桂林大阪两市新生儿脐带血和母乳中脂溶性维生素浓度比较

为探讨婴儿佝偻病及新生儿出血症与微量营养素水平的关系，对桂林市哺乳妇女及新生儿脐带血进行了脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ的测定，并与日本国大阪市哺乳妇女及新生儿作了对照比较。结果表明：脐带血和母乳中的维生素Ａ和Ｅ浓度在中日两国间无显著性差异。脐带血中的维生素Ｄ也无差异。但桂林市新生儿脐带血中β－胡萝卜素及玉米黄质显著低于日本大阪市新生儿，而ＰＩＶＫＡ－２值却明显升高，提示桂林市孕妇黄绿色蔬菜及水果的摄取不足。而较高的ＰＩＶＫＡ－２值则表明桂林市新生儿发生维生素Ｋ缺乏性出血症的危险性比日本大阪市要高。

5-氨基酮戊酸荧光判定恶性胶质瘤边界的实验研究

目的建立5-氨基酮戊酸(5-ALA)荧光判定恶性胶质瘤边界的实验模型。方法采集存活率为99%的U87Δ胶质瘤细胞,采用立体定向仪将U87Δ胶质瘤细胞移植到裸鼠脑部。饲养观察3周,在荷瘤鼠腹腔内注射5-ALA4h后开颅,分别在白光及荧光系统下观察肿瘤与正常脑组织,在肿瘤最大冠状面不同荧光强度处取活检行苏木精-伊红染色。结果实验鼠成瘤率为100%。白光下肿瘤呈淡黄色,荧光系统下肿瘤整体边界呈现荧光。肿瘤冠状面边界亦显示荧光,正常脑组织无荧光。染色结果显示:新生物为恶性胶质瘤,而荧光处为胶质瘤边界。结论 5-ALA荧光引导下的胶质瘤模型能可靠区分恶性胶质瘤与正常脑组织边界,为此类研究提供较理想的实验基础。

地塞米松抑制肾素-血管紧张素系统减轻大鼠急性肺损伤

目的:观察肾素-血管紧张素系统(RAS)在大鼠急性肺损伤中的作用及地塞米松(DEX)的影响。方法:在大鼠失血性休克的基础上,腹腔注射内毒素(二次打击)造成急性肺损伤模型,直接插管法检测大鼠平均动脉血压(MAP);逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)观察各组大鼠肺脏组织中血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1)和血管紧张素Ⅱ 2型受体(AT2)mRNA的表达及测定大鼠血清血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化。结果:二次打击组(HL)大鼠平均动脉血压恢复很慢,而地塞米松治疗组(HLD)平均动脉血压恢复的速度较HL明显增快,且平均动脉血压水平的升高具有明显差异。与对照组(C)相比,HL组ACE、AGTmRNA表达水平明显增高,而HLD组明显低于HL组。AT1、AT2 mRNA各组表达水平则无明显差异。与C组相比,HL组AngⅡ的含量明显升高,HLD组大鼠血清AngⅡ的含量比HL组均明显减低,Ang Ⅰ含量的变化不明显。结论:失血性休克后LPS诱发的急性肺损伤可能与激活肺脏的肾素-血管紧张素系统有关,抑制肺脏的肾素-血管紧张素系统的激活是DEX轻这种急性肺损伤的机制之一。

氨酪酸及谷氨酸脱羧酶在大鼠空肠上皮增生带中的表达

目的 :探讨氨酪酸 (GABA)与空肠上皮细胞分化增生之间的关系。 方法 :用免疫荧光及激光共聚焦显微技术 ,对GABA及谷氨酸脱羧酶 (GAD ,包括两种异构体GAD6 5及GAD6 7)在大鼠空肠上皮中的表达进行研究。另以麦胚凝聚素组织化学染色与GAD6 5免疫荧光结合进行双重染色 ,显示GAD6 5表达细胞的分布特征。同时 ,用增生细胞核抗原 (PCNA)免疫组化方法显示上皮细胞的增生带。 结果 :GABA及GAD6 5阳性细胞主要分布在空肠绒毛的顶端 ,空肠上皮细胞GAD6 7阴性。双重染色显示 ,杯状细胞不表达GAD6 5。PCNA免疫染色阳性细胞主要在隐窝的中下部。表明GABA及GAD6 5主要分布在空肠上皮的成熟带及功能带。 结论 :GABA系统可能与上皮细胞的成熟及分化有关。

