深圳市南山区和大鹏区溃疡性结肠炎患者血浆同型半胱氨酸、叶酸及肿瘤坏死因子-α的水平及其临床意义

目的探讨深圳市溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的改变及其临床意义。方法采用直接化学发光法检测深圳市南山区和大鹏区三家医院门诊和住院56例UC患者和60名健康对照人群血浆Hcy水平,并应用ELISA方法检测血浆FA和TNF-α水平。结果 UC患者中血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.01);血浆Hcy水平与UC病情分级和病变范围均无关(P>0.05)。中度和重度UC患者中血浆FA水平明显低于对照组(P<0.01);血浆FA水平与UC病情分级无关(P>0.05)。UC患者中血浆TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),TNF-α水平和UC病情分级呈正相关。结论 UC患者血浆Hcy和TNF-α水平明显高于正常人,FA水平则低于正常人,这些可能共同参与了UC的发生和发展。

基层医院消毒供应室护理人员的职业安全与对策浅析

目的研究分析基层医院消毒供应室内可对护理人员健康安全造成伤害的职业危害因素,并提出相应的防范对策,以保障人员的身心健康。方法从生物性、化学性、物理性等多个方面综合分析存在的职业危害因素,大幅度宣传安全教育知识,并制定一系列针对性强、科学有效的防护措施。结果实施职业安全防范对策后,护理人员的自身防范意识得到了有效提高,并大大降低了高温烫伤、乙型肝炎感染等职业危害发生的概率。结论消毒供应室的工作质量是医护工作质量的根本保障,因此,结合供应室存在的职业危害因素,制定相应防范措施是提高职业安全管理的关键。

基层医院外科切口感染危险因素分析及预防措施

目的 探讨基层医院外科切口感染危险因素的控制措施。方法 回顾性分析 1995年至2 0 0 0年 5 4例外科切口感染病历。结果 外科切口感染发生率为 0 .7% ,占医院感染的 14 .0 % ,位于医院感染第 1位 ,外科切口感染与性别、季节无关 ,而与年龄、手术时间长短、住院时间长短、抗生素的应用、备皮方法及伤口污染程度有着密切关系。结论 加强医院感染知识宣教、岗前培训 ,提高外科医护人员的专业理论水平 ;缩短住院时间 ;开展围手术期抗生素的使用 ;严格外科手术的消毒 ;做好病人术前皮肤清洁 ,改进备皮方法 ;执行有效的监测手段 ;加强手术后的护理是防止外科切口感染的有效措施。

风险因素管理在基层医院门诊护理中的应用

目的风险因素管理在基层医院门诊护理中的应用情况。方法采用回顾性分析的方法分析我院门诊患者风险因素情况,依据是否实施风险因素管理分为观察组和对照组。结果观察组患者对风险因素认知情况、护理质量的满意度及护理质量评分均明显高于对照组,同时观察组风险事件发生率、对护理人员投诉率及护理人员差错发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论基层医院门诊患者的风险因素管理对于减少医疗事故,提高护理质量具有重要意义。

医院财务管理的现状分析及对策研究

本文对我国医院的财务管理现状进行了简单分析,指出了目前医院财务管理存在的问题,如预算体制不健全,成本核算不科学、盲目投资医疗资源、内部控制不完善等。并针对这些问题提出了相关建议。

