强化医院慢病管理服务的实践

医院体检、门诊及住院病人的慢病管理新模式,以医院慢病管理信息化平台为支撑,多学科联合诊治为特点,通过绩效考核手段达到医患双向促进。该模式利用医院专家在疾病检查、诊断治疗、生活方式干预等方面的主导地位及病人对综合性医院信任度高的特点,充分发挥医院优势资源,提供个性化、连续性、优质高效的院内外慢病管理服务,实现慢病诊治、管理一体化,为医院开展慢病管理服务开辟一条新路。

银杏黄酮对卡铂所致大鼠肾氧化损伤的保护作用及其机制

目的研究银杏黄酮(GBE)对卡铂(CBDCA)所致大鼠肾氧化损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法灌胃给予大鼠GBE后腹腔内注射CBDCA,5 d后检测肾脏、血清的氧化损伤指标,并测定尿与肾皮质中铂含量,观察GBE保护作用的剂量效应关系和时间效应关系。结果CBDCA组肾脏系数、NAG活性、BUN质量浓度分别为0.96×10-2g/g、23.58 U/g和87.05 mg/dL,均明显高于对照组(0.73×10-2g/g、14.08 U/g、22.55 mg/dL),P<0.01。250、500和750 mg/kgGBE预处理后第5天,大鼠肾脏系数、NAG活性和BUN质量浓度均不同程度减少,以500 mg/kg组GBE预处理的效果最明显,该组肾脏系数、NAG活性和BUN质量浓度分别为0.79×10-2g/g、15.86 U/g和25.98 mg/dL,明显低于CBDA组(P<0.05,P<0.01)。GBE预处理可抑制CBDCA引起的MDA形成增高,抑制GSH和GSH-Px活性下降,并能降低CBDCA所致大鼠肾皮质铂含量增高,促进铂经尿排泄。结论GBE对CBDCA的肾氧化损伤有保护作用,其部分机制为抗氧化作用,还可能与促进铂清除有关。

银杏黄酮对卡铂所致大鼠肾损害的防护作用

目的研究银杏黄酮(GBE)对卡铂(CBDCA)肾毒性的防护作用,并探讨其可能机制。方法灌胃给予大鼠GBE后腹腔内注射CBDCA,检测肾脏系数、血清尿素氮(BUN)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血还原型谷胱甘肽(GSH)与肾皮质丙二醛(MDA)及线粒体谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)及尿与肾皮质铂含量,观察GBE的防护作用的剂量依赖关系和经时过程。结果250、500和750mg/kgGBE预处理后第5天,CBDCA所致大鼠肾脏系数、NAG活性和BUN含量增高均不同程度减轻;500mg/kg组GBE预处理的效果最明显,该组肾脏系数、NAG活性和BUN含量分别为(0.79±0.12)g/100g、(15.86±3.28)U/gCre和(9.27±3.77)mmol/L,而CBDCA组这3项指标分别为(0.96±0.22)g/100g、(23.58±5.45)U/gCre和(31.08±15.00)mmol/L,上述各项指标两组间的差异有显著性(P<0.05或0.01)。GBE预处理可抑制CBDCA引起的MDA形成增高,GSH含量和GSH-Px活性下降,并能降低CBDCA所致大鼠肾皮质铂含量增高,促进铂经尿排泄。结论GBE有明显预防CBDCA的肾毒性,其部分机制为抗氧化作用,还可能与促进铂清除有关。

左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察

目的观察左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效。方法对100例2007—2009年自愿接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女观察其术后避孕效果和不良反应。结果100例接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女无一例妊娠,其避孕的安全性极高,月经紊乱者占73%,药物治疗可减轻临床不良反应。结论 皮下埋植避孕术的有效率高,可接受性好,虽有一定不良反应,但大多数妇女可以接受。

宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对子宫腺肌病患者60例,于月经期的第5～7天宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,行自身前后对照。结果治疗后90%以上的患者疼痛明显减轻,月经量明显较少,且病灶范围在40 mm以下的半年内消失3例,病灶范围在40 mm以上的半年内减小2例。结论宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病安全有效,是一种较好的保守治疗方法。

远程监测技术在慢病管理中的应用及展望

随着计算机和通信技术的飞速发展,远程监测在医疗领域的应用范围越来越广。慢病管理以院外管理为重点,监测相关生理、生化指标,必然离不开远程监测技术。就目前的通信技术和医疗器械的发展程度而言,利用远程监测实现慢病管理相关指标的监测,在技术上已不存在难点,国内已有不少产品面世,如果进一步解决好普适性和方便性问题,其推广速度必将是惊人的。指出远程监测技术将是医院功能向院外延伸的主要工具,方便性将是影响远程监测技术普及程度的关键因素,远程监测技术与手机的整合是必然趋势。

