糖皮质激素在眼科的应用

既往在20世纪50年代初期，眼科应用伤寒减毒疫苗静脉注射治疗葡萄膜炎症，源于注射后患者血浆有氢化可的松的增高而起作用。然而用异性蛋白促进内源性皮质醇的增多显示有严重的副反应，表现有患者寒颤不适和代谢的改变。其后随着促肾上腺皮质激素(ACTH)和可的松(17-羟-11-去氢皮质酮)的发展及其成功地治疗慢性关节炎，

SBK与LASIK治疗高度近视眼患者的临床对比研究

目的比较前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和传统准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗高度近视眼患者的有效性和安全性。方法随机使用SBK和LASIK2种方法治疗近视度数大于-6.00D的近视眼患者95例(95眼),术中测量角膜基质床厚度及角膜瓣厚度并进行比较,术后1个月、3个月、6个月、12个月检查并记录裸眼视力、屈光状态、角膜情况等并进行比较。结果 SBK组角膜瓣平均厚度为(108.23±11.63)μm,LASIK组为(143.89±21.65)μm,2组比较差异有显著统计学意义(t=-13.321,P=0.000)。术后1个月、3个月、6个月、12个月,裸眼视力≥1.0者SBK组分别占95.9%、93.9%、91.8%和91.8%,LASIK组分别占91.3%、93.5%、87.0%和84.8%;屈光度在±0.50D之间者SBK组分别占69.4%、73.5%、79.6%和83.7%,LASIK组分别占63.0%、67.4%、69.6%和67.4%,差异均无统计学意义(χ2=0.428、0.422、1.263、3.428,P=0.513、0.516、0.261、0.064)。SBK组1例出现轻微角膜上皮下混浊,LASIK组2例出现屈光回退。SBK组泪膜破裂时间术后3个月恢复至术前水平,LASIK组6个月恢复至术前水平。SBK组角膜基质床厚度平均为(323.27±20.57)μm,LASIK组平均为(295.74±14.58)μm,2组比较差异有统计学意义(t=7.480,P=0.038)。术后12个月时角膜后表面Diff值SBK组为(0.037±0.011)mm,LASIK组为(0.050±0.012)mm,2组比较差异无统计学意义(t=-5.242,P=0.390)。结论 SBK组治疗高度近视的安全性和有效性与LASIK组相同,SBK组术后早期的裸眼视力及12个月时屈光状态优于LASIK组,而治疗后保留的角膜基质更多,干眼恢复更快,生物力学稳定性更好。

糖尿病患者白内障手术中的瞳孔大小

目的研究糖尿病患者白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的瞳孔收缩。方法２５例糖尿病患者与３０例相应年龄对照病例的术眼，手术前用１０ｇ·Ｌ－１米多利滴眼，术中灌注的平衡液内加入肾上腺素。手术方法为撕囊，在后房内超声乳化及囊袋内植入ＰＭＭＡ人工晶状体。于术前、超声乳化后和术毕测量瞳孔的水平直径。结果术前糖尿病患者和对照组之瞳孔大小分别为８．０±０．２ｍｍ和７．０±０．５ｍｍ，两组无明显差异（Ｐ＞０．０５），超声乳化后分别为７．０±０．５ｍｍ和４．５±０．２ｍｍ，术毕分别为６．０±０．３ｍｍ和４．０±０．３ｍｍ。超声乳化后和手术后糖尿病患者较对照组病例的瞳孔明显缩小（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病患者白内障手术中较对照组病例的瞳孔有明显缩小。

高度近视白内障超声乳化摘出术25例分析

目的 :评价高度近视合并白内障超声乳化摘出术的临床效果。方法 :2 5例 (3 0眼 )眼轴长 >2 5 .5mm的高度近视合并白内障 ,其中II级核 8眼 ,III级核 1 8眼 ,IV级核 4眼。采用巩膜隧道式切口及囊袋内超声乳化术 ,并植入人工晶体 (IOL)。结果 :术后 1个月最佳矫正视力≥ 0 .5者 1 8眼(60 % ) ,手术后并发症有角膜水肿和房水混浊 ,均很快消退。结论 :超声乳化摘出术适用于高度近视并发白内障。术前精确测量眼轴和计算IOL度数是提高高度近视并发白内障患者术后视力的重要因素 。

