基于JCI国际医院认证理念探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义

目的:用国际联合委员会(JCI)国际医院认证理念,探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义。方法:通过JCI国际医院认证基本理念,阐述了临床药师药历是临床药师分析、评估病人用药的原始医疗文件,其核心是药学监护报告。通过临床实例说明药学监护报告在病人安全、合理、有效、经济用药过程中的重要性,进而提出药学监护报告纳入医院病案管理的意义。结果:药学监护工作是临床工作重要的组成部分,药历及其监护报告是重要的医疗文件,应当纳入医院病案管理范畴。结论:药学监护报告纳入医院病案管理对于规范医生与临床药师交流、提高病人用药质量具有重要作用。

功能性电刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能和血清鸢尾素水平的影响

目的探讨功能性电刺激(FES)联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能和血清鸢尾素(irisin)水平的影响。方法选取前海人寿南宁医院2022年1月至2023年6月收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)与FES组(42例)。在常规康复基础上,对照组予以镜像疗法,FES组予以FES联合镜像疗法,两组均干预4周。比较两组治疗前和治疗后下肢运动功能[Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-L)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、步行能力[10m行走时间测试(10MWT)、功能性步行能力分级(FAC)]和日常生活能力[改良Barthel指数(MBI))和血清irisin水平。结果治疗4周后FES组下肢FMA、BBS和MBI评分高于对照组,FES组10MWT所用时间短于对照组,FES组FAC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,FES组血清irisin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FES联合镜像疗法能够更好地改善患者下肢功能和平衡功能,提高血清irisin水平,促进患者步行能力提高。

对国家临床重点专科临床药学专业评审标准的修改建议

目的:修改国家临床药学重点专科临床药学评审标准,促进临床药学服务工作规范化和标准化,提高我国临床药学重点专科服务水平。方法:以国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)国际医院认证标准基本理念为标准,对原卫生部2012年发布的《临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)》(900分)提出修改建议。结果与结论:针对原标准存在缺少药学服务制度化管理、缺少流程控制及质量管理标准、部分分类项目描述不清、未完全体现临床药学服务质量和工作效果评价要求等方面的问题,从基础条件、信息化管理、临床药学工作管理制度等8个方面均提出了相应的修改意见。修改后标准更重视和细化制度、标准、流程、质量控制、效果评价等方面的质量体系建设,可促进我国临床药学服务水平的提升及临床药学服务工作的规范化和标准化。

国家临床重点专科临床药学评审标准存在的问题及其建议

目的:为修改国家临床重点专科临床药学评审标准,促进我国临床药学专业健康发展提供建议。方法:通过分析国家临床重点专科临床药学评审标准存在的问题,提出评审标准应分为基础条件、信息化管理、门诊病人用药监护、住院病人用药监护、ADR监测、临床药学质量控制标准、科研与教学等内容。结果:国家临床重点专科临床药学评审标准设置中,有些条款模糊不清,具体条款不能针对性地解决目前临床药学专业发展中的工作程序、质量控制以及病区药学监护的工作难点。结论:国家临床重点专科临床药学评审标准设置应当遵循临床药学工作特点,从最关键问题、最薄弱环节入手,才是国家临床重点专科临床药学评审的工作方向。

心脏舒张功能障碍逆转的临床探讨

目的:探讨心脏舒张功能障碍的逆转。方法:入选我院舒张功能障碍的病人223例,随机分为常规治疗组,给予丹参滴注液16g,1次/d;磷酸肌酸钠组:在常规治疗组基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注(轻度舒张功能障碍每日给药2.0g,中重度舒张功能障碍给药2.0g,2次/d),并采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣环舒张早期速度峰值(Ea)、二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Aa),计算E/A值,Ea/Aa值,E/Ea值。连续治疗14d,并根据治疗前后临床症状、体征及彩色多普勒超声心动图各指标改善情况评价疗效。结果:治疗后,与常规治疗组比较,磷酸肌酸钠组患者的症状、体征显效率(53.8%比98.2%,62.5%比92.0%),综合疗效的显效率(11.43%比82.97%),E/A值[(0.82±0.15)比(1.20±0.24)]、Ea/Aa值[(0.88±0.23)比(1.56±0.31)]显著提高,E/Ea值[(9.89±3.15)比(5.84±2.12)]显著降低,P均<0.01。结论:舒张功能障碍早期发现和干预是可以逆转的,磷酸肌酸钠有显著的治疗作用,是逆转舒张功能障碍的首选药物。

里尔统与依那普利逆转早期肾损害的临床观察

目的:观察里尔统与依那普利联合应用逆转早期肾损害的临床疗效。方法:66例肾脏早期损害患者随机分为治疗组和对照组,在治疗原发疾病的基础上,均口服依那普利10mg,2次/d,治疗组加用里尔统静脉点滴2.0g,1次/d。两组均在治疗前、治疗后两周测晨尿微量白蛋白(MAU)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及相关理化检查。结果:两组治疗前与治疗后比较,MAU和NAG均有降低,但治疗组MAU和NAG的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗原发疾病的基础上,里尔统对肾脏早期损害有逆转作用,与依那普利联合应用治疗效果优于单一使用依那普利。

子午流注养子法针刺治疗抑郁症临床观察

目的探讨应用子午流注养子法针刺治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年6月在大连市友谊医院中医康复科就诊的60例抑郁症患者,随机分为试验组和对照组,对照组30例采取常规治疗,试验组30例在对照组的基础上采取子午流注养子法针刺治疗,比较2组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)情况。结果2组患者治疗前汉密尔顿抑郁量表比较无统计学差异(P>0.05),试验组治疗后1个月、治疗后3个月汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对抑郁症患者采取子午流注养子法针刺治疗,可以明显改善抑郁情况,值得临床推广。

