大连市健康体检女性人乳头瘤病毒感染情况

目的探讨大连地区女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况以及不同年龄段中HPV的分布特征,为宫颈病变预防、治疗、随访提供流行病学依据。方法选取2022年7月至2024年7月在大连市第二人民医院和大连市中心医院进行健康体检并接受HPV基因型检测的女性为研究对象,使用商业试剂盒进行HPV基因型检测,分析HPV感染情况,比较不同年龄段之间HPV阳性率差异。结果HPV总阳性率为15.48%,其中仅高危型感染阳性率为10.96%,仅低危型感染阳性率为3.13%,高低危型合并感染阳性率为1.39%。单一感染阳性率为12.44%,多重感染阳性率为3.03%。阳性率居前五位的基因型为HPV52、HPV81、HPV58、HPV1和HPV42。HPV阳性率在不同年龄段间的差异具有统计学意义(χ^(2)=34.301,P<0.001)。不同年龄段之间HPV多重感染的阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=21.793,P<0.001)。12种HPV基因型(HPV11、16、18、31、33、39、51、52、53、56、81和82)的阳性率在不同年龄段间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大连地区健康女性HPV感染以高危型、单一感染为主,不同年龄层具有不同的HPV基因型分布特点,为大连地区制定HPV防控策略提供参考依据。

观百年文学镜像,感爱国忧民之情——部级精品课《选择性必修下册第二单元单元任务研习》品赏

历史赋予了中国现当代文学特殊的时代使命,我们也理应在深入理解现当代文学作品内涵的基础上铭记它的价值。课标对“中国现当代作家作品研习”任务群的要求是:“研习中国现当代代表性作家作品”,“以正确的价值观鉴赏文学作品,进一步提高文学阅读和写作能力,把握中国现当代文学作品思想性、艺术性、观赏性有机统一的价值取向”。通过对比研读,总结单元作品,深入体会“感时忧国”的时代情感,拓展延伸精神传承,引导学生去宏观深入地解读品鉴现当代文学作品。

混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者,患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据,Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述,以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论:①在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺,术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏,术后患者症状缓解良好,术后当天即可下地活动;②提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率;术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤,是一种新的有效的临床诊疗模式,在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。

大连市第二十四中学“德育体验式课程”的探索与实践

大连市第二十四中学（以下简称二十四中）地处大连市中山区，是大连市教育局直属的全日制普通高级中学。多年来，二十四中始终把“体验式课程”作为育人的主渠道，将德育与学生的主体性实践体验紧密联系在一起，最终把学生培养成“品德高尚，思维敏捷，学业优秀，具有社会责任感和国际视野的高素质人才”。

大连市旅顺第二高级中 学拓宽美育特色 深化内涵发展

大连市旅顺第二高级中学,是一所全日制普通高级中学,始建于1982年,原名白云高中。1994年9月搬入旅顺口区白云街3号,正式更名为大连市旅顺第二高级中学。2017年9月,学校再迁新址,坐落于旅顺口区博爱街61号(原旅顺中学旧址)。学校新校区占地面积为3.2万平方米,建筑面积为1.64万平方米,塑胶操场面积为1.36万平方米。学校共有24个教学班,学生1200余人,现有教职员工120人,其中高级教师65人,自2006年以来,有36位教师被评为大连市骨干教师。新校园环境优雅,绿树成荫,处处彰显着育人的氛围。多年来,学校始终践行“以生为本”的教学理念、“低进高出”的教学目标、“特色支撑”的教学方针,收获了令人喜悦的丰硕成果。特色创建是学校文化的重要组成部分,也是优化学校管理、丰富学校内涵、提升学校品位、确保学校教育可持续发展的支撑点和生长点。学校以《国家中长期教育改革和发展规划纲要》为指导,以《大连市推进普通高中特色学校建设工作意见》为依据,坚持德育为首,以人文精神培养为核心,以发展美育为主要突破口,以修身育人、达到完美境界为行动目标。教师在教学中实施“以美修身、以美启智、以美怡情、以美健体”的特色建设举措,着力体现“以美育人”的教育主题,形成了健康向上、催人奋进的文化氛围,提升了学校的教育内涵,促进了学生德智体美劳全面和谐发展。2013年,学校被评为旅顺口区特色学校。2015年,学校被评为大连市美育特色项目学校。

