公立医院关键绩效指标考核体系研究综述

1 医院关键绩效指标的内涵 关键绩效指标（Key Performance Indicators,KPI）是一种重要的绩效考核工具,它结合了目标管理和量化考核的思想,通过将目标层层分解,使得各级（医院级、部门级、具体岗位）目标不会偏离组织发展的战略目标.医院在进行绩效考核时,应以KPI技术理念为指导,运用系统的方法、原理来评定和测量员工在本职岗位上的工作行为与工作效果.根据医院承担的任务、地位和责任,在确立医院宏观发展战略目标后,再经过层层分解,提出具有可操作性的实施措施,并将其转化为若干个具有代表性的评价指标,然后借用这些指标,从事前、事中和事后多个维度,对医院及员工个人的绩效进行全面跟踪、监测和反馈,使其不断地改进行为,发挥主观能动性,提高执业能力与工作业绩.

全国三级公立医院2010—2019年专利现状分析

目的分析全国三级公立医院2010—2019年专利申请和授权情况,为提高公立医院知识产权保护意识,促进医疗卫生领域专利申报和转化提供参考依据。方法通过佰腾网专利数据库进行专利文献检索,使用SPSS 19.0进行统计分析。结果2010—2019年,全国1497家三级公立医院专利申请数共计94321件,其中实用新型专利申请总数62377件,发明专利申请总数31944件;有效专利数为46532件,占专利申请数的49.33%;失效专利数为26520件,占专利申请数的28.12%;专利申请数和有效专利数分别与国内生产总值和每千人口卫生技术人员数存在正相关关系(r分别为0.949,0.882,0.938,0.861,P<0.05);专利申请数在1000件以上的省(直辖市、自治区)主要分布在华东、华中、华南、西南四大区域;存在合作申请专利的省(直辖市、自治区)26个,合作申请的专利数占专利申请数的0.47%。结论全国三级公立医院专利申请量逐年增多;以实用新型专利为主,发明专利数量较少,专利失效率较高;专利区域分布不均衡。建议各地建立完善专利申请培训体系和激励措施,鼓励申请发明专利,提升专利总量和质量。

双中台在天台云上医共体的探索与实践

目的:聚焦解决山区群众“看病远、看病难、看病贵”的问题,落实浙江省数字化改革,以数字化手段打造“天台模式”,让医院无处不在,让服务无微不至,让健康触手可及。方法:以数字化改革赋能共同富裕,围绕居民健康生命全周期管理,打造一套医疗卫生健康一体化系统,建立天台县数字云上医共体。旨在搭建业务中台和数据中台,通过双中台联动,实现管理决策智慧化。结果:县域内的所有医疗资源通过一台电脑开展协同服务,从云端快速延伸至乡村,延伸至老百姓家里。促进城乡优质医疗资源公平共享,让优质医疗服务“随跑”百姓健康,促进全民医疗健康服务体系的构建,推动县域卫生数字化转型升级。结论:双中台架构能够满足县域医共体建立,助力天台县打造了全国首个县域“云上医共体”,通过技术引领、场景创新、体制改革等一系列措施,对全县医疗资源进行统一管理,让优质医疗资源下沉到乡村,让山区的群众在家门口就能就医,减少群众的就医负担和医疗成本,走出了“和合共富”在医疗卫生健康领域的新道路,全面推进健康中国建设。

27例烟雾病临床诊治分析

目的探讨烟雾病的临床诊断和治疗。方法结合颅脑MRA、TCD与DSA诊断烟雾病,27例得到确诊。11例行手术治疗,7例行EDAS术,2例行EMS术,1例行STA-MCA术。结果结合MRA与TCD诊断烟雾病的符合率达100%;术后预后良好。结论TCD作为烟雾病的一项首选筛选方法或者在没有DSA的基层医院作为主要诊断方法是可行的;对于缺血性烟雾病行脑血管重建术可能取得较好的疗效。

玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎85例

目的探讨玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎的疗效。方法选择在医院就诊的85例变应性鼻炎患者,根据病情采用玉屏风散合苍耳子散加减治疗。结果治疗后患者的症状、体征得到明显改善,显效38例,有效42例,无效5例,总有效率为94.12%。结论玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎疗效好,不良反应小,可在临床推广。

阿米替林治疗糖尿病周围神经性疼痛57例

目的观察阿米替林治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效。方法将116例患者结合其意愿采用随机法分成2组,均予常规糖尿病治疗,治疗组57例加用阿米替林12.5mg口服(2次/d),从小剂量开始,根据患者症状调整剂量;对照组59例加用甲钴胺500μg口服(3次/d)。结果治疗组显效率为50.88%,总有效率为80.70%;对照组显效率为30.51%,总有效率为64.41%。两组显效率及总有效率均有显著性差异(P<0.05)。两组疼痛缓解时间、疼痛消失时间也有显著性差异(P<0.05)。结论阿米替林治疗糖尿病周围神经病变性疼痛疗效肯定,且不良反应也可耐受,值得临床推广。

