急性上消化道出血的诊断与处理

１概述上消化道出血（ＵｐｐｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｆｉｎａｌＨｅｍｏｒｈａｇｅＵＧＨ）系指Ｔｒｅｉｔｚ韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变也属这一范围。ＵＧＨ临床颇为多见，是消化系病常见急诊，目前...

噻托溴铵与沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD的疗效观察

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子、血管内皮及生活质量的影响。方法选取收诊治的稳定期重度COPD老年患者80例,随机均分为观察组和对照组。在静卧、低流量吸氧、抗炎及对症治疗基础上,对照组予以沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上再予以噻托溴铵治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、前清蛋白(PAB)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的水平及COPD评估测试呼吸问卷(CAT)评分的变化。结果治疗后,两组IL-8、MMP-9、MCP-1、hs-CRP均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PAB明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清NO和ET-1均明显降低,且低于对照组(P<0.05),而对照组治疗后无明显变化(P>0.05);两组CAT评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年稳定期重度COPD,能够降低患者炎性因子水平,维护血管内皮功能,改善生活质量,值得临床应用和进一步研究。

健康教育处方的制定与强化健康教育在高原消化道出血护理中的效果探讨

目的研究分析在高原消化道出血患者的护理中采用健康教育处方的制定与强化健康教育的应用与效果。方法选取该院2017年1月—2019年12月收治的100例高原消化道出血患者作为该次研究对象,基于患者资料进行回顾性分析,按照护理方法差别分为常规护理组与健康护理组,每组50例。对比不同护理方式对于患者的疾病自我防护意识水平、复发率和病死率的影响。结果护理结束后,健康护理组疾病知识得分为(22.14±2.51)分、疾病日常治疗得分为(23.25±2.74)分、疾病护理得分为(23.17±2.67)分、疾病预防得分为(23.14±2.22)分,明显优于常规护理组疾病知识得分为(15.34±4.11)分、疾病日常治疗得分为(16.24±5.42)分、疾病护理得分为(15.46±5.12)分、疾病预防得分为(17.42±3.47)分,对比两组患者的发现健康护理组患者的疾病自我防护意识水平明显高于常规护理组,组间差异统计学意义(t=9.984、8.162、9.441、9.819,P<0.05),而在疾病复发率和病死率方面,健康护理组疾病复发率为2.00%,疾病病死率为0.00%,常规护理组疾病复发率为44.00%,疾病病死率为12.00%,健康护理组患者情况明显优于健康护理组患者,组间差异有统计学意义(χ2=24.901、4.433,P<0.05)。结论针对于高原消化道出血患者而言,采用健康教育处方的制定与强化健康教育能够有效的提升患者的疾病自我防护意识水平,减少患者的疾病复发率和病死率,改善患者预后情况,提升治疗质量,效果确切。

高原地区糖尿病足的诊疗和预防

糖尿病足是糖尿病较为严重的慢性并发症,其定义是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。在老年人群中发病率较高,治疗费用巨大,是糖尿病致残的主要原因。

加味黄芪建中汤治疗胃底息肉一例报告

患者,女,38岁,以＂反复右侧肩胛下胀痛1年,加重伴反酸1月＂为主诉入院,（既往以慢性胆囊炎治疗,B超无明显异常,症状无明显缓解）。入院时症见：胃脘部胀满不适1年伴右侧肩胛下胀痛,近1月加重,伴嘈杂、反酸,并有呕吐清水较多,明显饥饿感,嗳气频作,纳差,大便溏薄。查体：神疲乏力,形体消瘦,舌淡苔白挟有齿痕,脉虚弱。省医院胃镜提示（见图1）：①胃底息肉（直径约0.6cm的山田Ⅱ型息肉,表面光滑,

