白附子对大鼠脑缺血再灌注的保护作用研究

目的 探究白附子对大鼠脑缺血再灌注的保护作用。方法 将32只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、白附子组(10 g/kg)和尼莫地平组(10 mg/kg),每组8只。除假手术组外,其余各组均采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,并且在造模前各组不间断地灌胃给药8 d。缺血再灌注24 h后,通过Longa 5分法评估神经功能缺损,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死发生率,苏木素-伊红(HE)染色观察神经元病理变化,试剂盒测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量。结果 与模型组相比,白附子组和尼莫地平组Longa评分均大幅下降[(1.67±0.52)分、(1.33±0.52)分比(2.83±0.41)分,P<0.05],梗死体积显著减小[(14.96±7.54)%、(8.20±7.17)%比(24.97±7.16)%,P<0.05],大脑皮层神经元损失明显改善,血清MDA活性降低[(1.26±1.02)μmol/L、(1.67±0.54)μmol/L比(3.91±1.09)μmol/L,P<0.05]、SOD活性水平提高[(12.53±2.56)U/mL、(13.81±1.75)U/mL比(8.08±3.93)U/mL,P<0.05]。结论 白附子可以减轻氧化应激反应,对缺血后血流恢复引起的脑损伤具有保护作用。

多重耐药菌致颅内感染患者的药学监护

目的总结临床药师对多重耐药克雷伯杆菌引起的颅内感染患者的药学监护的经验。方法临床药师直接参与患者的抗感染治疗,协助医生进行抗菌药选择,确定抗菌药剂量、给药途径等。包括初始治疗方案中加用磷霉素,病原学明确后改用替加环素联合复方磺胺甲唑治疗多重耐药的肺炎克雷伯杆菌,当疗效不佳时采用脑室引流管给药方法,同时监测不良反应。结果医师采纳临床药师的建议,患者病情好转出院。结论临床药师参与临床治疗过程,有助于开展临床合理用药,优化治疗方案,提高治疗效果。

4例替加环素致肝功能衰竭的临床分析

目的 提高临床对替加环素不良反应的认识。方法 介绍在本院发生的4例经替加环素治疗后发生急性或亚急性肝功能衰竭病例,并对其进行分析,包括年龄、基础病、合并用药、肝功能衰竭发生时间、替加环素的用量和疗程。结果 4例患者年龄49-77岁,平均年龄（67.5±12.79）岁,肝衰竭发生时间6-20 d,平均（11.75±6.24）d,疗程9-23 d,平均（9.75±6.63）d,替加环素总剂量900-3 650 mg,平均（1 812.5±1 243.23）mg。4例患者均有多种基础病,合用多种药物,并且都有机械通气。结论 应用替加环素时,应高度警惕其不良反应。

瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者的血脂及血管内皮功能的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者的血脂及血清血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)水平的影响。方法:80例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组。两组患者均在饮食调整、适当体育锻炼基础上予以口服降糖药或胰岛素注射治疗。观察组患者加用瑞舒伐他汀片10 mg,po qd,连用12周。比较两组患者治疗前后血脂、血清vWF和TM水平变化及药品不良反应。结果:治疗12周后,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均有不同程度下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升(P<0.05);而对照组治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平变化不明显(P>0.05);两组患者血清vWF和TM水平均有不同程度下降(P<0.05或0.01),且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。两组患者治疗中未见明显药品不良反应。结论:瑞舒伐他汀能调节2型糖尿病患者的血脂代谢紊乱,安全性较佳,并能降低患者血清vWF和TM水平,保护和修复血管内皮细胞损伤或调节内皮功能紊乱,在减少与预防心脑血管并发症中起到重要作用。

双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎对血清hs-CRP及PCT水平的影响及疗效观察

目的:探讨双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平的影响及疗效观察。方法:选择乙肝后肝硬化SBP患者88例,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以保肝利尿、纠正低蛋白血症、降门静脉压和抗感染等基础治疗。观察组患者在此基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊420mg,po,tid,连用2周。观察两组患者治疗前后血清hs-CRP及PCT水平的变化,并比较其临床疗效。结果:治疗2周后,两组患者血清hs-CRP及PCT水平均较前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降值比对照组更明显(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为93.18%,明显优于对照组的77.27%(P<0.05)。结论:双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化SBP患者的疗效确切,能降低血清hs-CRP及PCT水平,抑制炎症反应过程。

