三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动患者左房低电压区对左房结构及功能的影响

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者不同程度左房低电压区(LVA)对左房结构及功能的影响。方法选取我院拟行射频消融术的非瓣膜性房颤患者66例,术前均行经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环峰值运动速度比值(E/e’);3D-STI获得左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)及左房射血分数(LAEF)。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得LVA,根据LVA面积占左房总面积的百分比定义LVA程度,将患者分为无LVA患者组(Ⅰ组)29例、LVA程度<10%组(Ⅱ组)26例、LVA程度≥10%组(Ⅲ组)11例,比较各组临床资料和超声心动图参数的差异;分析左房应变参数与LVA的相关性。结果Ⅲ组陈旧性脑梗死或一过性脑缺血、持续性房颤占比及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组E/e’>14者占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义。Ⅲ组LASr、LAScd、LASct、LAEF均低于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASr、LAScd、LASct均与LVA呈负相关(r=-0.538、-0.448、-0.501,均P<0.05)。结论当LVA达到10%时,房颤患者左房结构虽未发生改变,但其功能已经减低;应用3D-STI可以早期发现非瓣膜性房颤患者LVA程度对左房功能的影响。

血清骨硬化蛋白、OPG、OPG/TRAIL比值对高血压伴慢性心力衰竭患者发生主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨血清骨硬化蛋白、骨保护素(OPG)/肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)比值对高血压伴慢性心力衰竭(CHF)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2019年10月至2022年10月于该院就诊的134例高血压伴CHF患者作为研究对象,根据患者治疗1年内是否发生MACE将其分为MACE组(46例)和无MACE组(88例)。另选取同期于该院进行体检的74例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附实验检测3组血清骨硬化蛋白、OPG和TRAIL水平。收集所有患者的临床资料(包括冠心病史、糖尿病史、收缩压、舒张压)。检测3组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平。采用Pearson相关分析高血压伴CHF患者血清骨硬化蛋白、OPG和TRAIL水平与相关实验室指标水平的关系。采用多因素Logistic回归分析高血压伴CHF患者发生MACE的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清骨硬化蛋白、OPG/TRAIL比值单独及2项指标联合检测对MACE的预测价值。结果无MACE组和MACE组血清骨硬化蛋白、OPG水平及OPG/TRAIL比值均明显高于对照组,TRAIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清骨硬化蛋白、OPG水平及OPG/TRAIL比值均明显高于无MACE组,TRAIL水平明显低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组TNF-α、IL-10、IL-6水平均高于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组和无MACE组冠心病史和糖尿病史患者比例、收缩压、舒张压以及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压伴CHF患者血清骨硬化蛋白、OPG水平与TNF-α、IL-10、IL-6水平均呈正相关(P<0.05),TRAIL水平与TNF-α、IL-10、IL-6水平均呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨硬化蛋白水平升高、OPG水平升高均为高血压伴CHF患者发生MACE的危险因素(P<0.05),而TRAIL水平升高为高血压伴CHF患者发生MACE的保护因素(P<0.05)。血清骨硬化蛋白、OPG/TRAIL比值单独及2项指标联合检测预测高血压伴CHF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.803、0.927,且2项指标联合检测的AUC优于血清骨硬化蛋白、OPG/TRAIL比值单独检测的AUC(Z=2.350、2.824,P<0.05)。结论高血压伴CHF患者血清骨硬化蛋白、OPG/TRAIL比值联合检测患者预后发生MACE的预测价值较高。

以问题为导向的教学方法在心血管内科学见习中的实践

临床教学中,传统的教学模式是教师讲授为主、学生被动接受,这种教学模式已不能很好地适应医学发展的需要。与传统教学模式相比,以问题为导向的教学方法（problem-based learning,PBL）强调以学生为中心,学生主动学习,充分发挥学生的主观能动性。笔者在心血管内科学见习学生中应用PBL教学,取得较好效果,现报告如下。

PBL教学法在心内科临床见习中的应用

目的为加强培养医学生的临床思维能力,探索PBL(Problem-based Learning)方法在临床见习中应用效果。方法应用PBL方法进行心内科的临床见习。结果教师评估医学生的分析问题、解决问题、临床思维、临床技能等能力,医学生通过问卷调查对应用PBL方法教学见习进行评价,均获得良好效果。结论 PBL教学法在临床见习中的应用更有利于医学生临床思维能力的培养。