先天性泪囊炎鼻泪管探通术的疗效

先天性泪囊炎或称新生儿泪囊炎,由于先天性泪道发育障碍所致的泪囊炎。多为鼻泪管下口被先天性残留膜组织所封闭;或管腔被上皮细胞碎屑堵塞沙数也可能是鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形所造成。治疗可先在泪囊部皮肤进行压迫按摩泪囊,

增殖性糖尿病视网膜病变的手术治疗

目的 观察增殖性糖尿病视网膜病变 (PDR)应用玻璃体切除 ,以及白内障玻璃体视网膜联合手术(L VR)治疗伴有晶状体混浊的 PDR的疗效。方法 15例 (15只眼 ) PDR中 ,7只眼应用常规玻切手术 ,8只眼伴有晶状体混浊施行 L VR联合手术。结果 术后平均随访 3.1个月 ,术眼病情稳定 ,术前存在虹膜新生血管者均见减轻或消退 ,视力都有明显进步 ,仅做玻切治疗者最后视力似较三联手术者稍优。手术前、后患者的血糖值无明显波动。结论 玻切手术是目前治疗 PDR唯一有效的方法 ,同时摘除晶状体和植入 PC- IOL也较安全可行 ,精良的医疗设备和娴熟的手术技巧是获得手术成功的关键。

超声乳化术不同切口对视力和散光的影响

目的 探讨超声乳化术中不同形式切口对视力和散光的影响。方法 １１０例１１０只眼白内障随机分为５．５ｍ ｍ 直线式或眉状巩膜隧道切口。除创口形状外，每例都做相同的手术，裸眼视力和散光分析至术后３ｍ ｏ。结果 术后１ｗ ｋ 和３ｍ ｏ 视力≥０．５者，在直线切口组分别为３４ 眼（６４．３％ ）和４６眼（８２．２％ ），在眉状切口组分别为３５ 眼（６４．９％ ）和４４ 眼（８１．５％ ），２组差异无显著性（Ｐ＞ ０．１０）；２组“反规则”的角膜散光在术后３ｍ ｏ 分别为－ ０．３０±０．７５Ｄ和－ ０．３０±０．７０Ｄ，差异也不显著（Ｐ＞ ０．１０）。结论 超声乳化术中，５．５ｍ ｍ 直线式或眉状不同的巩膜隧道切口对患者术后视力和角膜散光并无明显的影响。

小切口无缝线超声乳化和后房型人工晶状体植入术

目的探讨小切口（5．5mm）、无缝线超声乳化（Phaco）和后房型人工晶状体（PC－IOL）植入术的临床疗效及其安全性。方法120例（168只眼）老年性白内障施行上述手术，随机选择常规切口白内障案外摘出（ECCF）及PC－IOL术作为对照。结果视力≥0．5在Phaco术后1wk为84．53％，1a后为84．88％，均较大切口ECCE手术对照组为高（P＜0．05）。2组角膜内皮损失率各为6．93％和12．35％（P＜0．01）。未见任何严重手术并发症发生。结论小切口无缝线Phaco和PC－IOL植入术是当代安全有效的白内障摘出手术，手术并发症少，术后视力恢复较快。

Ⅱ型糖尿病患者人工晶体植入术的疗效

糖尿病白内障是糖尿病患者眼部并发症之一,也是失明的重要原因。临床上成年人Ⅱ型糖尿病患者的白内障,其发生与老年性白内障相似,唯发生较早、发展较快与成熟较速。本文回顾分析我们对成年人Ⅱ型糖尿病患者,施行超声乳化(Phaco)白内障摘除联合后房人工晶体(PC-IOL)植入术后的疗效及其并发症,报告如下。

