孕妇B族链球菌感染率及药物防治调查

目的:调查研究妊娠妇女B族链球菌感染情况,以加强预防措施,减低新生儿发病率。方法:对576名怀孕35～37周的妇女,进行阴道拭子培养,筛查B族链球菌;并对阳性标本进行药物敏感试验。结果:43份标本培养出B族链球菌,阳性率7.5%。其中两例新生儿出生后患严重B族链球菌感染,1例死亡。药敏结果表明,氨苄西林、头孢唑林敏感率为100%,且临床效果也较为理想。结论:孕产妇B族链球菌感染非常普遍,是引起胎儿早产和死亡的重要原因之一。建议对孕妇进行阴道B族链球菌常规培养,如发现阳性应立即治疗,保证胎儿健康。

产后出血221例临床分析

目的探讨产后出血的相关因素。方法回顾性分析浙江天台中医院2004年2月至2012年6月发生的产后出血病例221例临床资料。结果产后出血发生率1．8％，剖宫产产后出血发生率1．4％，阴道分娩产后出血发生率2．1％，二者差异有统计学意义（X^2=8．620，P〈0．05）。宫缩乏力和胎盘因素是发生产后出血的主要原因。结论产后出血与多种因素有关，积极处理妊娠并发症及合并症，严密观察产程，提高助产技术，正确把握剖宫产手术时机及指征是减少产后出血的重要措施。

异丙酚用于无痛人工流产术临床效果分析

目的探讨异丙酚用于无痛人工流产术临床效果。方法对600例人工流产术中使用异丙酚(用药组)患者和未使用异丙酚(对照组)患者各150例,在术中疼痛现象及人工流产综合征的发生进行统计学比较,并将用药组同时配伍缩宫素与对照组比较术中平均出血量,并进行统计学分析。结果用药组中无疼痛现象发生,对照组均有不同程序的疼痛感,两者相比有显著性差异(P<0.0001)。用药组中无人工流产综合征发生,而对照组发生人工流产综合征的有7例,两者相比有显著性差异(P<0.05)。用药组配伍缩宫素术中平均出血减少,与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论异丙酚用于无痛人工流产术是安全有效、值得推广的新技术。

中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床分析

目的观察中西医结合治疗和单纯西药治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床疗效。方法选择96例慢性盆腔炎合并盆腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例,2组患者治疗期间均忌食生冷、辛辣等刺激性食物,保持良好的个人卫生,卧床休息,规律作息,避免性交;对照组接受单纯西药治疗,静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100 ml/d,甲磺酸左氧氟沙星注射液250 ml/次,2次/d,连续用药7 d;观察组接受中西医结合治疗,在对照组治疗基础上接受中药汤剂治疗,方药:小茴香2 g,干姜1 g,延胡索3 g,没药6 g,当归9 g,川芎6 g,官桂3 g,赤芍6 g,蒲黄9 g,五灵脂6 g,每日1剂。观察比较2组患者的治疗效果,以临床症状、体征消失,B超显示子宫附件正常,无积液或包块,实验室检查指标正常为治愈;以临床症状明显减轻,B超显示积液、包块减少或消失为有效;以症状、体征未改善,甚至加重,B超无改善为无效;总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。结果观察组治愈25例,有效21例,总有效率为95.83%;对照组治愈15例,有效19例,总有效率为70.83%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.800,P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的效果显著,值得在临床推广使用。

新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术治疗ⅢC期卵巢上皮性癌的临床研究

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术治疗卵巢上皮性癌ⅢC期的临床疗效。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将浙江天台中医院120例卵巢上皮性癌ⅢC期患者(于2010年10月—2013年4月入科治疗)随机分成2组,每组60例。观察组给予新辅助化疗(紫杉醇135~175 mg/m^2+顺铂75~100 mg·m^2)联合中间性肿瘤细胞减灭术;对照组首先行肿瘤细胞减灭术,再予化疗。2组术后均予紫杉醇+卡铂+顺铂化疗。比较2种方案的近期疗效、肿瘤细胞减灭术实施情况、患者生存率。结果观察组术中失血量[(523.6±58.6)ml]、手术时间[(223.6±31.6)min]及腹水量[(665.5±65.6)ml],均低于对照组,P<0.05;2组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后近期总有效率为78.3%,优于对照组的56.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组3年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术可提高ⅢC期卵巢上皮性癌手术质量,降低术后并发症,提高患者生活质量。

氯米芬联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果分析

目的研究氯米芬联合人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)对多囊卵巢综合征妇女促排卵的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年6月于浙江天台中医院妇产科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字法将患者分为2组,对照组和观察组各50例。2组患者均给予常规治疗,调整生活方式,补充钙剂和维生素D,口服炔雌醇环丙孕酮片3个月;有糖尿病患者同时服用二甲双胍。对照组给予氯米芬治疗,观察组在对照组基础上给予HMG。对比2组患者的排卵情况(卵巢体积、优质卵泡数和窦卵泡数目)、内分泌指标睾酮(T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、妊娠情况(妊娠率、流产率和多胎妊娠率)和不良反应。结果观察组患者卵巢体积、窦卵泡数目显著少于对照组(8.39±0.74比11.01±1.08;7.23±0.76比9.44±0.83),差异有统计学意义(P<0.01);但优质卵泡数2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者FSH、T和LH水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组妊娠率为38.00%,显著高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),2组间流产率、多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯米芬联合HMG对多囊卵巢综合征妇女促排卵的效果肯定。