选择性脑低温疗法的研究进展

选择性脑低温具有起效快,脑温控制方便和并发症少等优点,而逐步得到学者的重视。本文从选择性脑低温的发展过程、实验研究、临床应用,及其研究方向等几个方面对其相关的研究进展进行了综述。

螺旋CT三维重建立体显示听小骨

螺旋ＣＴ三维重建立体显示听小骨龚洪翰文三立石平久美子林勇听小骨是人体内最小的骨组织，位于结构复杂的鼓室内，其本身呈立体排列，传统的影像技术难以满意地显示听小骨。我们应用高速螺旋ＣＴ对１４例单侧传导性或混合性聋、１例突发性聋进行了听小骨的ＣＴ扫描及三...

大鼠降结肠上皮细胞γ-氨基丁酸及谷氨酸脱羧酶的表达与意义

目的检测γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)和谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)在大鼠降结肠上皮的表达及分布特征,并探讨GABA与上皮细胞分化增殖的关系。方法用免疫荧光及激光共聚焦显微扫描技术,检测GABA、GAD65及GAD67在大鼠降结肠上皮中的表达,并以麦芽凝聚素组织化学染色与免疫荧光结合的双重染色显示GABA和GAD65表达细胞的分布特征。同时,用RT-PCR方法检测GAD mRNA的表达。此外,用3H-胸腺嘧啶放射自显影及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化方法显示降结肠上皮的增殖带。结果RT-PCR显示降结肠粘膜中GAD65及GAD67mRNA均为阳性。GABA及GAD65免疫反应阳性细胞主要分布在降结肠的腔面和隐窝的上1/3上皮细胞的胞浆,而GAD67阳性细胞仅分布腔面,此外,GABA及GAD65阳性染色也见于黏膜固有层。双重染色显示杯状细胞中GABA及GAD65均为阴性3。H-胸腺嘧啶及PCNA标记阳性细胞主要在隐窝的中下段。结论GABA及GAD65分布在大鼠降结肠上皮的成熟带及功能带,GABA系统可能参与上皮细胞的分化与增殖的调节。

颅脑病变MRI彩色立体表示

目的 探讨MRI三维重建技术在颅脑病变的临床应用价值。材料与方法 对 2例健康志愿者及 16例颅脑病变患者进行三维扫描 ,将原始图像数据传输到工作站 ,通过调整阈值 ,进行图像的分割和叠加 ,并进行伪着色 ,立体显示病变。结果 16例颅脑病变患者均立体显示了病变的形态、大小、位置以及与周围结构的关系。结论 MRI三维彩色成像为临床提供有价值的信息 ,为颅内占位病变手术治疗方案的制订提供重要的参考 。

地塞米松对失血-内毒素二次打击大鼠肺ACE和AngⅡ表达的影响

目的通过复制失血-内毒素二次打击大鼠动物模型,观察肺血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及地塞米松对其的影响。方法大鼠随机分为对照组(C组)、二次打击模型组(HL组)、地塞米松预治疗组(HLD组)。大鼠放血至平均动脉压(MAP)40mmHg,然后回输复苏,血压恢复达110mmHg左右,10min后经腹腔注射LPS复制大鼠二次打击模型;RT-PCR法测定肺组织ACEmRNA的表达、免疫组织化学法检测肺组织ACE、AngⅡ蛋白的表达。结果HL组肺间质弥漫性炎性改变和水肿,HLD组的炎症程度明显减轻。与C组相比,HL组肺组织ACEmRNA表达水平明显增高,而HLD组明显低于HL组(P<0.05)。免疫组化显示HL组肺组织中ACE蛋白呈强阳性表达,主要位于肺泡腔中巨噬细胞胞浆,AngⅡ在肺泡表面上皮细胞及肺间质呈阳性表达,而HLD组肺组织中ACE和AngⅡ都呈弱阳性表达。结论二次打击鼠肺组织ACE增加肺组织局部AngⅡ蛋白的表达,地塞米松可降低肺组织AngⅡ的表达而减轻肺组织局部炎症反应,表明肺组织局部的AngⅡ参与了急性肺损伤的发生。

