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缺血性脑白质病变伴认知障碍患者脑网络改变与注意功能的相关性研究
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作者 石庆丽 李越秀 +3 位作者 陈红燕 王金芳 王大立 张玉梅 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期790-796,共7页
目的为缺血性脑白质病变(ischemic white matter lesion,IWML)患者认知障碍进展的评估提供影像依据。方法回顾性纳入2018年1月-2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的IWML患者,按照认知功能测评结果分为:非痴呆血管性认知障碍... 目的为缺血性脑白质病变(ischemic white matter lesion,IWML)患者认知障碍进展的评估提供影像依据。方法回顾性纳入2018年1月-2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的IWML患者,按照认知功能测评结果分为:非痴呆血管性认知障碍(non-dementia vascular cognitive impairment,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。同期入组认知功能和头颅MRI检查正常的就诊患者为正常对照(normal control,NC)组。所有患者均完善了静息态功能MRI检查及注意功能检查,包括Stroop色-词干扰测试B(Stroop color-word interference B test,Stroop B),Stroop色-词干扰测试C(Stroop color-word interference C test,Stroop C),数字连线测验A(trail making test A,TMT-A)和符号数字转换测试(symbol digit modalities test,SDMT)。使用独立成分分析选择左侧和右侧额顶叶网络、初级和次级视觉网络、背侧注意网络5个脑区,选择9个主要区域为感兴趣区,提取每个脑区Z值,作为脑区两两间的功能连接(functional connectivity,FC)值。进行VCIND、VaD和NC组FC差异分析,并进一步分析VCIND、VaD两组脑区间FC变化与注意功能评分的相关性。结果共纳入60例患者,其中男性29例(48.3%)。NC组24例,VCIND组19例,VaD组17例。结果提示,与NC组相比,VCIND组完成Stroop B(P<0.01)、TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分更低(P=0.01);VaD组完成Stroop B、Stroop C及TMT-A评分更高(均P<0.01),SDMT评分更低(P<0.01)。与VCIND组相比,VaD组完成Stroop B(P<0.01)、Stroop C(P<0.01)及TMT-A(P=0.01)评分更高,SDMT评分(P<0.01)更低。FC分析显示,与NC组相比,VCIND组右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶(P=0.01)、右侧背外侧前额叶皮质和楔叶(P=0.04)之间的FC值增高;与VCIND组相比,VaD组右侧背外侧前额叶皮质与楔叶(P=0.02)之间的FC值增高。右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶之间的FC值与Stroop C用时呈负相关(r=-0.365,P=0.04),其余脑区之间的FC值与其他注意功能评分项目无显著相关性。结论随着认知功能下降,IWML患者执行网络与背侧注意网络、初级视觉网络间的FC值升高,部分脑区间FC的改变伴随着更差的注意功能。 展开更多
关键词 认知障碍 脑白质病变 功能连接 注意功能
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国家卒中策略的实施——影像指南 被引量:3
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作者 沈宓 王晨 +3 位作者 刘光锐 王效春 马丽 高培毅 《中国卒中杂志》 2008年第11期845-854,共10页
  实现国家卒中策略的前景目标并非易事.这本指南提出了目前可行的改革,同时也对未来寄予厚望.……
关键词 卒中 影像 指南
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美国急性卒中影像学发展蓝图
3
作者 马丽 薛静 +2 位作者 王晨 王效春 高培毅 《中国卒中杂志》 2008年第7期528-533,共6页