心血管内科七年制医学生临床教学探讨

七年制医学研究生教育是培养高层次医学应用与研究人才的长学制教育模式,是在以往的大学本科教育和研究生教育基础上衍生出来的新型模式。七年制学生与五年制本科生不同,是临床能力和科研能力的综合连续性培养,而与普通硕士研究生教育也不同,培养时间缩短而培养要求提高。

血小板参数对急性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨血小板参数对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法选取2019年5月~2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院收治的AHF患者500例作为研究对象,根据其预后情况分为预后不良组(n=125)和预后良好组(n=375)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及血小板参数差异,相关性分析采用Pearson进行分析,影响因素采用多元Logistic回归模型分析,模型区分度和准确度采用ROC与校准曲线评价。结果随访6个月,预后不良组年龄、心率、NYHA分级Ⅳ级比例、HFrEF比例、HFmrEF比例、NT-proBNP、LVESD、LVEDD、血乳酸、Cys-C、hs-CRP、PDW、MPV数据较预后良好组显著增加(均P<0.01),而脑卒中比例、心房颤动比例、BMI、收缩压、心衰HFpEF、LVEF、血红蛋白数据显著低于预后良好组(均P<0.01);多元Logistic回归模型结果表明NT-proBNP、年龄、NYHA分级、血乳酸、PDW、MPV是影响AHF患者预后的独立危险因素,而LVEF、血红蛋白是保护因素(均P<0.05);Pearson相关分析表明PDW、MPV表达水平分别与LVEF呈负相关(r=-0.231,r=-0.408,P=0.032,P=0.006);绘制ROC曲线显示,血小板参数PDW、MPV单独检测时,AUC分别为0.801、0.761,两项指标联合检测时AUC为0.854(95%CI:0.801~0.893);最后基于其关键因素进行列线图预测模型构建,回归方程Logit(P)=-2.541+0.257^(*)X1-0.226^(*)X2+0.512^(*)X3+0.436^(*)X4-0.234^(*)X5+0.306^(*)X6+0.518^(*)X7+0.641^(*)X8;ROC曲线和校准曲线结果显示该预测模型具有良好的区分度和准确度。结论血小板参数与AHF患者预后关系密切,其中PDW、MPV均是AHF患者预后不良的关键因素,且二者联合检测能提高其预后不良的诊断效能。

达比加群酯在心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中的安全性和有效性研究

目的探讨达比加群酯在心房颤动(房颤)患者经导管射频消融术(RFCA)围术期抗凝治疗中的安全性和有效性。方法选取2014年6月—2015年9月,在首都医科大学附属北京天坛医院接受RFCA的房颤患者80例。采用随机数字表法,将其分为对照组38例和观察组42例。两组患者均行RFCA,对照组围术期采用华法林抗凝治疗,观察组采用达比加群酯抗凝治疗。术后随访3个月,记录并比较两组围术期并发症发生情况。结果两组性别、平均年龄、房颤类型、存在外周血管动脉粥样斑块比例、左心房前后径、左心室射血分数(LVEF)、内生肌酐清除率(CCr)、房颤患者卒中发生评分系统(CHA2DS2-Vasc)得分、合并症、既往有卒中史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至3个月时,两组均无卒中等血栓栓塞事件发生;两组联合终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达比加群酯在房颤患者RFCA围术期抗凝治疗中的有效性和安全性均不低于华法林,可作为安全、稳定的RFCA围术期抗凝治疗策略。

可溶性糖基化终末产物受体抑制动物缺血再灌注导致的心功能障碍及心肌细胞凋亡

目的建立动物心脏缺血再灌注模型,探讨可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)对缺血再灌注诱导的心功能及心肌细胞凋亡的作用。方法复制C57BL/6J小鼠心脏缺血再灌注模型,利用超声检测心功能;通过TUNEL染色及Caspase-3活性检测,评价心肌细胞凋亡的程度。结果与sham组比较,I/R组左室射血分数降低[sham组为(72.4±2.1)%,I/R组为(30.9±3.2)%,P<0.05],短轴缩短率降低[sham组为(40.7±1.6)%,I/R组为(15.1±2.0)%,P<0.05],TUNEL阳性心肌细胞数目增加[sham组为(1.0±0.2)%,I/R组为(20.0±1.6)%,P<0.05],Caspase-3活性升高[(sham组(1.00±0.2)%比I/R组(2.64±0.4)%,P<0.05)。与I/R组相比较,sRAGE预处理能够明显升高左室射血分数[(46.5±2.0)%P<0.05],增加短轴缩短率[(23.0±1.1)%,P<0.05],同时降低TUNEL阳性心肌细胞数目[(9.2%±1.0)%P<0.05],和Caspase-3活性[(1.94%±0.1)%P<0.05]。结论 sRAGE能够明显改善缺血再灌注诱导的心功能降低,并抑制心肌细胞的凋亡。