浅析医疗投诉及纠纷的成因与处理技巧

医疗投诉和纠纷呈逐年上升态势,已成为制约医院发展的一个重要因素。处理好医疗投诉和纠纷,已经成为各级医院共同面对的难题。本文探讨医疗投诉与纠纷的发生原因,并借鉴服务性行业与所在医院的成功经验,有针对性地提出处理程序及技巧。

加强呼叫中心质量管理的做法

呼叫中心是服务性行业改进服务质量的重要手段,其在医疗行业的引入,为提升医疗服务质量、改善医患关系创建了一个良好平台。本文结合所在医院在呼叫中心管理方面的成功经验,重点阐述呼叫中心的"五项服务"职能,以及为提升专家门诊服务所应加强的"六项管理"。

龙血竭的现代临床应用

龙血竭是从天门冬科龙舌兰亚科剑叶龙血树提取的树脂,含多种化学成分,具有活血止血、清热解毒、抗菌、降血糖、降血脂促进表皮修复等药理作用,现已广泛应用于临床多种疾病的治疗,并取得了很好的临床疗效。

消癌平联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

资料与方法2006年1月～2008年12月收治晚期胃癌（失去外科手术机会）患者62例，其中男42例，女20例，年龄41～72岁，平均55．12岁，均经组织病理学或细胞学检查证实，经影像学检查无重要脏器转移，Kamofsky（KPS）评分≥50，血常规及肝、肾功能正常，无严重的心脏病及糖尿病病史，无周围神经系统疾病，无出血倾向，预计生存时间大于3个月，未用过化疗。随机分为联合治疗组（LH组）和对照组（DE组），LH组31例，男22例，女9例，年龄45～72岁，平均56．23岁。

茯苓多糖的药理作用研究概况

茯苓多糖是从传统中药茯苓中提取的一种活性成分，其具有抗氧化、抗肿瘤、增强免疫力等多种药理作用，其应用前景广阔，随着我国对茯苓资源的进一步开发利用，对茯苓多糖药理作用的研究也越来越深入，同时对化学修饰后茯苓多糖的药理作用研究也越来越广泛，笔者通过查阅相关文献，对近年来茯苓多糖及其修饰物的药理作用研究作一综述，以期为进一步的研究作出参考。

通心络胶囊联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察通心络胶囊联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛患者220例,采用随机数字表法将其分为治疗组和参考组各110例。2组冠心病心绞痛患者均采用常规治疗,在此基础上,参考组采用氯吡格雷治疗,治疗组采用通心络胶囊联合氯吡格雷治疗。治疗后比较2组患者的临床疗效,观察2组患者的心绞痛持续时间,硝酸甘油用量及心绞痛发作次数。结果治疗组总有效率为91.82%高于参考组的73.64%(P<0.05);治疗后2组患者的心绞痛持续时间短于治疗前,硝酸甘油用量及心绞痛发作次数均少于治疗前,且治疗组变化幅度大于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用通心络胶囊联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者,可显著提高临床疗效,减少硝酸甘油用量,改善患者的临床症状,具有临床推广应用价值。

三种常用护理查房的形式与内容

护理查房是进行护理质量管理的有效手段。通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。目前，各级卫生行政部门对护理查房无规范性文件要求，有关护理学文献中也未有明确论述。我院根据现有资料，结合实际工作经验，制定了一组护理查房规范，与护理同仁进行探讨。

茯苓多糖的提取方法及提取工艺优化研究概况

茯苓多糖是中药茯苓的主要活性成分，具有抗氧化、抗肿瘤、免疫调节等多种药理作用，其提取开发具有非常重要的现实意义。笔者通过查阅相关文献，对茯苓多糖提取方法及其工艺优化研究概况做一概述，以期对茯苓多糖进一步的研究做参考。

飞行人员眼部疾病发病情况调查

1方法为了解飞行人员眼部疾病的发病情况,对2007-01—2009-12来我中心进行疗养的飞行人员3 006人次6 012眼(排除重复样本)进行眼部常规体检项目检查,包括视力检查、外眼检查、色觉检查、屈光状态检查、斜视检查、暗适应检查及眼底检查。2结果(表1)

中药加针刺治疗尿石症35例体会

目的:尝试中药与传统针炙治疗泌尿系结石。方法:中药与针剌,共35例患者内服中药和配合穴位针剌。结果:总有效率为100%。结论:中药与针剌治疗泌尿系结石疗效较好。

阑尾炎3例误诊的原因及预防措施

清晰认识阑尾炎的疾病特征,从误诊病例中总结诊断失误原因,探讨避免误诊的预防措施。

中药联合他克莫司对激素抵抗型肾病综合征的疗效观察

肾病综合征（NS）可由多种病因引起,表现为肾小球基膜通透性增加,大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。严重影响患者的生活质量,甚至危及生命[1]。大部分患者初始激素治疗可缓解,部分出现复发或激素依赖,发展成难治性肾病综合征[2]。本研究采用中医药联合他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征取得了良好的疗效。