补阳还五汤联合体外反搏对冠心病PCI术后不稳定型心绞痛及中医证候的影响

目的观察补阳还五汤联合体外反搏(EECP)对冠心病PCI术后患者不稳定型心绞痛及中医证候的影响。方法选择2020年8月—2022年12月在大连市第二人民医院治疗的90例冠心病PCI术后不稳定型心绞痛患者,按随机平行法分为3组各30例,结合组予以常规西医及补阳还五汤、EECP治疗,EECP组予以常规西医及EECP治疗,对照组予以常规西医治疗,治疗2周后比较3组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效。结果结合组心绞痛总有效率为83.3%(25/30),明显高于EECP组的66.7%(20/30)和对照组的56.7%(17/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组心电图总有效率为76.7%(23/30),明显高于EECP组的60.0%(18/30)和对照组的46.7%(14/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组中医证候总有效率为86.7%(26/30),明显高于EECP组的73.3%(22/30)和对照组的63.3%(19/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合EECP可改善PCI术后不稳定型心绞痛病情和心肌缺血情况,减轻中医症状。

全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。

经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P<0.01);末次随访时踝关节跖屈为(33.5±5.02)°,踝关节背伸为(17.23±0.99)°,较术前(14.58±2.50)°、(5.81±1.02)°均明显增加(P<0.01);美国足踝外科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。

基于网络药理学探讨右归丸干预强直性脊柱炎作用机制

目的基于网络药理学的研究方法探讨右归丸干预强直性脊柱炎的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选出右归丸中药组成的有效化学成分及作用靶点信息,利用GeneCards及OMIM数据库获得强直性脊柱炎的靶点基因,通过VENNY 2.1.0获得右归丸组成中药与强直性脊柱炎的交集基因,借助String在线平台与Cytoscape 3.7.2软件获得PPI网络,在DAVID数据库完成GO及KEGG通路富集分析。结果共获得药物有效成分79个,有效基因靶点500个,疾病靶点基因767个,交集基因98个,PPI网络分析得到关键靶点基因是IL1B、IL6和TNF等。GO功能富集分析得到GOBP条目535条、GOMF条目88条和GOCC条目53条。KEGG富集分析得到121条通路,主要信号通路为IL-17、HIF-1和TNF等。结论该研究基于网络药理学理论,系统地分析了右归丸的中药组成可以通过多成分、多靶点、多通路等干预强直性脊柱炎的作用机制,进而起到调节免疫反应、调控炎症因子、保护软骨、延缓骨破坏等治疗作用。

机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗重度压缩Kummell病的效果

目的 探讨机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗重度压缩Kummell病的临床效果。方法 选取2020年9月至2022年10月大连市第二人民医院脊柱外科行机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术的21例患者,观察患者术中出血量、手术时间、注入椎体内真空裂隙处骨水泥量、骨水泥渗漏情况及并发症发生情况;随访6~9个月,观察术前、术后1 d、末次随访时患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Cobb角。结果 21例患者术中出血量<5 ml,手术时间为(34.5±7.6)min,骨水泥注入量为(2.4±0.3)ml;无骨水泥渗漏情况;无神经、脊髓损伤等并发症的发生。术后1 d、末次随访时VAS评分、ODI低于术前(P<0.05)。术后1 d、末次随访时Cobb角与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗椎体重度压缩的Kummell病安全、有效。

核心素养引领下高中政治增值性评价实践研究——以必修三第二单元增值性评价教学实证为例

以人为本、立德树人的新高考改革呼唤新的评价模式。本文首先梳理了高中政治增值性评价研究的现状以及问题;其次,阐述了关于高中政治增值性评价“增值”的理解;最后,文章以增值性评价教学实证为例,重点阐述了高中政治增值性评价的实施策略,并对实施过程及结果进行了反思,以期为广大同仁提供学科增值性评价的借鉴和参考。