2007年9月7日至8日,在美国华盛顿特区召开了"急性卒中治疗最新神经影像学进展"大会,卒中神经病学专家、神经放射学家、急诊科医生、神经影像研究学者、美国国立神经疾病和卒中研究院成员和美国食品与药物管理局成员汇聚一堂,... 2007年9月7日至8日,在美国华盛顿特区召开了"急性卒中治疗最新神经影像学进展"大会,卒中神经病学专家、神经放射学家、急诊科医生、神经影像研究学者、美国国立神经疾病和卒中研究院成员和美国食品与药物管理局成员汇聚一堂,共同探讨了最新的神经影像学在急性卒中治疗中的作用。此次大会的主旨在于评价急性卒中神经影像学的最新临床实践,并提出了以下具体建议:(1)标准化灌注和半暗带成像技术;(2)缺血半暗带影像学标志的准确性和临床价值的验证;(3)影像学的生物学标志与临床预后的关系的验证;(4)建立急性卒中影像学的中心数据库。这篇报告对这些建议进行了总结并检验了具体的实施方法。 展开更多
关键词 卒中 神经放射摄影术 指南
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CT轴扫描和螺旋扫描模式对颅脑急诊患者影像质量与辐射剂量的影响 被引量:5
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作者 常鑫 王旭 冯晨露 《CT理论与应用研究(中英文)》 2015年第1期117-122,共6页
目的:探讨CT轴扫描和螺旋扫描模式对颅脑影像质量和辐射剂量的影响,为颅脑急诊CT患者合理选择扫描模式提供依据。方法:20例患者,急诊CT扫描采用螺旋扫描模式,首次复查时采用轴扫描模式。管电压120 k V,管电流290 m A,球管转速0.8 s,层厚... 目的:探讨CT轴扫描和螺旋扫描模式对颅脑影像质量和辐射剂量的影响,为颅脑急诊CT患者合理选择扫描模式提供依据。方法:20例患者,急诊CT扫描采用螺旋扫描模式,首次复查时采用轴扫描模式。管电压120 k V,管电流290 m A,球管转速0.8 s,层厚5 mm,间隔5 mm,螺距0.969∶1,标准重建算法。测量脑灰质和脑白质CT值和背景噪声,计算SNR和CNR,并对图像噪声、颅底伪影、脑灰、白质对比显示情况进行主观评分,扫描后从CT剂量报告中调取辐射剂量值。两种扫描模式影像质量组间比较采用配对t检验和独立样本卡方检验。结果:轴扫描模式时脑灰、白质CT值分别为(38.02±2.23)HU和(27.01±1.72)HU,螺旋扫描时脑灰、白质CT值分别为(37.76±2.22)HU和(26.99±1.69)HU。CT轴扫描和螺旋扫描模式时,脑白质CT值、SNR和CNR差异没有统计学意义(P>0.05,t=0.045,0.119,0.502),图像噪声、颅底伪影、脑灰、白质对比显示主观评分结果没有统计学意义(P>0.05,χ2=3.142,0.0,3.159)。有效剂量在螺旋扫描模式时为66 m Sv,在轴扫描模式时为43 m Sv,但螺旋扫描模式扫描时间短,后处理重组图像对影像诊断有意义。结论:从影像质量和辐射剂量两方面考虑,对颅脑急诊患者CT检查时首选轴扫描模式,但对躁动不合作患者或体位不合作患者应选择螺旋扫描模式。 展开更多
关键词 X线计算机断层成像 轴扫描模式 螺旋扫描模式 影像质量 辐射剂量
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利用静息态功能磁共振成像研究缺血性脑卒中患者康复治疗后运动功能网络连接的变化 被引量:27
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作者 邓小湘 蒋雯 +5 位作者 王君 汤启宇 黄瑞旺 张玉梅 艾林 戴建平 《磁共振成像》 CAS 2010年第1期11-14,共4页
目的利用静息态功能磁共振成像技术研究缺血性脑卒中患者康复治疗前后运动功能网络连接变化的特点。方法对2例符合亚急性缺血性脑卒中影像学诊断标准的患者在功能性电刺激康复治疗前后各进行一次静息态功能磁共振扫描,比较两次扫描的运... 目的利用静息态功能磁共振成像技术研究缺血性脑卒中患者康复治疗前后运动功能网络连接变化的特点。方法对2例符合亚急性缺血性脑卒中影像学诊断标准的患者在功能性电刺激康复治疗前后各进行一次静息态功能磁共振扫描,比较两次扫描的运动脑区功能连接的差异。结果康复后患者上肢运动功能改善;与康复治疗前相比,康复治疗后左侧和右侧的运动皮层功能连接均降低,左侧和右侧的运动皮层功能连接系数降低值与脑卒中患者上肢运动功能以及日常生活能力的改善程度相关。结论缺血性脑卒中患者上肢运动功能改善后,即康复后患侧脑区对健侧脑区依赖性减低,并且功能连接系数的降低与脑卒中患者上肢运动功能的改善相关。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 磁共振成像 功能性 静息态 运动皮质 电刺激 康复
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脑室周围白质损伤患者执行功能损害与日常生活活动能力的相关性 被引量:10