深圳市龙岗区大鹏地区珠蛋白生成障碍性贫血的流行病学研究

目的探讨深圳市龙岗区大鹏地区珠蛋白生成障碍性贫血的发病率以及主要突变基因类型。方法从本地居民和外来人群中随机抽取各300名一般资料相匹配的健康人群作为研究对象,年龄15～50岁,评估两组人群珠蛋白生成障碍性贫血的发病率,以及主要突变基因类型。结果 (1)本地区居民α-珠蛋白生成障碍性贫血发病率高于β-珠蛋白生成障碍性贫血,而外来人群两种类型珠蛋白生成障碍性贫血发病率无明显差别;同时,深圳市龙岗区大鹏地区本地居民α-珠蛋白生成障碍性贫血发病率高于外来人群,差异有统计学意义(P<0.05);(2)深圳市龙岗区大鹏地区本地居民α-珠蛋白生成障碍性贫血基因类型主要为--SEA/αα和--α4.2/αα,而外来人群α-珠蛋白生成障碍性贫血突变基因类型则均匀分布;(3)深圳市龙岗区大鹏地区本地居民β-珠蛋白生成障碍性贫血基因类型主要为CD41-42和CD17,而外来人群β-珠蛋白生成障碍性贫血突变基因类型也均匀分布。结论深圳市龙岗区大鹏地区原居民与外来人群珠蛋白生成障碍性贫血发病率,以及所携带主要突变基因类型间差异有统计学意义。

9321例基层医院住院患者医院感染病例分析

目的:了解基层医院的医院感染现状及近五年的变化趋势。方法:采用连续病例回顾性监测方法,对住院的9321份病历进行分析。结果:有102例患者医院感染,感染率为1.1%;感染部位以下呼吸道为主,占31.2%,其次是上呼吸道(19.3%);科室分布以内科为主,占2.2%,其次是外科(1.1%);年龄分布以60岁以上患者为主,占57.8%;检出致病菌23株,检出率82.1%,其中以真菌为主(11株),占47.8%。结论:基层医院感染率低,但有逐年增加之势;内科要重点预防和控制呼吸道、泌尿道感染;外科要重点预防和控制手术切口感染;医院感染病例送检率低,需提高送检率。

1993～2000年大鹏镇疟疾防治工作回顾

大鹏镇地处深圳市东部沿海,东西临大亚湾和大鹏湾海域,山峦起伏,年平均温度22.4℃,属于亚热带海洋性气候,适于传播人疟的按蚊生长,一直是深圳市抗疟重点镇.由1993年至今,经过卫生防疫人员的不懈努力,大鹏镇常暂住人口中疟疾发病率由1993年发病187例,发病率164.5/10万,降至2000年的0,呈逐年降低(图1).

手术室医院感染控制管理体会

目的探讨手术室医院感染控制管理体会。方法采用回顾性分析的方法，分析我院手术室物品、医护人员的手、空气菌落合格情况，依据实施手术室医院感染控制管理制度前后进行比较。结果实施后手术室物体、医护人员手、手术室空气菌落合格率均明显高于院感制度实施前，P〈0.05，差异均有统计学意义。结论有效的手术室医院感染控制管理对于提高消毒效果，降低院感发生率，提高医疗服务水平具有重要的临床价值。

人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的影响实验研究

目的探讨人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的疗效和作用机制。方法取60只SD大鼠,采用改良Allen's重物打击法制作SCI模型。显露后,切除T12的全椎板。将一10g重物自5cm高处垂直下落打击硬膜表面,致伤能量为50g/cm,造成脊髓全瘫模型,分别给予人参皂甙、甲基强的松龙(methylprednisolon,MP)注射液治疗。于术后12h,24h,7d,14d取脊髓测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)的含量及神经生长因子(NGF)的表达;脊髓行常规组织切片染色。结果损伤组脊髓中MDA升高,SOD减低,ET升高,而各治疗组上述指标均有改善,各组各指标比较差异有显著性(<0.01);组织学检查损伤组有神经细胞变性,坏死,各治疗组损伤程度减轻;人参皂甙引起了脊髓中表达NGF的雪旺细胞阳性细胞百分率升高,间接地促进了神经损伤的修复。结论早期使用人参皂甙对脊髓损伤有一定保护作用,在脊髓继发性损伤的修复中起着重要的作用。