颅脑损伤后心肌病变的实验研究

目的 探讨颅脑损伤所致心肌病变及血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )的变化。方法 利用大鼠颅脑损伤模型 ,测定血浆AngⅡ及血清肌酸磷酸激酶同工酶 (CK -MB)的水平 ,并观察HE染色及超微结构的心肌病理形态学改变。结果 大鼠颅脑损伤后 4h血浆AngⅡ含量显著升高 ,2 4h达高峰 ,与此同时血清CK -MB含量亦显著升高 ,并于 2 4h达高峰 ,HE染色及超微结构的病理观察均见心肌病理损害。结论 大鼠颅脑损伤可导致心肌损害的发生 ,且血浆AngⅡ含量显著升高。

动态心电图筛查睡眠呼吸暂停综合征在冠心病中的应用

目的应用动态心电图(DCG)观察冠心病(CHD)患者中睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发生情况,分析SAS与CHD及其危险因素之间的关系。方法选取因胸痛于本院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者共166例,根据造影结果分为CHD组和对照组。所有患者均进行DCG检查,并应用DCG筛查SAS。结果 166例患者中确诊CHD100例(CHD组),66例除外CHD(对照组)。CHD组的男/女性别比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、腹围、糖尿病患病率、估计的呼吸暂停低通气指数(Est.AHI)、SAS发生率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组有38.0%合并SAS,而对照组SAS的发生率仅为18.2%。Logistic回归分析显示Est.AHI水平、性别、年龄与CHD发病独立相关,且危险性从大到小依次为Est.AHI水平、年龄和性别。结论 CHD患者中SAS的发生率较高,SAS是CHD的独立危险因素;应用DCG筛查CHD患者中的SAS是可行的,具有一定的临床实用价值。

心力衰竭模型大鼠心脏肥厚指标与心功能的关系研究

目的腹主动脉(abdominal aorta,AO)缩窄法建立大鼠慢性心力衰竭模型,比较多项指标在评价心脏肥厚中的意义及其与心功能的关系。方法Wistar大鼠80只,分为手术组和对照组,比较术后第4、8、12和16周B型脑钠肽(type-B natriuretic peptide,BNP)及心脏肥厚指标的变化。结果与对照组相比,大鼠腹主动脉缩窄术后4周,心肌细胞直径(cardiac myocardial diameter,CMD)、心脏重量指数、I型胶原浓度、BNP浓度显著升高(P<0.05)。术后8周-dp/dt降低。术后12周左室收缩末压(LVSP)升高,+dp/dt降低。术后16周上述改变更明显。BNP浓度与血流动力学和心脏肥厚指标相关性良好。结论在腹主动脉缩窄法制备的大鼠慢性心力衰竭模型中,心肌细胞肥厚指标的改变出现早于心功能指标的改变。

aVR导联对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义

目的 研究aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义.方法 101例首次急性前壁心肌梗死患者根据aVR导联有无ST段抬高分为A组（有ST段抬高）33例和B组（无ST段抬高）68例,对其冠脉造影、心脏彩超结果和临床资料进行比较.结果 ①梗死相关血管为左主干（LM）病变A组9例,B组2例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;梗死相关血管为左前降支（LAD）近端病变A组22例,B组26例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;多支血管病变A组15例,B组16例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.②A组发生心脏事件11例,B组9例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.③A组LVEF值明显低于B组（P＜0.01）.④A组CK-MB峰值明显高于B组（P＜0.01）.结论 aVR导联对急性心肌梗死患者梗死相关血管的判定及预后有重要的临床价值.