潘托拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性研究

目的研究潘托拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法选择我院2011年3月-2012年3月68例消化性溃疡患者随机分为两组,观察组34例患者采用潘托拉唑治疗,对照组34例患者给予奥美拉唑治疗,观察两组患者治疗效果及安全性。结果观察组基本痊愈18例,有效12例,总有效率为88.24%;对照组基本痊愈13例,有效10例,总有效率为67.65%;观察组疗效明显好于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P【0.05。观察组共出现2例轻微不良反应,分别为头晕与嗜睡,不良反应发生率为5.88%,对照组共出现不良反应6例,分别为口干、嗜睡、头疼和皮疹,不良反应发生率为17.65%,观察组明显低于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P【0.05。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡在确保疗效的基础上降低了不良反应,从而提高了患者的治疗依从性。

研究辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效

目的:观察辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效。方法:我院2018年2月-2019年2月收治的76例功能性消化不良患者为本次研究对象,按照是否给予辨证艾灸联合伊托必利治疗分为对照组(38例:未行辨证艾灸联合伊托必利治疗)与实验组(38例:行辨证艾灸联合伊托必利治疗),比较两组患者预后情况。结果:实验组治疗3个疗程后中医症状积分为0分、1分的个体均多于对照组,P<0.05。实验组治疗3个疗程后不良反应发生率(13.15%)与对照组(10.52%),P>0.05。结论:功能性消化不良患者辨证艾灸联合伊托必利治疗效果明显优于单一伊托必利治疗效果。

老年人肺结核基层临床实践体会

本文回顾了我院近六年来肺结核临床资料。老年人肺结核发病率、误诊率都较高,出院转归不满意,构成结核病的一个重要传染源,应引起基层医务人员的高度重视。

卡托普利对于心衰患者心舒张功能的影响

目的 观察卡托普利对心室收缩功能正常而舒张功能减退的患者的治疗作用。方法 采用彩色多普勒超声测定 80例患者用卡托普利治疗前及治疗两个月后的二尖瓣血流舒张早期流速、心房收缩期流速、等容舒张时间。结果 对心室舒张功能减低而收缩功能正常的患者用卡托普利治疗后心室舒张功能有显著改善。结论 对于心室收缩功能正常而舒张功能减低的患者可酌情选用卡托普利。

新辅助化疗对胃癌患者术后早期疼痛及围术期恢复的影响分析

分析新辅助化疗对胃癌患者术后早期疼痛及围术期恢复的影响。方法 收集本院2022年3月-2023年3月期间的80例胃癌患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗,观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗。结果 对照组的胃肠功能恢复时间、住院时间以及气管拔除时间均长于观察组,术后1、3、5 d的VAS评分均显著高于观察组,生活质量评分显著低于观察组(P<0.05)。结论 新辅助化疗对胃癌患者术后早期疼痛及围术期恢复有积极的影响。

酚妥拉明联合利尿剂治疗肺心病的临床疗效

目的探究肺心病采用利尿剂联合酚妥拉明治疗的临床效果。方法选取2020年1月至2023年1月我院就诊的80例肺心病患者分为两组(n=40),参照组采用常规治疗结合利尿剂治疗,实验组在此基础上联合酚妥拉明治疗,观察治疗前后组间心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]改善状况与治疗总有效率差异。结果治疗前各组LVEF、LVEDD、LVESD指标差异不明显(P>0.05),实验组治疗后LVEDD、LVESD指标与参照组对比较低,但治疗总有效率与LVEF相较于参照组则更高(P<0.05)。结论利尿剂联合酚妥拉明治疗肺心病,可有效改善患者心功能,提升患者的治疗效果,具有临床应用价值。

消化内镜治疗中应用无痛胃镜的术后护理观察

探究评估消化内镜治疗中应用无痛胃镜的术后护理效果。方法 抽选医院2022年2月至2022年8月期间在医院实施无痛胃镜术的患者资料300例,根据电子数字盲选法分组为观察组以及对照组每组150例,对照组接受常规护理,观察组接受细致化护理干预,对比两组护理后的效果。结果 SAS、SDS分数方面在干预前两组患者无显著差异(P>0.05),干预后两组患者均较干预前低(P<0.05),干预后显著低于对照组(P<0.05)。护理满意度方面护理干预后观察组患者的显著高于对照组(P<0.05),护理有效率方面观察组患者的显著高于对照组(P<0.05)。结论 在患者接受消化内镜治疗期间,接受无痛胃镜治疗时实施细致化护理干预措施有利于提升护理质量,保障患者顺利完成治疗。