6
作者 王金芳 王万铭 +3 位作者 陈红燕 叶娜 马艳玲 张玉梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第10期1182-1186,共5页
目的探讨脑室周围白质损伤(PWMLs)患者执行功能损害与日常生活活动能力之间的关系。方法 2016年1月至2017年1月,PWMLs患者及正常对照者各35例,采用执行功能评估量表和日常生活活动能力量表(ADL)进行评估,并分析两者之间关系。结果与正... 目的探讨脑室周围白质损伤(PWMLs)患者执行功能损害与日常生活活动能力之间的关系。方法 2016年1月至2017年1月,PWMLs患者及正常对照者各35例,采用执行功能评估量表和日常生活活动能力量表(ADL)进行评估,并分析两者之间关系。结果与正常对照组比较,PWMLs组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分显著降低(t>13.726, P<0.001),交替连线测验时间和Stroop色词检验时间显著延长(t>6.817, P<0.001),语言流畅性测验评分降低(t=6.891, P=0.013),数字符号转换评分无显著性差异(t=3.372, P=0.072)。PWMLs组ADL评分较正常对照组显著增高(t=76.413, P<0.001)。PWMLs组执行功能Z分与ADL评分呈正相关(r=0.438, P=0.008)。结论 PWMLs患者存在执行功能损害及日常生活活动能力下降,其日常生活活动能力下降与执行功能损害的严重程度相关。 展开更多
关键词 脑室周围白质损伤 认知功能损害 执行功能 日常生活活动能力
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弥散张量成像对皮质下失语症发病机制的研究 被引量:11
7
作者 姚婧璠 陈红燕 张玉梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第8期869-879,共11页
目的应用弥散张量成像(DTI)和纤维束示踪技术(DT-FT),探讨正常人语言功能区纤维连接特点以及皮质下失语症可能的发病机制。方法 2016年6月至2017年5月,选择正常被试20例和经MRI证实病变位于皮质下结构并表现为失语的脑卒中患者3例,根据... 目的应用弥散张量成像(DTI)和纤维束示踪技术(DT-FT),探讨正常人语言功能区纤维连接特点以及皮质下失语症可能的发病机制。方法 2016年6月至2017年5月,选择正常被试20例和经MRI证实病变位于皮质下结构并表现为失语的脑卒中患者3例,根据西部失语成套测验评定标准,运动性失语2例,传导性失语1例。采用DTI及DT-FT观察语言功能区、对侧镜像区的各向异性(FA)以及纤维束的数量、走形等。结果正常被试语言功能区神经纤维走行十分复杂,与其他部位皮质和皮质下结构发生广泛联系,个体间差异不大。3例失语症患者中,语言功能区或弓状纤维束FA较对侧镜像区降低,纤维束破坏、数量减少、变形或移位。结论语言功能相关结构十分复杂,除皮质外,多种白质纤维束、皮质下结构也参与其中。语言功能区纤维受损、变形或移位,可能是皮质下失语症的发病机制。 展开更多
关键词 皮质下失语症 弥散张量成像 发病机制
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卒中后失语语言和非语言认知功能相关的静息态功能磁共振成像研究 被引量:6
8
作者 姚婧璠 徐成 +2 位作者 陈红燕 王铄 张玉梅 《中国卒中杂志》 2021年第3期251-258,共8页
目的本研究拟借助静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rsfMRI),探讨卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)患者语言及非语言认知功能特征及其相关的脑功能变化情况。方法选择2019年3月-2020年1... 目的本研究拟借助静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rsfMRI),探讨卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)患者语言及非语言认知功能特征及其相关的脑功能变化情况。方法选择2019年3月-2020年1月连续就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的PSA患者作为病例组,筛选年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者作为健康对照(healthy controls,HCs)组。