胰腺内副脾的影像学诊断

目的探讨胰腺内副脾(IPAS)的影像学表现。方法选取5例IPAS患者的临床及影像学资料,分析其影像学特征及误诊原因。结果5例IPAS病灶均位于胰腺尾部,3例呈实质性肿块,2例伴表皮样囊肿形成。5例病灶实质性部分密度或信号与脾脏相似,1例实质性肿块IPAS动态增强MRI扫描各期病灶强化方式及程度均与脾脏相似;2例实质性肿块及2例伴表皮样囊肿形成,病灶实质性部分动态增强扫描动脉期均匀强化且强化程度高于胰腺,门静脉期均匀强化且与脾脏强化程度一致。结论准确诊断IPAS可避免因误诊而进行不必要的手术干预。

综合疗法治疗产后骶髂关节致密性骨炎的效果观察

目的:探究综合疗法治疗产后骶髂关节致密性骨炎的效果。方法:选取我院确诊的1200例产后骶髂关节致密性骨炎患者为研究对象,分为实验组和对照组,实验组采用平乐推按手法、佩戴骨盆带,并配合中药薰药进行治疗,对照组采用中药薰药治疗。分析两组患者治疗前后的疼痛程度和髋关节功能。结果:实验组治疗后1个月、3个月的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);实验组治疗后1个月、3个月的Harris髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合疗法在产后骶髂关节致密性骨炎患者中具有积极的效果,可缓解疼痛程度,改善髋关节功能。

应用自控镇痛泵治疗患者术后疼痛的疗效和护理体会

目的观察使用自控镇痛泵(PCA)用于治疗患者术后止痛的效果及护理方法。方法将2009至2011年的680例术后患者分为甲、乙两组,分别采用地佐辛与舒芬太尼作为镇痛药物使用PCA治疗,观察记录术后镇痛效果和不良反应,并进行对比分析。结果两组患者术后镇痛效果无显著性差异,均未见呼吸抑制、心率的波动等严重并发症发生。乙组镇静评分为Ⅰ～Ⅳ级的比例为41.89%,显著高于甲组的16.82%,其他不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论地佐辛PCA镇痛效果可靠,治疗过程中应加强生命体征监测及不良反应的观察与护理。

康妇消炎栓配合氧氟沙星、甲硝唑治疗慢性盆腔炎67例

目的观察康妇消炎栓配合氧氟沙星、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2009年3月至2010年9月收治的慢性盆腔炎患者134例,随机分为两组,对照组67例常规西药治疗,治疗组67例予以氧氟沙星、甲硝唑口服及康妇消炎栓塞肛,3个疗程后评价疗效。结果治疗组临床痊愈率为64.18%,显效率为20.90%,有效率为10.45,无效率为4.48%,总有效率为95.52%;对照组的临床痊愈率为34.33%,显效率为19.40%,有效率为17.91%,无效率为28.36%,总有效率为71.64%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论将氧氟沙星、甲硝唑配合康妇消炎栓应用于慢性盆腔炎的治疗,效果显著,值得临床推广。

互动式考核方法在低年资护士技能考核中的应用

目的观察互动式考核方法在低年资护士技能考核中的应用效果。方法分别采用互动式考核方法和传统式考核方法对55名低年资护士的护理操作进行考核。比较两种考核法的平均成绩及优良率;用自行设计的评价表调查护士对两种考核方法的评价。结果 55名护士共行互动式考核306次、传统考核312次;互动式考核方法平均成绩(90.5±6.21)分、优良率85.0%,传统式考核方法平均成绩(85.2±7.90)分、优良率50%,大部分护士对互动式考核方法持肯定态度。结论互动式考核方法可提高低年资护士的综合能力,从而达到以考促提高的目的。

护理失误和干扰关系探讨

目的研究干扰对护理失误的影响。方法采用直接观察法观察护士进行静脉注射、肌内注射等操作过程中受到干扰与发生失误的关系。结果观察3869次操作,失误的发生和受干扰次数有明显关系,随着受干扰次数的增加,发生失误的比例也明显增加,经Logistic回归分析表明,程序失误的回归系数为0.322,OR值1.380,临床失误的回归系数为0.364,OR值为1.439。结论护理操作过程中受干扰越多,越容易发生护理失误。

腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析60例在我院诊治的卵巢囊肿患者的病历资料,所有患者病例资料完整且具有完整随访记录;统计患者术中出血量、住院时间等数据以及手术对卵巢功能的影响情况。结果:全部患者无转开腹手术患者,手术后恢复良好,无并发症出现;手术前后患者E2与P并无明显改变,FSH与LH术后有明显升高;术后随访中,均未出现复发情况。结论:腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有很好的疗效,在患者身体条件符合的情况下,推荐使用。

碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的观察碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果。方法选取天台县人民医院2017年2月至2019年2月收治的62例维持性血液透析后高磷血症患者,以治疗方案分组,各31例,将采取碳酸钙单独治疗的患者作为参照组,将采取碳酸镧联合碳酸钙治疗的患者作为实验组,比较两组治疗效果、并发症发生率及血磷(P)、血钙(Ca)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(AKP)水平。结果治疗后实验组临床治疗有效率明显高于参照组,并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后P、Ca、Ca×P、AKP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症安全有效。

硅橡胶3种不同印模方法的临床比较

目的选择DMG硅橡胶为印模材料而进行研究,分别通过一次法印模法、二次薄膜法、二次刮除法进行处理,对比分析处理效果。方法对87颗需冠修复的患牙进行研究,根据修复方法的差异进行划分,而分为一次印模法组、二次薄膜印模法组、二次刮除印模法组;牙备后,在二次排龈下,完成印模并记录相应印模时间,比较不同印模方法的颈缘清晰度。结果二次薄膜法、二次刮除法成功率之间不存在明显的统计差异,不过都高于另一种方法的;印模耗时:二次刮除法>二次薄膜法>一次印模法。结论在同等条件下,硅橡胶的二次薄膜印模法,更值得临床推荐。

鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术的护理

目的:结合临床实践经验,总结鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术的护理经验。方法:采用回顾性分析法,选取我院行鼻内镜手术的鼻窦炎、鼻息肉患者89例为研究对象,对其手术前后的护理方法进行总结分析,探讨护理要点总结经验。结果:对患者的护理包括术前护理、术后护理以及出院前指导。根据不同的时期,开展针对性的护理措施。结论:护理工作对手术最终成功意义重大,护理人员要善于总结经验,为患者提供更好的服务。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐35例临床研究

目的:研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐35例临床疗效。方法:将68例LAM耐药的CHB分为观察组35例和对照组33例,分别采用LAM联合ADV治疗单纯采用ADV治疗,疗程48周。对比两组HBV DNA、HBeAg转阴和ALT复常率。结果:观察组HBV DNA转阴率为71.43%、HBeAg转阴率为51.42%和ALT复常率为88.57%均显著高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:对LAM耐药的CHB,LAM联合ADV治疗可以提高HBeAg阴转率、快速降低血清HBV DNA水平、恢复肝功能。

针刀辅以泻血疗法治疗KOA的临床研究

目的:评估针刀松解辅以泻血疗法对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法:随机选取2015年9月—2016年9月在江西省中医院骨科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者86例。随机分为两组,每组43例。治疗组采用针刀配合泻血疗法治疗,对照组采用电针配合膝关节腔玻璃酸钠注射治疗。比较两组患者治疗前后膝关节疼痛和功能变化情况。结果:治疗组总有效率为93.0%,对照组为86.0%。对照组VAS、膝关节功能评分低于治疗组(P<0.05)。结论:针刀松解辅以泻血疗法医治膝关节骨性关节炎的疗效肯定,安全性高,值得在临床上进一步推广。

X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的疗效差异分析

目的:分析在外伤性脊椎骨折诊断中应用多层螺旋CT三维重建技术和X线平片技术的疗效差异。方法:将2018年4月到2020年3月在本医院接受治疗的外伤性脊椎骨折患者纳入到研究中,共134例,按照随机抽签结果将其分成对照组(n=67,X线平片技术)和实验组(n=67,多层螺旋CT三维重建技术)。对比两组骨折位置解剖学改变与骨折部位的检出情况。结果:与对照组相比,实验组各项骨折位置解剖学改变检出率与骨折部位检出率均更高,均有显著差异(P﹤0.05)。结论:相比于X线平片技术,将多层螺旋CT三维重建技术应用于外伤性脊椎骨折诊断中的效果更加理想,更加准确且直观,可为临床诊断提供可靠的数据支持,应积极推广。

彩超在评价颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的应用

目的探讨彩色多谱勒超声在颈动脉检查中对评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系中的应用价值。方法对脑梗死组与非脑梗死组各70例患者颈动脉进行超声检查,对颈动脉粥样斑块数量、部位、性质以及颈动脉血流参数进行对比。结果脑梗死组颈动脉粥样斑块检出率(85.3%)显著高于对照组(31.5%),软斑及混合斑的检出率(17.1%,45.7%)显著高于对照组(2.9%,8.6%),颈总动脉分叉处硬化斑块检出率明显高于其他部位,脑梗死组颈动脉峰值流速及舒张末期流速减慢,阻力指数增高。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有关,颈动脉彩色多谱勒超声检查对评价及预防脑梗死有重要参考价值。