多发性骨髓瘤手术治疗患者外周血细胞积分和IL-32与预后的关系

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)手术治疗患者外周血细胞积分和白细胞介素(IL)-32水平与预后的关系。方法选取2019年1月—2021年1月大连市第二人民医院行手术治疗的MM患者102例。检测所有患者术前1 d的单核细胞绝对数(MO#)、血小板(PLT)计数、红细胞平均体积(MCV)和IL-32水平,计算外周血细胞积分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果。对患者进行术后随访(1年),根据MM患者的生存情况分为存活组(76例)和死亡组(26例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标判断MM患者术后死亡的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MM患者的预后情况,采用Cox比例风险回归分析评估MM患者术后死亡的危险因素。结果死亡组外周血细胞积分2~3分、MO#>0.6×10^(9)·L^(-1)和MCV>100 fL所占比例,以及胱抑素C(Cys C)、IL-32水平均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血细胞积分、IL-32单项检测和联合检测(串联)判断MM患者术后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.837、0.905。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,外周血细胞积分2~3分组生存率显著低于0~1分组(P<0.05),高IL-32组(IL-32≥62.38 ng·L^(-1))生存率显著低于低IL-32组(IL-32<62.38 ng·L^(-1))(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,外周血细胞积分、IL-32和Cys C均是MM患者术后1年死亡的危险因素[风险比(HR)分别为3.854、3.677、3.575,95%可信区间(CI)分别为1.394~10.650、1.330~10.161、1.294~9.880]。结论外周血细胞积分联合IL-32可作为判断MM患者术后1年死亡的敏感指标。

基于网络药理学探讨中药蟾毒灵在骨肉瘤中的抗肿瘤作用机制

目的:本研究运用网络药理学分析方法,了解蟾毒灵(bufalin)在骨肉瘤中的抗肿瘤作用机制,并进一步利用相关实验进行验证。方法:通过PharmMapper数据库预测得到蟾毒灵的潜在作用靶点,借助GeneCards数据库搜索骨肉瘤相关疾病靶点,对两个数据库中的靶点进行Venny分析,随后使用String数据库绘制蛋白互作(PPI)网络,利用David数据库对关键靶点进行基因本体(gene ontology,GO)富集及KEGG信号通路分析。最后运用Cytoscape 3.7.2及Origin 2020软件构建“化合物-通路-靶点-疾病”网络图。最后利用CCK-8实验和Western blot实验进行验证。结果:通过药理学分析一共获得蟾毒灵与骨肉瘤共同靶点107个,KEGG通路富集分析共得到相关信号通路34条,涉及到肿瘤信号通路有:PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路、p53信号通路、VEGF信号通路、ErbB信号通路等。将其进行PPI网络分析表明,MYC、CCND1、IL6、ESR1、CDKN2A、IGF1、CAT、CDKN1A、ANXA5、PTGS2为连接度最高、权重最大的靶点。CCK-8实验证实蟾毒灵具有抑制骨肉瘤细胞增殖的作用;Western blot发现增殖相关蛋白MYC、CCND1蛋白表达下降。回复实验进一步证实,蟾毒灵可能通过调控PI3K-AKT信号通路发挥抗骨肉瘤的作用。结论:基于网络药理学分析以及相关实验发现蟾毒灵可能通过调控PI3K-AKT信号转导通路抑制骨肉瘤的生长。

中小学校书香校园内涵建设探析

书香校园建设是学校教育教学管理的一项重要实践载体。新时期中小学校书香校园建设的重点在于推动书香校园内涵建设,明确进一步深化书香校园建设的方向和着力点,从而推动区域中小学校书香校园建设进入内涵发展新阶段。