应用西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)及洛文斯顿作业疗法认知评定(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评估语言及非语言认知功能。应用rs-fMRI采集低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)及功能连接密度(functional connectivity density,FCD)等参数。比较两组影像学参数,并将其与WAB及LOTCA评分进行Pearson相关分析。结果本研究纳入16例PSA患者及17例HCs。与HCs组比较,PSA组双侧海马、海马旁回、颞下回等区域ALFF值升高,左侧额下回岛盖部、岛叶等部位ALFF值降低;右侧海马、海马旁回的FCD值升高,左侧顶下回、枕上回、枕中回、楔前叶等脑区FCD值降低。ALFF值与WAB及LOTCA评分的相关性分析显示,左侧额下回岛盖部的ALFF值与WAB-失语商及流畅度得分呈正比(r=0.693,P=0.026;r=0.662,P=0.037);左侧额下回岛盖部的ALFF值与LOTCA定向得分呈正比(r=0.642,P=0.045),左侧海马的ALFF值与LOTCA注意力及专注力评分呈正比(r=0.706,P=0.022)。结论PSA患者合并部分脑区局部自发活动的强度变化及脑区间的连通性改变,这些改变与PSA患者语言障碍和非语言认知功能障碍密切相关,这些影像学改变可以作为PSA重要影像学标记。 展开更多
关键词 卒中后失语 语言障碍 非语言认知功能障碍 静息态功能磁共振成像
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妇科术后下肢深静脉血栓形成及其影像学诊断 被引量:2
9
作者 张晓蓉 何文 《中华医学超声杂志(电子版)》 2005年第1期48-50,共3页
近年来随着我国对静脉血栓(venous thrombosis,VT)性疾病的重视,妇科术后尤其是妇科肿瘤患者术后的下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成问题也引起了人们的高度重视,但目前对其发生、诊断、预防及治疗还没有统一认识.由于... 近年来随着我国对静脉血栓(venous thrombosis,VT)性疾病的重视,妇科术后尤其是妇科肿瘤患者术后的下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成问题也引起了人们的高度重视,但目前对其发生、诊断、预防及治疗还没有统一认识.由于影像学诊断对DVT的诊断起着重要作用,现将近年来国内外对妇科术后DVT的发生和诊断情况综述如下. 展开更多
关键词 妇科手术 下肢深静脉血栓形成 影像学诊断 术后 超声检查 静脉造影
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老年认知功能障碍患者默认网络、凸显网络和中央执行网络研究进展 被引量:1
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作者 王金芳 陈红燕 +4 位作者 李越秀 叶娜 冯丽 王诗男 张玉梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第3期282-286,共5页
健康老年人及老年认知功能障碍患者默认网络、凸显网络和中央执行网络的功能连接发生改变,且不同程度认知功能障碍患者表现出不同的改变模式。利用静息态功能磁共振技术对痴呆早期患者脑内在网络的连接变化进行监测具有重要意义。
关键词 认知功能障碍 默认网络 中央执行网络 凸显网络 老年 综述
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缺血性脑白质疏松患者基于体素的脑结构特征研究 被引量:2
11
作者 王金芳 张玉梅 +5 位作者 陈红艳 李越秀 王珊 叶娜 冯丽 白丽君 《神经损伤与功能重建》 2018年第2期57-61,共5页
目的:用基于体素的形态学分析(VBM)方法,探讨缺血性脑白质疏松(LA)患者大脑灰质体积是否存在异常及其分布特征。方法:LA认知功能障碍患者34例和年龄、性别、受教育程度相匹配的正常老年人23名(对照组)纳入研究。所有被试均进行了认知功... 目的:用基于体素的形态学分析(VBM)方法,探讨缺血性脑白质疏松(LA)患者大脑灰质体积是否存在异常及其分布特征。方法:LA认知功能障碍患者34例和年龄、性别、受教育程度相匹配的正常老年人23名(对照组)纳入研究。所有被试均进行了认知功能测查和3.0T磁共振影像检查,根据认知量表评分结果将LA组分为LA轻度认知功能障碍(LA-MCI)组和LA血管性痴呆(LA-VD)组。采用VBM对所有被试大脑灰质密度和灰质体积进行基于体素检测和比较,分析LA认知功能障碍患者大脑灰质密度减少区域、分布特征及其临床意义。结果:与对照组相比,LA-VD组左前额叶及黑索回大脑灰质密度减低(P<0.05);LA-MCI组右中央前后回及左顶上回、左尾状核区灰质密度减低(P<0.05);与LA-MCI组比较,LA-MCI组左额中回和右额中回灰质密度减低(P<0.05)。LA认知功能障碍患者执行功能分数与左额中叶灰质体积显著相关(P<0.05)。结论:LA患者存在广泛的大脑灰质萎缩,执行功能下降与其密切相关。 展开更多
