癌痛规范化治疗技术推广对县域癌痛患者治疗措施及疗效的影响

目的探讨癌痛规范化治疗技术推广对县域癌痛患者治疗措施及疗效的影响。方法通过回顾专用病历记录资料,将2014年1月1日～2015年6月31日在浙江省天台辖区办理麻醉专用病历的癌痛病例707例(处方数106)纳入到规范化治疗前组,将2015年7月1日～2016年12月31日在浙江省天台辖区办理麻醉专用病历的癌痛病例952例(处方数857)纳入到规范化治疗后组。通过培训考核、现场指导、患者教育、专人随访、持续改进等多种形式进行癌痛规范化治疗技术推广。比较两组患者阿片类药物(吗啡针剂、吗啡片剂、盐酸羟考酮缓释片)使用量、两组医生治疗癌痛的不规范情况及患者对治疗的依从性。结果与规范化治疗前组比较,规范化治疗后组患者阿片类药物的人均口服使用量明显提高(P <0.01);规范化治疗后组患者阿片类药物人均针剂使用量,医生无指征使用针剂、评分与用药不符、首次使用阿片类药物未滴定、剂量调整不合理、未预防不良反应、爆发痛处理不规范者占比,患者服药时间不规范、用药途径不规范、不按医嘱调整剂量占比均降低,差异有高度统计学意义(P <0.01)。结论培训、考核、现场指导能提高基层医院医护人员治疗的规范性,各种形式的宣教、随访能提高癌痛患者及其家属对规范治疗的依从性,疼痛控制率大大提升,可以在很大程度上减轻患者痛苦,提高晚期肿瘤姑息治疗及居家疗养的舒适度,提高患者生活质量。

人本位健康教育路径在癌痛管理中的应用

目的探讨人本位健康教育路径在癌性疼痛(以下简称癌痛)管理中的应用效果。方法将80例癌痛患者随机分成对照组和观察组,各40例。对照组实施常规健康教育,观察组由疼痛专管员、责任护士、责任医师组成的疼痛小组,采用人本位健康教育路径进行癌痛管理,对比分析两组患者的疼痛控制效果、疼痛知识掌握情况和生活质量评分。结果干预后观察组疼痛控制效果显著优于对照组(Z=-6.28,P<0.001)。干预后观察组与对照组疼痛知识得分分别为(92.51±11.47)分、(83.69±18.55)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.55,P=0.02)。观察组躯体功能、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘及整体生活质量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人本位健康教育路径可提高癌痛控制效果,有效帮助癌痛患者掌握疼痛相关知识,提高生活质量,体现护士的社会价值。

免疫检查点抑制剂单药或联合其他治疗在晚期结直肠癌中的疗效观察(附3例病例报道)

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内位居前三;中国国家癌症中心报告称,男性结直肠癌发病率每年增加2.5%,女性每年增加1.5%,5年生存率仅为56.9%。结直肠癌的系统治疗是结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合治疗,其中手术仍然是疾病根治的最有效治疗手段。