软组织结节影或周围软组织肿块。结论:肝内胆管癌及肝门部胆管癌根据CT动态增强表现不难作出诊断,胆总管癌须认真分析CT薄层放大增强表现鉴别其他低位梗阻性胆道疾病后作出诊断。

异位卵巢并异位肾1例

病例女，33岁。于2年前无明显诱因出现左下腹部疼痛，于1月前突然加重来院就诊，20年前做过阑尾炎手术。子宫发育异常．无月经来潮。体检：血常规及肝肾功能正常。

JEM-2000EX电子显微镜真空故障排除

本文介绍了JEM-2000EX电子显微镜真空故障分析及处理方法。