关键词 脑白质疏松 灰质体积 磁共振成像 基于体素的形态学分析
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为磁共振成像事业努力奋斗 被引量:1
12
作者 戴建平 《磁共振成像》 CAS 2010年第1期1-1,共1页
时光荏苒,岁月如梭,从上世纪70年代初美国科学家Paul Lauterbur发明了磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)到现在,已经将近40年了。80年代初美国开始正式把MRI用于临床医学,从此以后MRI便以无电磁辐射、组织对比分... 时光荏苒,岁月如梭,从上世纪70年代初美国科学家Paul Lauterbur发明了磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)到现在,已经将近40年了。80年代初美国开始正式把MRI用于临床医学,从此以后MRI便以无电磁辐射、组织对比分辨率高、可进行功能成像和分子成像能诸多优势很快发展成为临床诊断和治疗重要的影像技术。 展开更多
关键词 磁共振成像技术 Lauterbur 美国科学家 事业 对比分辨率 临床医学 电磁辐射 影像技术
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三维飞行时间磁共振血管成像作为颅内动脉狭窄和闭塞性疾病支架置入前有效筛查工具的可能性(英文)
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作者 刘明勇 周立春 +2 位作者 王拥军 雷静 高培毅 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第48期9597-9600,共4页
目的:评估三维飞行时间磁共振血管成像(3D time-of-flight magnetic resonance angiography,3D TOF MRA)是否可以作为一种可靠的筛检工具用于术前评估颅内血管狭窄和闭塞性疾病。方法:2007-03/2008-04首都医科大学附属朝阳医院共有33例... 目的:评估三维飞行时间磁共振血管成像(3D time-of-flight magnetic resonance angiography,3D TOF MRA)是否可以作为一种可靠的筛检工具用于术前评估颅内血管狭窄和闭塞性疾病。方法:2007-03/2008-04首都医科大学附属朝阳医院共有33例患者怀疑存在颅内动脉狭窄,均同时接受了3DTOFMRA和数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)检查。两位对患者血管狭窄程度、病史及其他临床资料不知情的影像科医生分析了33例患者的363个血管片段(双侧的颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉)。狭窄程度分为30%~49%,50%~69%,70%~99%及100%。对于各类的狭窄,3DTOFMRA与DSA相比的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、κ值及P值分别给予计算。结果:总共发现42处病变血管片段,对于50%~69%的狭窄来说,3DTOFMRA的敏感度是100%,特异度是96.8%,阳性预测价值是62.1%,阴性预测价值是100%,κ值是0.751,P值0.000;对于70%~99%的狭窄来说,分别是100%,98.6%,70.6%,100%,0.821和0.000;对于100%的狭窄(闭塞)来说,分别是100%,100%,100%,100%,1.000和0.000;对于30%~49%的狭窄来说,分别是25.0%,99.7%,66.7%,98.3%,0.356和0.000。结论:鉴于对狭窄程度为100%、70%~99%或者50%~69%颅内动脉狭窄来说,3DTOFMRA与DSA相比有着高度的敏感度及特异度,可以认为3DTOFMRA是颅内动脉狭窄支架置入前一种有效的筛查手段。 展开更多
关键词 核磁共振血管成像 数字减影血管成像 颅内动脉狭窄
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丘脑出血伴多发脑内微出血一例
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作者 张继红 韩建成 《中国卒中杂志》 2006年第5期383-386,共4页
