辐射及环孢素对高危角膜移植术后角膜血管内皮生长因子表达的抑制作用

目的探讨电离辐射对高危角膜移植术后血管内皮生长因子(VEGF)表达及角膜新生血管(CNV)形成的抑制作用。方法用角膜缘缝线法刺激CNV,将15只SD大鼠的角膜作为供体、30只Wistar大鼠的右眼作为受体行穿透角膜移植术。将受体大鼠随机分为3组,每组10只眼。A组为辐射组,术后第1天β射线7Gy照射右眼,每日1次,共7次;B组为质量分数1%环孢素A(CsA)组,术后第1天起点用1%CsA滴眼液,每日3次,共7d;C组为单纯移植组。每日裂隙灯下观察角膜植片的临床反应。分别于干预后7d、14d摘除鼠眼获得角膜标本,采用免疫组织化学法检测VEGF蛋白在角膜中的阳性表达情况,Westernblot方法半定量观察VEGF蛋白在角膜中的表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测VEGFmRNA在各组角膜组织中的表达。结果裂隙灯下可见角膜移植后14d,与C组比较,A组和B组角膜植片水肿较轻,CNV较少。免疫组织化学检测表明A组和B组VEGF在角膜组织中的表达呈淡黄色,C组呈棕色。RT-PCR检测显示,VEGFmRNA的反应条带在C组最强、A组最弱,Westernblot检测的结果与RT-PCR相同。结论 90Sr-90Y眼科敷贴器小剂量分次放射治疗及1%CsA滴眼液局部应用可明显抑制高危角膜移植术后新生血管的生长,90Sr-90Y眼科敷贴器辐射作用强于1%CsA滴眼液。

视力状况比较的统计指标选用分析

目的探讨视力状况组间比较指标的选择,为开展学生视力检测与分析提供参考。方法选取大连市初中生的4 833只眼,按照地区、性别、年级分为18个组。测定远视力后,统计视力良好率、平均视力、平均视角3项指标,再分别进行统计学检验。结果3项指标得出的P值基本一致的只有9组,得出的P值明显不一致的2组。若采用"视力良好率"检验,P值明显偏高的1组,略有偏高的2组,略微偏低的3组。平均视力与平均视角相比,方差不齐的平均视力占33.3%,平均视角占61.1%;两者P值相差不多的10组,平均视力的P值明显低于平均视角的有4组,平均视力略低的3组。结论利用视力检查结果进行组间比较时,不适宜采用视力不良率,平均视力的统计效率较平均视角为高。

小梁切除术后滤过失败的再次手术疗效评价

目的了解小梁切除术后高眼压患者的滤过阻滞的部位以及再手术方法的选择。方法20例20眼小梁切除术后高眼压并伴有视野缺损的青光眼患者进行裂隙灯显微镜、房角镜检查虹膜周边切口、小梁切除口及结膜滤过泡的情况;UBM检查小梁切除口、巩膜瓣下通畅程度及滤过泡内有无腔隙,从而判断阻滞位置。6例为虹膜周切口消失,3例为小梁切除口消失,11例为结膜滤泡扁平或消失。结果20眼分别行原滤口重建和再手术治疗。随访2～14个月,19例眼压控制在理想的状态,1例为再次小梁切除患者,术后2周眼压升高。结论小梁切除术后眼压升高可根据不同的阻滞部位选择相应的手术方法,可以取得满意的疗效。