关于医院药库管理工作的探讨

医院药库是药品主要贮存场所和供应基地,加强药库管理是医院药事管理中至关重要的一个环节,本文结合大连市第五人民医院实践,从药品采购到药品管理,对大连市第五人民医院药库管理工作进行论述,为其他药事工作者提供参考,更好地对医院药库进行管理,达到合理、安全用药的目的。

76例神经内科≥90岁住院患者用药分析

目的:了解大连市第五人民医院(以下简称"我院")神经内科≥90岁住院患者药物应用情况。方法:采用回顾性调查方法,对2014年4月—2016年4月我院76例神经内科≥90岁患者的用药情况进行统计分析。结果:76例≥90岁住院患者共使用38种注射用药和32种口服药;其中,脑梗死患者53例,用药主要为依达拉奉注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、舒血宁注射液、硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片。结论:神经内科≥90岁住院患者以脑梗死患者为主,用药以改善微循环和脑代谢的药物为主,临床用药基本合理。

海洋生物卤虫卵化学成分的分离与鉴定

目的对海洋生物卤虫卵的化学成分进行研究。方法采用反复硅胶柱色谱、ODS柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、TLC制备薄层色谱和半微量制备高效液相色谱等技术进行分离、纯化,通过ESI-MS、1H-NMR、13C-NMR、2D NMR等谱学数据进行结构鉴定。结果从卤虫卵的体积分数95%乙醇溶液提取物中分离得到9个单体化合物,分别鉴定为甾醇类化合物:3β-羟基胆甾-5-烯-7-酮(3β-hydroxycholesta-5-en-7-one,1)、豆甾醇(stigmasterol,2)、胆甾醇(cholesterol,3);脂肪酸甘油酯类:α-棕榈酸甘油酯(palmityl glycerin ester,4)、(8Z)-2,3-二羟基丙基-十七碳-8-烯酸酯[(8Z)-2,3-dihydroxypropyl heptadec-8-enoate,5];其他类:(4E)-2-(二十六酰胺)-4-十八碳烯-1,3-二醇[(4E)-2-(hexacosancanoylamino)-4-octadecene-1,3-diol,6]、反式-3-氧代-β-紫罗兰酮[(E)-3-oxo-β-ionone,7]、肉桂醇(cinnamic alcohol,8)、海藻糖(trehalose,9)。结论化合物1、5～8为首次从卤虫属内分离得到。

高效液相色谱法测定大鼠脑微渗析液中氟西汀的浓度

目的：建立以高效液相色谱法测定大鼠脑微渗析液中氟西汀浓度的方法。方法：用正己烷提取氟西汀，经NBD—COCI衍生化，流动相为乙腈-水（50：50），流速为1．2ml／min，柱温35℃，于ODS色谱柱分离，荧光检测波长λcx=478nm、λem=537nm。结果：大鼠脑微渗析液中氟西汀检测浓度线性范围为10～100nmol／L（r=0．9996），定量限为10nmol／L。结论：该法专属性强，灵敏度和准确度高，适合生物样品中氟西汀的测定。

元胡止痛片中延胡索乙素血药浓度的UPLC-MS/MS测定及药动学研究

目的建立大鼠血浆中延胡索乙素的UPLC-MS/MS测定方法,并探讨大鼠灌胃元胡止痛片后其在大鼠体内的药动学过程。方法以流动相乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,流速0.35 mL/min;采用电喷雾离子源,正离子检测模式扫描,多反应监测模式检测延胡索乙素血药浓度,并用DAS 3.0软件计算药动学参数。结果延胡索乙素在2.93~711 ng/m L线性关系良好,平均回收率均>87.6%,日内、日间RSD均<15%。大鼠灌胃元胡止痛片后,延胡索乙素AUC_(0-t)为(11 359±3026)ng·min/m L;t_(1/2)为(342±36)min。结论 UPLC-MS/MS能够快速、灵敏、专属地分析大鼠血浆中延胡索乙素的血药浓度,该方法适用于元胡止痛片在大鼠体内的药代动力学分析。