血清脑钠肽水平对评估压力负荷性大鼠心力衰竭发展过程的价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平对评估压力负荷性大鼠心力衰竭程度分级的价值。方法雄性Wistar大鼠80只被随机分配到4周假手术组(F4)、12周假手术组(F12)、4周手术组(T4)以及12周手术组(T12)。使用腹主动脉缩窄法建立大鼠心力衰竭模型。利用电动跑台检测大鼠的运动耐量。通过右侧颈总动脉插管记录血流动力学指标:动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP),左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)和左室舒张末压(LVDEP)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中BNP浓度。处死大鼠后称量心、肝、肺、肾各脏器质量,计算质量指数(脏器质量/体质量)。结果(1)各脏器质量指数:手术组全心质量指数较假手术组增大[T4组(4.3±1.6)比F4组(3.1±0.5)g/kg,P<0.05;T12组(4.0±0.3)比F12组(2.7±0.1)g/kg,P<0.01]。肺脏、肝脏、右肾质量指数在4周没有差异,到12周明显增加。(2)血流动力学分析显示:SBP、DBP及MBP在T4组开始明显升高,T12组有所降低。LVEDP和±dp/dtmaxT4组与F4组比较,差异无统计学意义,T12组LVEDP比F12组明显升高[(24.2±24.3)比F12组(3.9±5.5)mmHg,P<0.01];±dp/dtmax在T12组明显降低(P<0.01)。(3)运动耐量分析显示:T4与F4组、T12与F12组相比,大鼠耐受负荷差异均无统计学意义。(4)血清BNP水平:从术后4周即开始明显升高[T4组(298.0±88.0)比F4组(168.0±23.6)pg/mL,P<0.05],到术后12周差异有非常显著意义[T12组(475.5±121.1)比F12组(171.1±49.1)pg/mL,P<0.01]。结论与运动耐量、血流动力学指标相比,血清BNP水平的升高出现的更早,评价动物模型的心脏功能更加敏感与客观。

动态心电图在冠心病中的应用价值

冠心病是严重威胁人类健康的常见病,及早正确的诊断对患者的治疗及预后有着非常重要的意义。与其他检查相比,动态心电图作为筛查冠心病的方法,对于心肌缺血的判断有着无创、简单、经济等优势。近年来,许多学者致力于动态心电图与冠心病关系的研究,以便对冠心病的诊断、治疗及预后进行更准确的判断。现通过国内外文献的复习,对冠心病的动态心电图表现以及动态心电图的临床应用进行综述,并提出未来可能的研究方向。

细胞外信号调节的蛋白激酶对糖尿病大鼠心肌缺血预处理的影响

目的观察缺血预处理(IPC)对糖尿病大鼠心脏缺血/再灌注心律失常和心功能的影响以及与心肌细胞外信号调节的蛋白激酶1/2(ERK1/2)的关系。方法利用四氧嘧啶复制糖尿病大鼠模型。8周后,采用冠脉结扎及放松的方法复制心肌IPC及缺血再灌注模型。动物分为非糖尿病IPC组(A组)、非糖尿病非IPC组(B组)、糖尿病IPC(C组)及糖尿病非IPC组(D组)。观察标准肢体导联(Ⅱ)心电图、左心室发展压(LVDP)、收缩期和舒张期左心室内压的最大变化速率(±dp/dtmax%)及心肌磷酸化细胞外信号调节的蛋白激酶1/2(ERK1/2)表达。结果(1)A组心律失常评分显著低于B组和C组(均P<001),而其余各组间均无显著差异(均P>005)。(2)A组LVDP值和+dp/dtmax%明显高于B组和C组(均P<001),而其余各组间均无显著差异;-dp/dtmax%A组显著高于B组(P<001),而其余各组间均无显著差异(均P>005)。(3)A组心肌ERK1/2磷酸化表达明显高于B组和C组,而C组与D组比较没有明显差异。结论IPC可以减轻非糖尿病大鼠缺血再灌注心律失常的严重程度,改善心功能,而在糖尿病大鼠中,这种保护作用并不明显。ERK1/2激活可能是IPC心肌保护作用的产生机制之一;糖尿病大鼠IPC保护作用减弱可能与其不能明显激活ERK1/2有关。

心率变异性在冠心病中的应用价值

目的探讨心率变异性在冠心病中的应用价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2013年10月~2015年2月疑诊冠心病的住院患者85例。所有患者行常规化验、动态心电图及冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的金标准,将患者分为冠心病组(冠状动脉造影至少有一主要分支冠状动脉狭窄≥50%)与对照组(血管直径狭窄<50%),比较冠心病组与对照组一般资料及心率变异性各项指标之间的差异。结果冠心病组的全程正常RR间期的标准(SDNN)、心率变异性三角指数(TRI)、相邻正常RR间期平均值标准差(SDANN)明显低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析提示性别、糖尿病、SDANN是冠心病的危险因素,其回归方程为Y=0.615+1.076X_1+1.343X_2-0.019X_3。(其中X_1为性别,X_2为是否为糖尿病,X_3为SDANN数值)。结论冠心病患者的部分心率变异性指标降低。而心率变异性,尤其是SDANN降低进一步预示着冠心病的风险增加。