丝裂霉素C液滴眼治疗重症春季角结膜炎

目的 评价应用低浓度丝裂霉素 C液 (0 .0 1g·L- 1 MMC)局部治疗重症春季角结膜炎 (VKC)患者的疗效与安全性。方法 10例 2 0眼用皮质类固醇难治的重症 VKC局部应用 0 .0 1g· L- 1 MMC液 ,每日 3次滴眼治疗 2周。结果 在治疗第 1周末患者的自觉症状即有好转 ,至第 2周末 ,粘丝状分泌物、怕光和结膜充血均有明显地减轻 ,未见有任何 MMC治疗的副反应发生。结论 对用传统疗法难于控制的重症 VKC急性恶化期 ,可考虑短期应用低浓度

结膜转位自体移植治疗翼状胬肉

目的 确定在翼状胬肉切除术后结膜转位自体移植 (CRA)代替传统的结膜自体移植的疗效。方法 此手术是切除其下纤维血管的胬肉组织 ,用其表面原有的上皮 (包括少些上皮下组织 )转位 180°置于暴露的巩膜面。结果 2 0例 (2 0眼 )原发性翼状胬肉应用此法手术 ,术后平均随访 1a(3～ 2 2 m o) ,仅有 1例在手术 4m o后复发 (复发率 5 % )。除术后结膜轻度充血持续 3mo以上外 ,未见有何明显并发症发生。结论 CRA是一有用的结膜移植手术 。

与年龄相关的黄斑裂孔研究现状

与年龄相关的黄斑裂孔为60岁以上老年人常见的眼病,可严重地丧失视力。最近由于手术进步,黄斑裂孔术后视力增进,又引起了人们对黄斑裂孔研究的兴趣。本文综述有关黄斑裂孔的发展分期、诊断、鉴别诊断以及手术治疗等进展的现状。

黄斑裂孔玻璃体手术

目的 复习一组采用玻璃体手术无辅助治疗黄斑裂孔病例的解剖和视力结果。方法 对 16例 (特发性黄斑裂孔 14眼和外伤性黄斑裂孔 2眼 )玻璃体切割、液 -气交换和全氟丙烷 (C3F8)气体填充者进行回顾性分析。结果 平均随访 7m o,有 15眼 (93% )获得黄斑裂孔解剖愈合 ,仅 1眼还需要做 2次手术。术后视力 3眼 (19% ) 0 .4,4眼 (2 5 % ) 0 .2～0 .3,9眼 (5 6 % ) 0 .1或以下。结论 玻璃体切割术眼内注气和术后面向下体位是一可耐受而有效的治疗特发性或一些外伤性黄斑裂孔的方法 ,特发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔行玻璃体手术无辅助性治疗可得到解剖成功 。

外伤性化脓性眼内容炎的治疗

目的评估外伤性化脓性眼内炎的疗效。方法２８例外伤性化脓性眼内炎抽吸玻璃体培养，注入庆大霉素０．２ｍｇ和地塞米松０．４ｍｇ，局部球结膜下注射，０．３％氧氟沙星和点必舒滴眼，以及全身应用环丙沙星治疗。结果１８眼炎症控制，眼球保留。视力＜０．０５者１４眼，３眼０．０５～０．１，１眼０．３。眼球摘除８眼（２８．５７％），眼球萎缩２眼。结论外伤性化脓性眼内炎应及早诊治。

糖尿病性眼运动神经麻痹临床分析

糖尿病系以高血糖为特征的综合征,影响全身,神经系统任何部分都可以累及,统称为糖尿病性神经病变,累及颅神经引起的眼运动神经麻痹即是其中的病变之一,常见于内分泌科门诊,偶亦见于眼科临床。兹将1995～1998年我院眼科门诊所见的老年人糖尿病性眼运动神经麻痹21例,报告如下。临床资料 21例中,男7例,女14例;年龄56～73岁,平均62岁。

玻璃体切除术并发脉络膜上腔出血2例

病例介绍 例1:患者,男,62岁.双眼有高度近视-12.00DS.因右眼孔源性视网膜脱离2个月入院.全身体检(-).视力右眼HM,左眼0.5(矫正).