超高效液相色谱-三重四极杆质谱法同时检测乌头汤中8种主要成分

目的建立超高效液相色谱-三重四极杆质谱法同时测定乌头汤中8种成分的定量方法。方法选用Waters Acquilty UPLC C_(18)column(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱,以乙腈-0.1%乙酸水溶液为流动相。质谱条件:电喷雾离子(ESI)源,采用多反应检测模式(MRM)对乌头汤中苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、芍药苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D-Glu、甘草苷、甘草酸铵、麻黄碱进行定量分析。结果苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、芍药苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D-Glu、甘草苷、甘草酸铵、麻黄碱等8种成分的线性范围分别为0.014~0.229、0.384~0.003、0.007~0.922、1.072~137.321、0.055~7.084、0.148~18.974、0.204~26.226、0.038~4.951μg/m L,r2>0.9990,精密度相对标准偏差(RSD)分别为1.31%、1.52%、1.42%、1.56%、1.47%、1.59%、1.61%、1.57%。重复性RSD分别为2.4%、2.6%、2.7%、2.5%、3.1%、3.5%、2.3%、3.4%。回收率依次为92.68%、91.99%、92.79%、96.71%、97.19%、96.79%、98.15%、96.09%,RSD<2.15%。结论该方法快速、简便、重复性好,可用于同时测定乌头汤中的8种成分以及乌头汤的质量控制。

中药川贝母中脂肪酸成分的GC-MS分析

目的探讨中药材川贝母中脂肪酸成分。方法采用石油醚索氏抽提法提取中药材川贝母中的脂肪油,经三氟化硼乙醚甲醇溶液甲酯化处理,用气相色谱-质谱联用法(GC-MS)测定脂肪酸的组成。结果试验共分出7个峰,确定了川贝母所含有的5种脂肪酸成分主要为豆蔻酸、棕榈酸、亚油酸、丁酸、硬酯酸。结论川贝母药材中含有多种重要脂肪酸成分,为川贝母脂肪酸成分的使用提供理论依据。

唑来膦酸治疗肺癌溶骨性骨转移骨痛的临床观察

目的评价唑来膦酸注射液治疗肺癌溶骨性骨转移引起的骨痛的疗效及安全性。方法将36例已确诊的肺癌骨转移患者双盲随机分为2组各18例，治疗组给予唑来膦酸注射液4mg静脉滴注15min；对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉滴注4h。结果治疗组和对照组用药后止痛有效率分别为72．2％和66．7％，差异无统计学意义（P〉0．05），用药后止痛平均维持时间为（22．38±2．89）d和（15．72±2．11）d，差异有统计学意义（P=0．043）；2组用药第10天身体状况（ECOG）评分，治疗组用药前后及2组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论唑来膦酸注射液治疗肺癌溶骨性骨转移疼痛有效，且其用药剂量小、给药时间短、给药途径方便，具有良好的安全耐受性，可明显改善患者的生活质量。

抗结核靶点的研究进展

为进一步研发新型抗结核药物提供参考。通过Science Direct、Wiley和Springer Link等数据库进行文献检索,将近几年文献报道的新型抗结核靶点进行归纳和总结,并对有潜力的抗结核药物做简单的讨论。新型抗结核候选药物的潜力靶点包括参与DNA合成、铁代谢、能量产生、膜转运和细胞壁生物合成等靶点。抗结核靶点的开发思路为研发更多新型抗结核药物提供了参考。

丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗高血压脑出血的临床研究

目的分析研究丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗高血压脑出血的临床效果。方法 60例高血压脑出血患者,随机分为试验组和对照组,每组30例,对对照组患者采取常规药物治疗方法 ;对试验组中患者在常规治疗基础上采取丹参注射液联合尼莫地平进行药物治疗,观察两组患者的临床效果,分析临床中应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的效果。结果试验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为56.7%,试验组患者临床治疗效果要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者进行治疗,采用丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗,较常规药物治疗具有更好疗效,不仅能取得满意的临床疗效,使得患者的病情明显好转,还可以有效降低临床中患者并发症的发生,值得在实际临床治疗工作中推广。

双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻55例疗效观察

目的观察双歧杆菌活菌制剂治疗儿童相关性腹泻的临床疗效。方法将109例抗生素相关性腹泻患儿按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例,两组采用基础治疗及蒙脱石散治疗,配合清淡饮食,观察组在此基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗,两组疗程均为3～5d,疗程结束后观察两组疗效及止泻时间。结果观察组总有效率98.2%(54/55),对照组83.3%(45/54),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均止泻时间(2.5±0.8)d,对照组(4.8±0.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无药物不良反应发生。结论采用基础治疗联合双歧杆菌活菌制剂治疗儿童相关性腹泻疗效确切。

小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者的效果

目的:观察小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月98例Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者的临床资料,按照治疗方案不同分为研究组53例与对照组45例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,研究组在对照组基础上给予小剂量环磷酰胺治疗,比较两组疗效、Oosterhuis评分和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.45%,明显高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Oosterhuis评分均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者可提高治疗总有效率,降低Oosterhuis评分,效果优于单纯糖皮质激素治疗。