冠心病患者心理状况调查分析及相关性研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于冠状动脉发生了粥样硬化,从而导致动脉宫腔狭窄甚至闭塞,最终引起心肌缺血、缺氧、坏死[1].随着人们生活水平的提高和社会老龄化速度的加快,冠心病的发病率和病死率逐年增高,严重威胁着人类的健康和生活质量.现代医学的观点认为,冠心病不仅是一种生理疾病,也是一种心理疾病,其发生、发展及转归与社会心理因素紧密联系[2].心理社会因素可以通过影响患者的心理健康状态,缓解或者加重疾病的症状,从而影响疾病的发生、发展、复发、转归和预后,并最终决定患者的健康相关生活质量[3-4].原因主要为人体的心血管系统容易受精神因素影响、应激、行为模式及情绪等都会直接和间接影响冠心病的发生和发展[5].研究[6]表明,冠心病的发生有32.5%与心理社会因素有关.目前,心理状况与冠心病之间的相互影响越来越受到人们的关注.改善冠心病患者的心理状况是目前研究热点.因此,本研究对冠心病患者的心理状况进行调查分析,并探讨其影响因素,为临床工作制定有效的干预措施提供参考依据.

幽门螺杆菌感染对冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸的影响

目的观察感染幽门螺杆菌和未感染幽门螺杆菌的冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨幽门螺杆菌感染和冠心病发病的关系。方法应用ELISA法检测冠心病组患者(242例)和非冠心病组患者(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率。应用放射免疫法检测冠心病组中HpIgG阳性和HpIgG阴性患者的前列环素I2(PGI2)、血栓素B2(TXB2)、内皮舒张因子一氧化氮(NO)、白介素-1β(IL-1β)、Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)水平。结果冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组HpIgG阳性率(53.3%和38.6%,χ2=5.556,P<0.05)。冠心病组HpIgG阳性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(262±86)pg/ml、(276±75)pg/ml、(18±6)μmol/L,HpIgG阴性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(216±65)pg/ml、(299±70)pg/ml、(16±5)μmol/L,两组上述指标水平间差别均有统计学意义(P<0.05);冠心病组HpIgG阳性者和HpIgG阴性者NO、IL-1β、叶酸和VitB12水平间差别无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌感染与冠心病发病有关,幽门螺杆菌可能导致内皮功能障碍及升高Hcy水平来促进冠心病的发生和发展。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及其家属在手术前后心理状态的对比研究

目的本研究旨在调查住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者及其家属在经皮冠状动脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术前、后的焦虑和/或抑郁状态的发生情况及变化特点。方法选取拟行PCI术的住院冠心病患者和与陪同就诊的家属共50对。在术前1 d、出院当天及术后1个月分别进行抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评估。并增设开放性问题补充了解患者及其家属的关注点。结果在术前、出院当天及术后1月共3个时间点,有、无心理困扰的家庭,患者及家属的SDS和SAS评分呈现出4种不同的变化特点,无心理困扰的家庭比例逐渐升高,分别占42%、52%及54%;存在心理困扰的家庭比例在出院当天略降低(占8%),术前(占12%)和术后(占14%)相似;存在心理困扰的家属比例逐渐降低,分别占30%、26%及18%;存在心理困扰的患者比例未见明显变化,分别占16%、14%及14%,但上述变化的差异无统计学意义(P值为0. 437~0. 948)。随着时间的变化,家属SDS和SAS平均值逐渐减低,而患者SDS和SAS平均值在术前和出院1个月时均较高,但患者和家属上述变化的差异均无统计学意义(P值为0. 113~0. 610)。存在心理困扰的研究对象共同的主要症状为睡眠障碍。术前患者及其家属最关系的焦点均是手术相关问题;在术后1个月时,患者最为担心的方面涉及病情、药物及工作和/或生活,家属最关心患者的手术效果。结论术前存在焦虑或抑郁状态的冠心病患者和家庭,其心理状态在PCI术后未见明显改善趋势。