转染肝细胞生长因子的骨髓间质细胞治疗大鼠缺血性脑卒中

目的探讨转染肝细胞生长因子(HGF)的骨髓间质细胞(MSCs)治疗大鼠脑缺血的效果。方法制备大鼠一过性大脑中动脉缺血(MCAO)模型。MCAO后24 h分别将磷酸盐溶液(PBS)、MSCs和转染HGF的MSCs(MSC-HGF)通过立体定向技术植入缺血脑组织。通过改良神经功能严重性评分(mNSS)评价神经功能,应用免疫组织化学染色分析脑组织HGF表达、缺血脑组织边缘带细胞凋亡及存活神经元。结果治疗后2周,MSC-HGF组mNSS明显低于PBS组和EMCs组(P<0.05)。治疗后第1天MSC-HGF组病变脑组织中HGF蛋白表达明显高于PBS组和EMCs组(P<0.05)。治疗后1周,与PBS组和EMCs组相比,MSC-HGF组在梗死边缘带凋亡细胞的百分比明显减少(P<0.05),存活神经元的百分比明显增加(P<0.05)。结论转染HGF的MSCs治疗缺血性脑卒中具有抗细胞凋亡、神经保护作用。

转染肝细胞生长因子基因的骨髓间质细胞治疗大鼠缺血性脑卒中的效果观察

目的探讨转染肝细胞生长因子(HGF)基因的骨髓间质细胞(MSCs)治疗大鼠缺血性脑卒中的效果。方法应用I型单纯疱疹病毒(HSV-1)载体经体外将HGF基因转染MSCs。制备鼠一过性大脑中动脉缺血模型,24 h后通过立体定向技术,分别将磷盐溶液(PBS)、转染MSCs和HGF基因的MSCs(MSC-HGF)移植入大鼠缺血脑组织。应用改良神经功能损伤严重性(mNSS)评分评价检测神经功能,应用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法测量缺血脑组织容积。结果相同病毒感染滴度下,MSCs细胞培养上清液HGF浓度是MSCs细胞内的15倍,而且随感染滴度升高而显著增高(P<0.05)。治疗前各组大鼠mNSS评分无显著差异(P>0.05),治疗后4、7、14、21、28、35 d,MSC-HGF组较PBS组显著降低(P<0.05);治疗后14、21、28、35 d,MSC-HGF组较MSC组显著下降(P<0.05);治疗后14、21、28、35 d,MSC组较PBS组显著降低(P<0.05)。治疗后3 d,MSC-HGF组缺血脑组织容积较PBS组显著减少(P<0.05),PBS组和MSC组、MSC组和MSC-HGF组之间均无显著差异(P>0.05);治疗后14 d,MSC-HGF组缺血脑组织容积较PBS组和MSC均显著减小(P<0.05),MSC组较PBS组也显著减少(P<0.05)。结论 HGF基因经HSV-1载体体外转染MSCs可高效分泌HGF,转染HGF基因的MSCs治疗急性缺血性脑卒中有效,且较单纯MSCs治疗显著提高疗效。