  1 病例简介   患者,女,53岁,北京人,主因'突发头痛、右侧肢体无力1 d'入院.患者于入院前1 d活动时突发头痛,整个头部持续性胀痛,以左侧为著,伴右侧肢体无力,右上肢不能抬举,右下肢站立不能,言语欠清,能够与家属沟通,头晕...   1 病例简介   患者,女,53岁,北京人,主因'突发头痛、右侧肢体无力1 d'入院.患者于入院前1 d活动时突发头痛,整个头部持续性胀痛,以左侧为著,伴右侧肢体无力,右上肢不能抬举,右下肢站立不能,言语欠清,能够与家属沟通,头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,无意识障碍及抽搐,无二便失禁.急送至当地医院就诊,当时测血压为250/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),行颅脑CT检查提示左侧丘脑出血,给予脱水、醒脑、补液等对症治疗后,头痛、头晕明显缓解,肢体无力无改善,为进一步诊治来我院,急诊以'脑出血'收入院.自发病以来患者精神及食欲差,睡眠欠佳,二便如常.…… 展开更多
关键词 脑出血 脑内微出血 诊断
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高血压和高同型半胱氨酸血症与静止性脑梗死的相关性分析 被引量:8
15
作者 郑华光 刘晓楠 +6 位作者 张蔚韡 张龙友 王瑞青 孟庆颖 段芸芸 刘亚欧 王拥军 《中国卒中杂志》 2020年第8期861-868,共8页
目的调查静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)在健康体检人群中的患病率,分析高血压、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与SBI的相关性。方法本研究为单中心横断面研究,前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明... 目的调查静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)在健康体检人群中的患病率,分析高血压、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与SBI的相关性。方法本研究为单中心横断面研究,前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明确神经系统疾病的体检者,收集人口学信息,高血压、糖尿病、冠心病等血管危险因素,生活方式及生化检查(包括血浆同型半胱氨酸)等资料。影像学医师采用盲法评价头颅MRI,判断是否存在SBI。按照是否存在高血压和HHcy分为正常、单纯高血压、单纯HHcy、高血压合并HHcy 4组,采用单因素和多因素Logistic回归分析高血压、HHcy与SBI的相关性。结果共纳入577名受试者,平均年龄52.0±10.4岁,女性252名(43.7%)。SBI患病率为8.8%(51/577),高血压、HHcy的患病率分别为20.5%(118/577)和27.6%(159/577),高血压合并HHcy的患病率为8.3%(48/577)。单因素分析显示,单纯HHcy(OR 3.72,95%CI 1.69~8.18,P=0.002),单纯高血压(OR 5.88,95%CI 2.59~13.3,P<0.001),高血压合并HHcy(OR 7.66,95%CI 3.20~18.3,P<0.001)均增加SBI风险。校正混杂因素后,单纯HHcy(OR 2.55,95%CI 1.06~6.11,P=0.036),单纯高血压(OR 3.97,95%CI 1.68~9.43,P=0.001),高血压合并HHcy(OR 3.64,95%CI 1.31~10.1,P=0.013)也均与SBI风险升高有关。单因素分析中高血压和HHcy存在交互作用(P<0.001);在多因素分析中,高血压和HHcy的交互作用差异无统计学意义(OR 0.29,95%CI 0.08~1.09,P>0.05)。结论在健康体检人群中,SBI是一种常见头部影像学改变,高血压和HHcy均与SBI相关。 展开更多
关键词 静止性脑梗死 高血压 高同型半胱氨酸血症
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静止性脑梗死风险预测量表的构建和验证 被引量:2
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作者 郑华光 张蔚韡 +6 位作者 张龙友 王瑞青 孟庆颖 刘晓楠 段芸芸 刘亚欧 王拥军 《中国卒中杂志》 2020年第9期999-1005,共7页