甲钴胺联合依帕司他对糖尿病性周围神经病变患者的血清炎症因子及电生理指标的影响

目的探讨甲钴胺联合依帕司他对糖尿病性周围神经病变(DPN)患者血清炎症因子及电生理指标的影响。方法将84例DPN患者随机分为观察组和对照组。两组均予以糖尿病基础治疗,包括健康教育、严格饮食控制、适当体育锻炼及药物控制血糖。观察组予以甲钴胺片(0.5 mg/次,3次/d)联合依帕司他片(50 mg/次,3次/d)治疗,对照组予以单纯甲钴胺片(0.5 mg/次,3次/d)治疗,两组疗程均16周。观察两组治疗前后血清hs-CRP和TNF-α水平和神经电生理指标[正中神经及腓总神经运动支传导速度(MCV)与感觉支传导速度(SCV)]的变化,并比较其不良反应。结果治疗16周后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平明显下降(P<0.05或P<0.01),观察组下降幅度更显著(P<0.05);同时两组正中神经、腓总神经MCV和SCV较前明显加快(P<0.05或P<0.01),观察组加快幅度更显著(P<0.05)。结论甲钴胺联合依帕司他治疗DPN的患者能明显改善其神经功能,加快周围神经传导速度,安全性较好,其机制可能与其能降低血清hs-CRP和TNF-α水平、抑制血管内皮炎症反应密切相关。

双歧杆菌四联活菌片对肝硬化腹泻患者肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化腹泻患者肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响及疗效观察。方法选择肝硬化腹泻患者90例,随机分为对照组和观察组。两组患者均予以低盐饮食、保肝利尿和纠正水电解质紊乱等治疗。观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5 g,3次/d,连用6周。观察两组患者治疗前后肠道sIgA水平和细胞免疫功能的变化,并比较其临床疗效。结果治疗6周后,两组患者肠道sIgA水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升比对照组更明显(P<0.05);观察组CD4+水平及CD4+/CD8+比值较前明显上升(P<0.05),CD8+水平较前变化不明显(P>0.05),而对照组治疗前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值无明显改变(P>0.05);同时观察组患者的临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(χ2=6.48,P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻具有较好疗效,能提高肠道sIgA水平和纠正外周血T淋巴细胞亚群紊乱,从而增强肠道局部黏膜防御力和机体细胞免疫功能。

盐酸莫西沙星致血小板减少症

1例83岁男性患者因慢性阻塞性肺疾病急性发作给予盐酸莫西沙星400 mg口服、1次/d。首次用药后约5 h患者双下肢出现散在红色皮疹伴瘙痒,第2天皮疹累及躯干部,双膝以下皮肤多发紫癜,实验室检查示血小板计数(PLT)1×109/L,考虑为莫西沙星所致血小板减少症。停用该药,予止血、抗过敏、调节免疫功能、输注血小板等治疗。停药第2天,PLT 3×109/L;停药第4天,PLT 35×109/L。转上级医院后给予抗免疫反应、升血小板、止血等治疗5 d后,患者的PLT升至244×109/L。

双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利对IBS-C重叠FD患者血清胃肠神经递质的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利对便秘型肠易激综合征(IBS-C)重叠功能性消化不良(FD)患者的疗效及其对血清胃肠神经递质水平的影响。方法选择IBS-C重叠FD患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均予以莫沙必利片5mg/次,3次/d,餐前约30min口服。观察组患者在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊630mg/次,3次/d,餐后约30min温水服用。两组患者均治疗8周。观察并比较血清胃肠神经递质[胃动素(MTL)、P物质(SP)和生长抑素(SS)]水平的变化,并评估其临床疗效及患者不良反应。结果治疗8周后,两组患者血清MTL和SP水平显著上升,SS水平显著下降,且观察组患者指标变化比对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=4.09,P<0.05)。观察组和对照组患者分别出现不良反应4例与6例,均为腹泻,症状较轻微,两组差异无统计学意义(χ2=0.45,P>0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗IBS-C重叠FD疗效显著,安全性较高,能纠正患者胃肠神经递质分泌异常,上调血清MTL和SP水平,下调血清SS水平,有效促进胃肠动力。