抱茎苦荬菜的化学成分研究

目的研究中药抱茎苦荬菜的化学成分。方法采用大孔吸附树脂、聚酰胺色谱、硅胶柱色谱﹑Sephadex LH-20柱色谱﹑ODS柱色谱和制备液相等色谱手段进行分离纯化,根据化合物的理化性质和波谱学等方法鉴定其结构。结果从抱茎苦荬菜植物的70%乙醇提取物中分离得到8个化合物,分别鉴定为木犀草素-7-龙胆二糖苷、luteolin-7-O-β-D-glucopyranosyl-(1→2)-β-D-glucopyranoside、5,7-二羟基-4′-甲氧基-黄酮-7-芦丁糖苷、木犀草素、木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、木犀草素7-O-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷、芹菜素、7β-羟基-β-谷甾醇。结论木犀草素-7-龙胆二糖苷、木犀草素7-O-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷和7β-羟基-β-谷甾醇是从苦荬菜属首次分离得到的化合物。

药师指导下应用保肝药对预防抗肿瘤药物肝损伤及用药合理性的影响

目的探讨药师指导下应用保肝药对预防抗肿瘤药物肝损伤及用药合理性的影响。方法选取2018年4月至2020年4月于本院接受抗肿瘤药物治疗的90例患者作为研究对象,采用奇偶数法分为参照组与研究组,每组45例。参照组未给予药师干预,研究组给予药师干预,比较两组用药不合理发生率、肝损伤发生率及满意度。结果研究组用药不合理发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肝损伤发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组用药满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤收效甚微,需给予药师干预,提高用药合理性,可显著降低肝损伤发生率,提高用药满意度。

临床药师参与全院癌痛管理的实践与体会

目的:探索临床药师在癌痛管理中的作用。方法:结合临床典型案例,总结临床药师在癌痛管理中的药学服务内容。结果:临床药师通过督导检查癌痛用药和培训,为医师提供癌痛合理用药建议,通过参与癌痛医师药师联合门诊,指导患者合理用药和防治用药后的不良反应。结论:临床药师参与癌痛管理可提高患者癌痛用药的安全性,提高全院的癌痛用药管理水平。

胰岛素强化联合钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂对脆性糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨胰岛素强化联合钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂对脆性糖尿病患者血糖波动的影响。方法回顾性选取2018年1月至2020年10月大连市第五人民医院收治的82例脆性糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予胰岛素强化治疗,观察组在胰岛素强化基础上联合使用钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂。比较两组患者治疗前后血糖及其波动情况、胰岛素用量、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖事件。结果观察组治疗后血糖水平标准差、日间最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度、胰岛素使用量、HbA1c均低于对照组,同时低血糖事件及严重低血糖发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脆性糖尿病患者于胰岛素强化基础上联用钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂方案治疗,可改善血糖、减少血糖波动幅度,同时减少胰岛素的使用量并降低低血糖事件。

254例药品不良反应报告

目的:了解药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,促进临床合理用药。方法:收集大连市第五人民医院254例ADR报告,从患者的科室分布及因果关系评价、患者年龄与性别、给药方式、涉及药物种类、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、ADR的严重程度及转归等方面进行回顾性分析。结果:254例ADR报告中,女性患者的发生率高于男性,>50岁患者ADR发生率较高。静脉给药所致ADR最为多见(220例,占86.61%);引发ADR的药物以抗菌药物为主(95例,占37.40%),其次为中药注射剂(36例,占14.17%);ADR累及器官和(或)系统以皮肤及其附件损害为主(146例,占57.48%);新的和严重的ADR共47例(占18.50%)。全部患者均好转或治愈,未见死亡病例。结论:ADR发生与多种因素相关,医护人员应提高认识,掌握ADR的相关知识,做好药物监测工作,确保患者用药安全。

中药连翘的化学成分研究

目的:对中药连翘的化学成分进行研究。方法:利用大孔吸附树脂、硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、ODS柱色谱和制备液相等色谱手段进行分离纯化,根据化合物的理化性质和波谱学等方法鉴定其结构。结果:从木犀科连翘属植物连翘的95%乙醇提取物中分离得到6个化合物,分别鉴定为对羟基苯甲酸(1),对乙醇基苯甲醛(2),对羟基苯乙酸(3),对香豆酸(4),对羟基苯基乙酸乙酯(5),1-(4-羟基苯基)-2,3-二羟基丙酮(6)。结论:化合物2、5、6为首次从连翘属(Forsythia)中分离得到。

唐松草药理作用及其机制的研究进展

唐松草是毛茛科植物,在我国及东南亚广为药用。笔者对近年来唐松草的抗癌、抗炎、抗病毒药理作用及心血管方面活性的研究进展作一综述,并对其相关机制进行了探讨,为进一步应用现代化科学手段深入研究其化学成分奠定理论基础。