目的调查与静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)相关的独立影响因素,构建SBI风险预测量表并验证。方法在单中心横断面研究中,前瞻性连续纳入无神经系统疾病既往史的体检者,收集其人口学信息,高血压、糖尿病等血管危险因素,血脂... 目的调查与静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)相关的独立影响因素,构建SBI风险预测量表并验证。方法在单中心横断面研究中,前瞻性连续纳入无神经系统疾病既往史的体检者,收集其人口学信息,高血压、糖尿病等血管危险因素,血脂、糖化血红蛋白、血浆同型半胱氨酸等化验结果录入数据库。采用标准影像学操作规范进行头颅MRI扫描,并由影像学医师盲法判读,将受试者分为SBI组和无SBI组。将所有受试者按照3∶1比例随机分为训练集和验证集,在训练集中采用单因素和多因素Logistic回归分析SBI的独立影响因素,构建SBI预测量表。在训练集和验证集中应用ROC曲线检验量表的区分度,应用Hosmer-Lemeshow分析检验量表的校准度。结果共有633例研究对象纳入研究,平均年龄52.0±10.5岁,女性272例(43.0%)。训练集(475例)和验证集(158例)两个样本集合的基线特征均衡。校正混杂因素后多因素分析显示,年龄≥45岁(OR 8.37,95%CI 1.12~62.80,P=0.039),高血压(OR 2.30,95%CI 1.08~4.90,P=0.032),同型半胱氨酸(Q2~Q3:OR 6.89,95%CI 0.89~53.10,P=0.064;Q4:OR 13.6,95%CI 1.74~105.87,P=0.013)与SBI风险独立相关。根据OR值构建SBI危险评分(SBI risk score,SBI-RS)量表,量表赋值为:年龄≥45岁赋值8分;有高血压赋值2分;同型半胱氨酸根据四分位分层分别赋值为0分、7分和14分。SBIRS在训练集和验证集中ROC曲线显示曲线下面积分别为0.77(95%CI 0.69~0.84,P<0.001)和0.76(95%CI 0.63~0.88,P<0.001),区分度良好。Hosmer-Lemeshow相关分析提示SBI-RS具有较好的校准度(P>0.05)。结论在健康体检人群中,SBI-RS具有较好的区分度和校准度,可以帮助识别SBI高危人群。 展开更多
关键词 静止性脑梗死 风险预测量表 区分度 校准度
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MR灌注影像指导下大脑中动脉供血区急性脑梗死的r-tPA静脉溶栓治疗研究 被引量:5
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作者 张艺丹 马琪林 +5 位作者 童绥君 黄远亮 鲁丛霞 曲红丽 毕敏 高培毅 《神经病学与神经康复学杂志》 2007年第1期1-3,共3页
目的 观察在MR灌注影像指导下,重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉内溶栓治疗大脑中动脉供血区急性脑梗死的时效及并发症.方法 分别对15 例发病后3 h和12例3~6 h内头颅MR PWI/DWI不匹配≥20%的急性缺血性脑梗死患者行静脉内r-tPA(0.9... 目的 观察在MR灌注影像指导下,重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉内溶栓治疗大脑中动脉供血区急性脑梗死的时效及并发症.方法 分别对15 例发病后3 h和12例3~6 h内头颅MR PWI/DWI不匹配≥20%的急性缺血性脑梗死患者行静脉内r-tPA(0.9 mg/kg)溶栓治疗,治疗前后NIHSS评定神经功能恢复状况,治疗后和随访期用Barthel指数(BI)评价临床疗效.结果 不同时间窗内的t-rPA溶栓静脉治疗后NIHSS的评分均有明显改善,临床疗效明显,分别有1例出现皮下淤斑和梗死区渗血.结论 在MR的PWI/DWI不匹配≥20%的情况下,急性大脑中动脉脑梗死3 h内和3~6 h内两个时间窗,用r-tPA静脉溶栓均安全有效. 展开更多
关键词 脑梗死 MR灌注 静脉内溶栓 R-TPA
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妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的超声评价
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作者 张晓蓉 何文 《中华医学超声杂志(电子版)》 2004年第6期249-251,共3页