大鼠降结肠上皮γ-氨基丁酸及谷氨酸脱羧酶的表达特征

目的:检测γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid,GABA)和谷氨酸脱羧酶(glutamicaciddecarboxylase,GAD)在大鼠降结肠上皮的表达及分布特征,并探讨GABA与上皮细胞分化增殖的关系.方法:用免疫荧光及激光共聚焦显微扫描技术,检测GABA、GAD65及GAD67在大鼠降结肠上皮中的表达,并以麦芽凝聚素组织化学染色与免疫荧光结合的双重染色显示GABA和GAD65表达细胞的分布特征.同时,用RT-PCR和原位分子杂交方法检测GADmRNA的表达.此外,用3H-胸腺嘧啶放射自显影法显示降结肠上皮的增殖带.结果:RT-PCR显示降结肠黏膜中GAD65及GAD67mRNA均阳性,原位杂交显示阳性杂交信号主要分布在上皮细胞的隐窝和腔面,且GAD65信号较GAD67强.GABA及GAD65免疫反应阳性细胞主要分布在降结肠的腔面和隐窝的上1/3上皮细胞的胞质,而GAD67阳性细胞仅分布腔面,此外,GABA及GAD65阳性染色也见于黏膜固有层.双重染色显示杯状细胞中GABA及GAD65均阴性.3H-胸腺嘧啶标记阳性细胞主要在隐窝的中下段.结论:GABA及GAD65分布在大鼠降结肠上皮的成熟带及功能带,GABA系统可能参与上皮细胞的分化与增殖的调节.

杨宗孟教授运用“凉血散血法”治疗妇科急症的经验

余师杨宗孟教授,是我国著名妇科专家,业医40余载,长于运用“凉血散血法”治疗妇科急症。1986年以来,笔者幸列门墙,侍诊案侧,耳目所及,颇受教益。兹就管窥之见,整理其病案三例,稍事介绍。

中国、韩国、日本传统医学简介与比较

传统医学在中国、韩国、日本均比较受欢迎。通过查阅政府网站、相关研究报告,总结比较三个国家传统医学在政策、教育方面的异同。结果表明,中韩两国的传统医学体系较为相似,而日本传统医学体系与两者差异较大。在教育方面,中韩两国都是双系统教学体系,传统医学与现代医学共同教学。平均每个传统医学专业学生要接受6年的教育才能有资格行医。针刺、艾灸、拔罐等均是纳入医保的医疗手法。然而,在日本,常规西医占主流地位,只有一些主流传统医学治疗方法才被纳入医保。三个国家传统医学的异同都是基于各国多年文化背景与相关政策的影响,了解其异同有利于相互学习、共同进步。

内窥镜鼻内多窦切除术结合YAMIK冲洗及鼻过敏症CO_2激光手术-视屏显示

在过去的10年中,研究人员对手术治疗过敏性和非过敏性鼻窦炎的观点已有明显改变。由于改进了内窥镜外科仪器和设备,经上颌骨进行多窦切除术(polysinusectomy)

消化系统疾病展望

1975年秋在美国lyme地区发现了儿童集体发生的原因不明的关节炎,曾诊断为幼年类风湿关节炎(JRA),Steere等调查发现在关节炎之前有轮状红斑,并有地区性、家族性、季节性,而认为该病有别于JRA,由于伴有神经及心脏症状,而命名为Lyme病。Steere等最近发现该病与节肢动物的传播有关。流行病学调查发现21%的患者有被蜱叮咬史。

野生型survivin表达的上调促进胃癌对多西他赛的耐药性

目的研究胃癌组织survivin基因各转录变异体表达情况及其与胃癌化疗药物抗药性的关系。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术,对39例胃恶性肿瘤患者肿瘤标本中的survivin转录变异体进行定量检测。采用组织培养肿瘤药敏实验(HDRA)技术,检测胃癌组织对多种化疗药物的敏感性,并且分析该敏感性与survivin转录变异体表达的关系。结果在39例胃癌组织标本中,survivin的表达率100%(39/39),survivin2B的表达率795%(31/39),survivin△Ex3的表达率667%(26/39)。胃癌标本对顺铂、丝裂霉素、5氟尿嘧啶、多西他赛(TXT,商品名泰索帝)和双氟脱氧胞苷在体外实验中的敏感率分别是368%(14/38)、312%(10/32)、231%(9/39)、205%(8/39)和125%(4/32)。泰索帝耐药组中患者野生型survivin的表达水平显著高于泰索帝敏感组(P=0021)。结论研究结果提示野生型survivin的表达促进了胃癌患者对泰索帝的抗药性。