右美托咪定对脓毒症相关性脑病患者血浆神经生长因子水平的影响

目的探究右美托咪定对脓毒症相关性脑病患者血浆神经生长因子(NGF)水平的影响。方法32例脓毒症相关性脑病患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各16例。对照组给予丙泊酚治疗,观察组给予右美托咪定治疗。对比两组不同时段[治疗前(t0)、治疗后48 h(t1)、治疗后96 h(t2)]NGF水平,治疗前后血清炎症因子及S100β蛋白水平,不良反应发生情况,治疗前后镇静程度。结果t2时,观察组NGF水平(9.36±4.74)pg/ml低于对照组的(15.83±5.82)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为12.50%低于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。t2时,观察组镇静评分(RASS)评分(0.85±0.72)分低于对照组的(2.74±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美拖咪定可显著改善患者血浆神经功能,减少不良反应及血清炎症因子,临床应用效果显著。

基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力和神经功能的影响

目的分析脑卒中患者应用基于家庭的延伸康复护理对其日常活动能力与神经功能的影响。方法 96例脑卒中患者,随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组给予电话随访护理,研究组给予基于家庭的延伸康复护理。比较两组的Barthel指数(BI)、自我护理能力测定量表(ESCA)、简式Fugl-Meyer运动功能评定法(MFMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活质量指数(QLI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果研究组ESCA评分(122.68±7.85)分、MFMA评分(53.12±4.31)分及BI评分(61.02±4.03)分均高于对照组的(112.42±5.34)、(45.73±5.12)、(46.18±5.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的QLI评分(72.63±5.42)分、NIHSS评分(10.12±3.04)分及MMSE评分(23.58±2.51)分均优于对照组的(58.73±6.14)、(12.87±3.76)、(26.82±3.64)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭的延伸康复护理在脑卒中患者应用效果显著,可明显提升其日常生活能力与运动功能,改善认知功能与神经功能,且生活质量高。

糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的效果及对患者血清炎症因子水平的影响

目的探究糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的效果及对患者血清炎症因子水平的影响。方法245例老年重症社区获得性肺炎患者为研究对象,随机分为对照组(122例)和观察组(123例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗。比较两组患者住院时间、再感染率、治疗前后炎性因子水平、治疗效果。结果治疗后,观察组患者住院时间(15.24±4.75)d短于对照组的(18.33±5.72)d,再感染率2.44%低于对照组的12.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者IL-8(70.69±8.01)pg/ml、IL-6(24.46±2.65)pg/ml、TNF-α(67.36±6.88)pg/ml均显著低于对照组的(91.22±10.04)、(38.62±3.96)、(79.27±8.07)pg/ml,治疗总有效率98.36%高于对照组的82.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素可显著缩短老年重症社区获得性肺炎患者机体恢复时间,改善血清炎症因子水平,临床应用效果显著。

BiPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响

目的探讨BiPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的改善作用。方法56例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,根据治疗方案的差异分为对照组及实验组,每组28例。对照组采用常规对症治疗,实验组在对照组基础上采用BiPAP呼吸机治疗。对比两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血气分析指标[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及睡眠质量。结果实验组睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、睡眠障碍评分以及PSQI总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组AHI(1.82±0.32)次/h低于对照组的(37.34±3.23)次/h,SaO_(2)(93.44±0.55)%高于对照组的(85.34±0.43)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组深睡眠和快动眼睡眠占比比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组浅睡眠占比42.86%低于对照组的71.43%,睡眠质量综合评分(83.23±4.43)分高于对照组的(75.23±3.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施BiPAP呼吸机治疗,效果显著,有助于患者睡眠质量的改善,推广应用价值较高。

颈椎牵引联合中频治疗神经根型颈椎病患者临床疗效及预后

目的:分析神经根型颈椎病患者应用颈椎牵引与中频联合治疗的疗效与预后情况。方法:选择本院2015年12月～2018年6月诊治的86例神经根型颈椎病患者,随机分成对照组(43例)与研究组(43例),对照组行颈椎牵引治疗,研究组予以颈椎牵引结合中频治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后VAS(3.17±1.03)分、PRI(15.06±4.32)分、PPI(2.12±0.53)分,优于对照组(P<0.05);研究组椎前屈活动度(70.26±4.58)度、肌力评分(3.52±1.01)分、症状积分(14.93±3.71)分,优于对照组(P<0.05)。结论:中频联合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者的治疗效果显著,可有效减轻其疼痛程度,改善临床症状,提升颈椎肌力。

中频云南白药离子透入联合超短波治疗踝关节扭伤疗效及生活质量分析

目的:分析中频云南白药离子透入联合超短波治疗踝关节扭伤的疗效及对生活质量的影响。方法:以2016 年12 月~2018年6 月本院收治的90 例踝关节扭伤患者为例,分为药透组(30 例)、理疗组(30 例)及药物组(30例),药物组采用云南白药治疗,理疗组采用中频与超短波联合治疗,药透组采用中频云南白药离子透入与超短波联合治疗。对3 组的疗效进行对比。结果:药透组总有效率93.33%,药透组生活质量各项评分相较于理疗组和药物组均明显更高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中频云南白药离子透入联合超短波治疗踝关节扭伤利于提高患者的生活质量,提升临床疗效。