目的探讨彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值.方法采用彩色多普勒超声显像结合X线静脉造影、D-二聚体(D-dimer)、小腿周径测量对177例妇科肿瘤患者术前及术后下肢DVT的形成情况进行了对比观察.结果彩色多... 目的探讨彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值.方法采用彩色多普勒超声显像结合X线静脉造影、D-二聚体(D-dimer)、小腿周径测量对177例妇科肿瘤患者术前及术后下肢DVT的形成情况进行了对比观察.结果彩色多普勒超声检出下肢DVT 34例,包括术前小腿肌间静脉陈旧性血栓2例,术后新鲜DVT 32例;32例新鲜DVT患者中,2例在1个月后、1例4个月后出现症状性股腘静脉血栓,阳性患者中经CT肺动脉造影(CTPA)及临床血气检验诊断为非大面积肺栓塞1例.22例DVT阳性患者与120例阴性患者于超声检查同期检测了D-dimer值,两组患者术前D-dimer值有显著性差异(P=0.042),术后1~3 d复查D-dimer前者高于后者(P=0.035).结论彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢DVT的诊断敏感性和特异性高,可明确发生部位、分布、延伸和大小变化,协助临床早发现、早干预下肢DVT并预防肺栓塞. 展开更多
关键词 DVT 术后 患者 妇科肿瘤 D-DIMER 下肢 后下 彩色多普勒超声 超声评价 小腿
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"互联网+"医学影像诊断中国专家共识(2019版) 被引量:6
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作者 耿道颖 +7 位作者 王振常 尹波 周书怡 胡斌 刘亚 苗延巍 吕富荣 师毅冰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第43期3398-3402,共5页
一、编制背景虽然我国卫生事业发展迅速,但人均医疗资源不足、资源配置不均衡的局面仍然没有根本改变,医疗卫生事业的发展与人民对美好生活的要求尚有差距.基层农村及中西部地区的医疗设备,特别是医疗人才稀缺.即使在一线城市如上海市... 一、编制背景虽然我国卫生事业发展迅速,但人均医疗资源不足、资源配置不均衡的局面仍然没有根本改变,医疗卫生事业的发展与人民对美好生活的要求尚有差距.基层农村及中西部地区的医疗设备,特别是医疗人才稀缺.即使在一线城市如上海市也存在明显的地域之间医疗资源分配不均衡,看病难的问题仍未彻底解决[1].按照"健康中国2030"规划纲要及《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》[2]的要求,建立基层首诊,上下转诊的完整医疗体系,实现地区间医疗优势资源互补,推进城乡医疗卫生服务同质化的进程.响应国家战略的要求及互联技术的迅猛发展,让医疗服务可突破时间与空间的限制,其中医学影像学的特点让其天然的在"互联网+"医疗中充当了排头兵的位置[3]. 展开更多
关键词 一线城市 资源互补 资源配置 城乡医疗卫生 医学影像诊断 医学影像学 基层农村 互联技术
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手足口病合并急性弛缓性麻痹患儿的脊髓磁共振特点及临床随访研究 被引量:31
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作者 张璐 王玉光 +2 位作者 方瑞乐 杨钧 周安 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期344-348,共5页
目的研究8例手足口病(hand—foot-and—mouth disease,HFMD)并发急性弛缓性麻痹(AFP)患儿的脊髓MRI特点并进行临床随访。方法观察8例手足口病并发急性弛缓性麻痹患儿临床特点,于起病2周行脊髓和头颅MRI检查,早期进行针对性功能... 目的研究8例手足口病(hand—foot-and—mouth disease,HFMD)并发急性弛缓性麻痹(AFP)患儿的脊髓MRI特点并进行临床随访。方法观察8例手足口病并发急性弛缓性麻痹患儿临床特点,于起病2周行脊髓和头颅MRI检查,早期进行针对性功能锻炼、药物治疗,并且随访3个月。结果8例手足口病并发急性弛缓性麻痹病例中,2例四肢瘫痪,1例双下肢瘫痪,5例单侧下肢瘫痪。大部分患儿表现为轻瘫,以下肢麻痹为主。病程2周行脊髓MRI,示患儿脊髓病变集中于颈2-7和(或)胸12~腰1,表现为脊髓前角区长T1长T2信号。脊髓前角病变严重程度与临床表现、预后相关。下肢瘫痪恢复较快,四肢瘫痪者,恢复缓慢;并发脑炎者,恢复相对较慢。结论本组手足口病患儿合并急性弛缓性麻痹病例约占0.83%。AFP病变涉及颈2-7和(或)胸12~腰。脊髓前角区,引起所支配的上肢和(或)下肢肌群的急性弛缓性麻痹。随访结果显示,手足口病伴发AFP可能是可逆性病变,单侧下肢瘫痪恢复快,四肢瘫痪恢复慢。MRI可准确的显示脊髓病变,对全面评估病情及预后有重要价值。 展开更多
关键词 手足口病 肠道病毒感染 四肢麻痹 磁共振成像 弛缓性瘫痪 急性
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