含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效

目的：观察含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌（ Hp ）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法将129例Hp阳性十二指肠溃疡初治患者，采用随机数字表法分为对照组（含有克拉霉素方案治疗7 d），A组（含有呋喃唑酮方案治疗7 d）和B组（含有呋喃唑酮方案治疗10 d），每组43例。比较三组Hp根除率、疗效、药物不良反应。结果对照组、A组和B组Hp根除率分别为93．0％、90．7％和95．3％，差异均无统计学意义（χ2＝0．83，P＞0．05）；对照组、A组和B组有效率分别为72．1％、74．4％和79．1％，差异均无统计学意义（χ2＝0．66，P＞0．05）；对照组、A组和B组不良反应发生率分别为9．3％、7．0％和11．6％，差异均无统计学意义（χ2＝0．74，P＞0．05）。结论含呋喃唑酮的7 d四联方案是一种有效、安全的Hp阳性十二指肠溃疡初治方案，值得临床推广使用。

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者尿白三烯E4、外周血IgE、嗜酸性细胞的影响

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘[1]，患者具有气道高反应性和气道炎症的哮喘特征。孟鲁司特是新一代的白三烯（LTs）受体拮抗剂，临床用以治疗变应性疾病疗效确切[2-5]。本研究采用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者，通过观察治疗前后患者临床症状及尿白三烯E4（LTE4）、外周血IgE、嗜酸性细胞（EOS）的变化，

阿德福韦对慢性乙型肝炎患者血清白介素-6、12和18水平的影响及疗效观察

目的探讨阿德福韦对慢性乙型肝炎患者血清白介素(IL)-6、12和18水平的影响及疗效观察。方法选择70例慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以门冬氨酸钾镁、还原型谷胱苷肽和复方甘草酸苷等常规保肝治疗。对照组加用干扰素α-2b治疗5 000 000 U,肌注,1次/d,10 d后改为隔日1次,连用6个月。观察组加用阿德福韦酯片10 mg/次,1次/d,连用6个月。观察两组患者治疗前后血清IL-6、IL-12、IL-18水平的变化,并进行抗病毒疗效比较。结果治疗6个月后,两组患者血清IL-6、IL-12、IL-18水平均有明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组比对照组下降的幅度更明显(P<0.05)。治疗6个月后,观察组抗病毒治疗的疗效明显高于对照组(χ2=4.16,P<0.05)。结论阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的疗效确切,能抑制细胞因子IL-6、IL-12、IL-18的作用,从而阻止肝纤维化的进展。

超高效液相色谱串联质谱快速测定大鼠血浆的鸡骨草皂苷含量

目的建立并验证一种快速测定大鼠血浆中鸡骨草皂苷β-D-吡喃葡萄糖-3-(O-β-D-吡喃葡萄糖氧基)-齐墩果酸(AA-2)浓度的超高效液相串联三重四级杆质谱检测法(UPLC-MS/MS)。方法取大鼠适量全血,置肝素化离心管中,离心分离出血浆。氯唑沙宗(IS)作为内标,用乙腈-甲醇溶液(9∶1)进行蛋白质沉淀后,用UPLC BEH C_(18)Column(2.1mm×100 mm,1.7μm)色谱柱,以含0.1%的甲酸水和乙腈进行梯度洗脱。用电喷雾离子源负离子模式下的多反应监测模式(MRM)进行测定,AA-2和氯唑沙宗的离子对分别为m/z 793.5→631.4、m/z 168.1→132.1。结果 AA-2在10~5000 ng·mL^(-1)内线性良好,其回收率为70.4%~87.8%,日间和日内精密度均<10%,准确度为91.1%~104.1%。大鼠静脉给予3个浓度(1,3,5 mg·kg^(-1))AA-2后,MRT_(0-t)分别为(0.32±0.13),(0.48±0.15),(0.44±0.08)h;t_(1/2)分别为(1.15±0.72),(1.32±0.90),(1.02±0.22)h;CL分别为(4.53±1.66),(4.44±0.94),(4.86±0.49)L·h^(-1)·kg^(-1),C_(max)分别为(681.67±246.78),(1809.45±479.11),(4953.21±722.72)ng·mL^(-1)。结论该方法操作简便、快捷,灵敏度高,适于大鼠体内AA-2的药代动力学研究。