螺旋CT三维成像在颞部及颜面部的应用

目的评价螺旋ＣＴ三维成像技术对颞部及颜面部病变的诊断作用。方法对１９例颞部病变和１７例颜面部病变进行了高速螺旋扫描和三维重建，并从多方向观察三维重建图像。使用的螺旋ＣＴ装置为东芝ＸＦｏｒｃｅ、螺旋ＣＴ三维成像装置为ＸＬｉｎｋ５０。结果螺旋ＣＴ三维成像技术能清楚地立体显示病变的部位和范围。

早期大肠癌的内镜下分类:中日对比研究

目的对中日两国内镜医师关于早期大肠癌的内镜下分类意见进行对比分析，找出其异同点。方法选择 7例早期大肠癌病例，邀请中日各 5名内镜医师阅读其内镜彩色照片及相关资料，各自提出自己的诊断意见及诊断依据。最后，将收集的诊断意见进行对比分析。结果日方医师诊断为Ⅱ型 (表面型 )的某些病变，中国医师则认为是Ⅰ型 (隆起型 )。对于表面隆起伴中央凹陷的病变，两国医师大都根据隆起部分与凹陷部分之面积比，相应诊断为Ⅱ a＋Ⅱ c或Ⅱ c＋Ⅱ a。日本医师近年使用了一些新的概念，比如Ⅱ a＋ depresion,LST(laterally spreading tumor)等，在中国分类中尚未采用。结论中日两国医师关于早期大肠癌的内镜分类判定标准上存在一定的差异，有必要广泛开展国际学术交流与合作，以期建立一个统一的分类标准。

骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受方案的探讨

目的 探讨骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性.方法 采取供心的同时采用改良＂灌流法＂获取供者的骨髓350 ml,经过滤及离心处理后,加入细胞冷冻保护液共80ml,分装于低温冻存袋,经程序降温,置于-80℃冰箱中保存.在常规原位心脏移植术后40 d,取冻存骨髓快速复温,穿刺受者双侧髂后上嵴,立即行骨髓腔内骨髓细胞输注（IBM-BMT）,共输注单核细胞1.2×107/kg,CD34＋细胞2.38×105/kg.骨髓输注前3 d行预处理,包括应用氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白及全身淋巴结照射.骨髓移植后静脉应用他克莫司（Tac）,维持血Tac浓度谷值在10～20μg/L;3周后改为口服Tac＋吗替麦考酚酯（MMF）;6周后改为环孢素A及MMF.分别于心脏移植后2、4、8和12周采集受者外周血,分别于术后4、8和12周采集受者的骨髓,应用短串联重复序列-聚合酶链反应法检测供者嵌合体.心脏移植后每周行心肌内心电图检查,每月行心肌活检1次.术后3个月,取受者及第三者外周血单核细胞,行混合淋巴细胞反应（MLR）.结果心脏移植后1、2及3个月时受者的外周血及髂骨内骨髓细胞中供者来源的细胞比例分别为26.3%、19.1%、4.8%和46.3%、24.4%、7.6%.IBM-BMT后心肌内心电图监测显示心肌阻抗及R波波幅无明显变化.术后3个月行心内膜心肌活检,未见排斥反应征象.术后3个月时行超声心动图检查,提示心脏舒张、收缩功能良好.MLR提示受者对供者特异性刺激呈现低反应性,而对第三者仍保持良好的免疫活性（P＜0.01）.结论 采取分期骨髓移植免疫耐受诱导方案可安全、有效地建立嵌合体,成功诱导心脏移植后供者特异性免疫耐受,但远期效果有待进一步研究.