清热益气法治疗气阴两虚型消渴多汗症

目的探究清热益气法治疗气阴两虚型消渴多汗症的临床疗效。方法选择气阴两虚型消渴多汗症患者72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组采用胰岛素泵与依帕司他治疗,观察组在对照组基础上联合清热益气法方剂治疗,2组治疗周期均为4周,2组均随访3个月。结果观察组临床疗效总有效率(88.9%,32/36)高于对照组(72.2%,26/36)(P<0.05)。治疗后,2组中医症状积分、多汗症积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月随访,观察组多汗症积分、空腹血糖、餐后2h糖化血红蛋白指标均优于对照组(P<0.05)。结论清热益气法方剂联合降糖、营养神经治疗气阴两虚型消渴多汗症,可调节机体气血阴阳平衡,改善神经功能,临床疗效明显。

小儿推拿辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床观察

目的探讨小儿推拿辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效和安全性。方法选取自2023年1月至2024年1月收治的73例RMPP患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为联合治疗组(n=36)和阿奇霉素治疗组(n=37)。所有患儿均接受阿奇霉素抗感染治疗和辅助治疗;联合治疗组在此基础上施以清热、益肺、止咳手法的小儿推拿。比较两组患儿中医证候评分、主要症状、体征消退时间、实验室化验指标、治疗有效率、不良反应等。结果与治疗前比较,两组患儿治疗后中医证候总积分、主证积分和次证积分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组总积分、主证积分和次证积分均低于阿奇霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组血小板(PLT)计数低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患儿PLT计数、CRP、LDH、FIB和D-D均低于阿奇霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组咳嗽消失时间、高热消退时间及肺部啰音消失时间均短于阿奇霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,两组患儿的治疗总有效率均达100.0%,阿奇霉素治疗组的愈显率为78.4%(29/37),明显低于联合治疗组的94.4%(34/36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患儿均未发生严重不良反应。阿奇霉素治疗组患儿恶心呕吐、腹痛腹泻和皮疹的发生率分别为37.8%(14/37)、27.0%(10/37)和35.1%(13/37),均高于联合治疗组的16.7%(6/36)、8.3%(3/36)和11.1%(4/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿对儿童RMPP治疗具有辅助作用,不良反应少。

大连市内四区中老年女性跌倒风险评估及其与骨质疏松性骨折风险的相关性分析

目的探讨大连市内四区中老年女性发生骨质疏松性骨折的重要危险因素之跌倒风险,为本地骨质疏松的预防和干预工作提供依据。方法随机选择大连内四区41至70岁的女性487名进行骨密度测定并进行相关跌倒风险评估。结果年龄、绝经年限、BMI、运动时长及服用激素类药物等对中老年女性跌倒风险高低的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论中老年女性跌倒风险的高低与年龄、绝经年限和BMI、运动时长、口服激素类药物等密切相关。

大连市三级甲等综合医院ICU护士工作压力源调查

目的明确ICU护士工作主要压力源及影响因素,为护理管理者缓解ICU护士工作压力提供科学依据。方法采用《中国压力源量表》对大连市7所三级甲等综合医院ICU 301名护士进行问卷调查分析。结果"经常倒班"居压力源首位,"工作量太大"、"担心工作中出现差错事故"、"护理的患者病情过重"、"工资及其他福利待遇低"为主要压力源;"ICU工作年限"、"学历"、"平均月工资"为主要影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士工作压力大,并与ICU工作年限、学历、平均月工资有明显关系,建议护士及管理者采用合理措施降低或消除压力源。

大连市内四区50岁以上女性骨质疏松性骨折危险因素流行病学调查

目的探讨大连地区年龄40~70岁女性人群发生骨折的危险因素。方法选择大连市内四区487例40~70岁的女性进行骨密度测定并进行问卷调查。结果 40~50岁、51~60岁、61~70岁间骨折风险情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析:绝经年限、体质量指数(BMI)、摄入钙剂、口服激素、每日运动与日光照射时长。结论骨折的发生与跌倒、BMI、绝经年限、运动时长、摄入钙剂、口服激素等因素有关。

李铁教授治疗不寐症学术思想与临床经验

李铁教授对不寐症提出“四型分治”理论进行辨证施治。本文系统总结李铁教授治疗不寐症的中医理论体系,梳理其学术思想,并对其临床经验进行了总结。