消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术对消化道早癌的诊治效果分析

对消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术对消化道早癌的诊治效果进行分析。方法 收集本院2022年3月-2023年3月之间消化道早癌患者100例分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组进行常规内镜诊断和常规手术治疗,观察组采取消化内镜诊断联合消化内镜粘膜下剥离术治疗。结果 对照组诊断符合率低于观察组,毛细血管影像评分、形态影像评分和胃小凹分型影像评分高于观察组,手术时间和住院时间长于观察组,治疗费用和并发症发生率高于观察组,观察组影像质量高于对照组(P均<0.05)。结论 消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术对消化道早癌的诊治效果较好。

中西医结合应用于乙肝肝硬化顽固性腹水治疗的有效性及安全性探讨

探讨基于临床符合乙肝肝硬化顽固性腹水症状且经诊断的患者,开展中西医结合治疗手段,研究其临床治疗的有效性及安全性。方法 拣选区域时段于2021年1月-2023年12月,从本医院筛选共计80例符合乙肝肝硬化顽固性腹水症状且经诊断的患者作为观察治疗样本,遵照电脑内部随机数字表法进行规范性分组处置,即:分为2组每组40例,对照组实施常规恩替卡韦、前列地尔等西药疗法,观察组则行中西医结合治疗手段。结果 观察组在治疗执行后的腹围测量值、体质量测量值更低显示,其24小时尿量统计值均更高(P<0.05)。实施治疗措施后,观察组肝功能 ALT、 AST和 ALP化验值处于低水平,其γ- GT检测值处于高水平(P<0.05)。观察组在改善腹水率方面明显好于对照组(P<0.05)。观察组患者的口渴和呕吐等总计不良发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。观察组的疗效率更高于对照组(P<0.05)。结论 根据临床上与乙型肝炎肝硬化难治性腹水相一致的患者,采用中西医结合的方法,较比单独运用西医疗法更具应用效果,可利用缩减腹围和体质量,增加24h尿量,肝功能和腹水情况得以改善,提高了治疗的安全性,疗效增强。

锁定钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例体会

目的探讨采用锁定钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对儿童肱骨外科颈骨折16例行切开复位锁定钢板螺钉内固定术治疗。结果术后无切口感染、内固定失效、骨折不愈合或畸形愈合等发生,骨折均愈合良好,患肢功能恢复满意,患者基本无后遗并发症发生。按照Neer骨折关节功能评定标准:优8例,良7例,可1例。结论对儿童肱骨外科颈骨折行开放复位锁定钢板螺钉内固定术治疗,效果满意,值得推广应用。

痛性眼肌麻痹一例报告

患者,男,68岁,有糖尿病病史10余年,发现血压升高2个月,平时血压、血糖控制尚可。2个月前有1次脑梗死病史遗留左侧肢体麻木乏力。此次因＂头痛伴左侧肢体麻木1周＂入院,入院查体：血压130mmH g/80mmH g,神清,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在,眼球运动正常,左侧鼻唇沟略浅,伸舌居中,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力5级。

厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效。方法采用随机对照试验，将116例确诊为原发性高血压的患者随机分为治疗组56例、对照组60例，治疗组给予厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗，两组均治疗8周，治疗结束后检测患者血压恢复情况。结果治疗8周后，总有效率治疗组96．4％、对照组83．3％，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组与对照组患者的血压下降程度比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效显著。

α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的:观察α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的效果。方法:65例伴有微量白蛋尿的2型糖尿病患者随机分为α-硫辛酸治疗组(观察组)34例和常规治疗组(对照组)31例,治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。结果:与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P<0.01),NO明显增高(P<0.01)。治疗过程中未出现明显不良反应。对照组UAER、ET-1及NO与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α-硫辛酸能减少2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的排泄。