盐酸莫西沙星片在健康人体的药动学研究

目的:研究盐酸莫西沙星片在中国健康人体内的药动学,为临床用药提供参考。方法:10名健康志愿者单剂量口服400 mg盐酸莫西沙星片后,HPLC-UV法测定血浆药物浓度,采用F检验结合AIC判断法进行房室模型判别,用DAS软件进行数据处理,采用房室模型法评估药动学参数。结果:最佳房室模型为二房室模型,主要药动学参数如下:C_(max)=(3.06±0.42)mg·L^(-1),t_(max)=(1.75±0.76)h,t_(1/2β)=(11.38±1.80)h,AUC_(0-t)=(32.45±6.48)mg·h·L^(-1),AUC_(0-∞)=(40.63±8.40)mg·h·L^(-1),V_(1/F)=(116.58±31.91)L,CL=(10.16±1.72)L·h^(-1)。除2例受试者出现可耐受的胃肠道不适外,无其他明显不良反应发生。结论:中国健康志愿者单剂量口服莫西沙星片后,耐受性良好,药动学参数与国外人体药动学参数基本一致,1日1次单次给药可迅速达到并维持有效血药浓度。

高效液相色谱法测定人血浆中莫西沙星浓度

目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中莫西沙星浓度的方法。方法:以Kromasil C_8柱为固定相,0.05mol·L^(-1)磷酸二氢钾缓冲液:甲醇:乙腈(65:15:20)为流动相,调节pH至3.0,流速1 ml·min^(-1),柱温30℃,紫外检测波长296nm,进样量20μl。沉淀剂选用8%高氯酸溶液,以峰面积外标法定量。结果:莫西沙星保留时间为6.2min,线性范围0.08～4.80mg·L^(-1),最低定量限为0.08mg·L^(-1);方法平均回收率为95.20%～100.85%,绝对回收率为79.98%～91.83%;高、中、低系列浓度日内RSD为4.69%～5.23%,日间RSD为6.08%～7.36%;样品在低温冷冻条件下至少可稳定保存28d。结论:本法简便、快速,灵敏度高,重复性好,适用于临床血药浓度测定及药动学研究。

宫颈癌行超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效的MRI分析

目的探讨MRI成像对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效评估的临床价值。方法 20例经病理证实的宫颈癌患者在行超选择动脉灌注栓塞介入治疗前及治疗后7～14d行盆腔MRI扫描,在MRI图像上观察肿瘤在介入治疗前后的大小及信号变化。结果肿瘤完全消失6例,肿瘤体积缩小>50%10例,肿瘤体积缩小<50%4例。15例肿瘤信号消失,局部T2WI序列呈低信号,5例肿瘤信号与介入治疗前比较无明显变化。有5例肿瘤强化信号不均匀,出现"无强化区",其中4例肿瘤体积缩小<50%。15例肿瘤不强化或轻微强化,其中14例肿瘤体积缩小>50%。介入治疗后宫旁浸润肿瘤信号降低,盆腔淋巴结肿大者明显缩小。结论 MRI成像对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效及预后评估具有重要意义。

高效液相色谱法测定金钱草胶囊中槲皮素的血药浓度

目的建立金钱草胶囊中槲皮素的血药浓度测定方法,为临床应用和药代动力学研究提供技术参考。方法采用高效液相色谱-紫外检测方法测定,色谱柱为Kromasil C8柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-0.4%磷酸溶液(40∶10∶50),流速1 mL/min,柱温30℃,进样量20μL,检测波长360 nm。血样提取方法,以β-葡萄糖苷酸酶水解后,以乙酸乙酯提取,氮气流吹干后复溶进样。结果槲皮素保留时间约为8.8 min,金钱草胶囊中槲皮素的血药浓度线性范围0.08～12μg/mL,最低定量限为0.05μg/mL,检测限为0.02μg/mL。方法平均回收率为97.50%～102.50%,水解提取回收率为76.46%～87.43%,日内精密度RSD为4.18%～6.17%,日间精密度RSD为5.08%～8.63%。结论方法简便,分析速度快,灵敏度较高,重复性好,适用于临床血药浓度测定及药代动力学研究。

丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响

目的研究丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者的心功能以及血管内皮细胞分泌功能的影响。方法选择102例慢性心衰患者,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行心功能分级,使用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定血管性假血友病因子(vWF)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α),同时用比色法测一氧化氮(NO),ELISA法检测N-末端脑钠素原(NT-proBNP),超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与健康对照组42名进行比较。心衰患者随机分为常规组和丹参酮ⅡA组,治疗2周后复查各指标。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较,血NO、NT-proBNP及LVEF差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);vWF和6-keto-PGF1α在对照组与心衰各心功能分级间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,丹参酮ⅡA组心功能明显改善,血浆vWF及6-keto-PGF1α含量升高(P<0.05),且丹参酮ⅡA组较常规组LVEF明显增加,NT-proBNP及血NO明显降低(P<0.05)。结论血管内皮细胞功能、vWF和6-keto-PGF1α与心衰严重程度有关,丹参酮ⅡA组可明显改善慢性心衰患者心功能,与血管内皮细胞功能改善有关。

莲必治注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎效果观察

目的探讨莲必治注射液对秋季小儿腹泻的临床疗效。方法将147例秋季小儿腹泻患者随机分为两组，对照组61例采用阿昔洛韦片口服治疗，5mg／kg／次，每天4次，连用5天；治疗组86例采用莲必治注射液静脉注射，10～15mg／kg／天，每天分2次静脉滴注，疗程3～5天；对两组的疗效进行比较。结果治疗组有效率94．2％（81／86），与对照组有效率62．3％（38／61）组间比较差异性极为显著（P〈0．01）。治疗组临床症状与体征恢复时间与对照组相比明显缩短，两组之间差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论应用莲必治治疗秋季小儿腹泻可明显缩短病程，改善病征，具有显著的疗效。

迟发性外伤性颅内血肿22例分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿 (DTICH)的发生因素机制及诊治经验。方法 总结分析手术与非手术治疗的 2 2例DTICH患者的临床效果。结果 恢复良好 12例 ,中残 3例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例 (18% )。结论 DTICH的发生与脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血 (SAH)有关 ,早期诊治是提高治愈率。

中风中经络和中脏腑患者的脑脊液H^+浓度和气体变化的分析

目的：探讨中风患者中经络、中脏腑的脑脊液酸碱度和气体变化的关系，揭示中经络和中脏腑的不同病理本质，为临床诊断和治疗中风提供依据。方法：用血气分析仪对１００例中风患者做了脑脊液酸碱度的测定和气体分析。将中经络组、中脏腑组分别与５１例正常对照组和５１例脑脊液对照组比较。结果：中脏腑组与中经络组氢离子浓度（Ｈ＋）均显著增高（Ｐ均＜０．０１），以中脏腑组更明显。中脏腑组剩余碱（ＢＥ）、标准碳酸氢根（ＳＢ）和标准剩余碱（ＳＢＥ）３项指标显示代谢性酸中毒与正常对照组和中经络组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。结论：脑脊液中Ｈ＋增高是中风的危险因素。脑脊液代谢性酸中毒是中脏腑患者的生化物质基础；脑脊液有否代谢性酸中毒是判断中经络、中脏腑患者的客观指标之一，为中风病的诊断。

护理干预在地中海贫血孕产妇中的应用

探讨护理干预对地中海贫血孕产妇的治疗意义。方法：我院产前门诊于2006年8月~2010年12月期间筛查出的63例地贫孕产妇,其中8例为高危患者。所有患者均在我区中心医院进行常规治疗直至分娩或人工终止妊娠,我院对所有患者进行后期疾病跟踪与监测,其中32例患者仅接受常规治疗和护理为对照组,对31例患者采取护理干预措施作为观察组,观察并比较两组患者胎儿出生率及妊娠方式和结局。结果：两组患者胎儿死亡率差异不显著,但对照组患者胎儿死亡率仍然高于观察组,观察组患者剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组高危孕产妇终止妊娠率显著高于对照组,而重型地中海贫血患儿出生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对地中海贫血孕产妇采取护理干预措施,可提高正常分娩率,降低胎儿死亡率,对于高危地贫孕产妇,可以显著减少重型地中海贫血患儿出生率,更符合优生优育政策。