1960至2009年重庆市某矿务局尘肺患病情况分析

目的了解重庆市某矿务局尘肺患病情况,为制定尘肺病防治对策提供科学依据。方法对重庆市某矿务局1960至2009年煤矿工人体检档案进行分析。结果 1960至2009年间该矿务局有829人被诊断为尘肺,患病率为12.43%。不同年代尘肺患病率不同,90年代患病率最高,为17.70%,70年代患病率最低,为7.09%;尘肺期别越高,患病率越低。尘肺患者接尘工龄为(20.84±7.24)年;同一年代参加工作的工人,随着工龄增加尘肺患病率呈上升趋势(P<0.001);同一工龄,参加工作越晚的工人,尘肺患病率越低(P<0.05)。尘肺合并症主要以肺气肿和肺结核为主。结论重庆市某矿务局应加大尘肺的防治力度,以I期尘肺为防治重点,并应加强肺气肿和肺结核等并发症的防治。

肝病患者医院感染的特点及危险因素分析

目的:分析肝病患者医院感染的特点及危险因素。方法:近5年来诊治677例住院肝病患者中的61例医院感染者,并对其临床资料作回顾性分析。结果:肝病患者医院感染率9.1%,其中重症肝炎发生率最高(29.27%),其次为重度慢性肝炎(14.19%)、肝炎病毒重叠感染,与年龄、广谱抗生素的使用及侵袭性操作等因素有关。结论:积极治疗原发病,合理使用广谱抗生素,避免不必要的侵袭性操作,认真做好基础护理,是预防肝病患者医院感染的主要措施。

大黄素对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的分子保护机制

目的探讨大黄素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障的分子保护机制。方法大鼠被膜下注射5%硫磺胆酸钠制成大鼠SAP模型,用大黄素干预后,观察其血浆淀粉酶的改变。同时,观察在同一时间内血浆中IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-10改变的时效关系。结果大黄素明显降低SAP大鼠的血清淀粉酶水平,减轻胰腺局部的炎症;在改变胰腺外器官的炎症反应、减轻肺组织及肝组织充血、水肿等炎性反应的同时,降低血浆中致炎因子IL-1β、TNF-α、IL-8的浓度,升高抑炎因子IL-10的浓度。结论大黄的主要成分大黄素对SAP大鼠有降低胰淀粉酶的治疗作用,并对大鼠SAP时全身炎症的肺、肝、小肠黏膜有保护作用,其机制可能与负性调节促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-8表达,正性调节抑炎因子IL-10有关。

煤矿伤工社会支持与生活满意度的相关性研究

目的了解煤矿伤工的社会支持、生活满意度状况及两者之间关系。方法采用《社会支持评定量表》(SRSS)和《生活满意度指数B》(LSIB)对154名煤矿伤工进行测评。结果煤矿伤工的社会支持(t=-14.891,P<0.001)和生活满意度(t=-7.645,P<0.001)都显著地低于国内常模;从文化程度来看,中学、中专及以上的煤矿伤工社会支持总分(t=7.198,P<0.001)、主观支持(t=7.089,P<0.001)和对支持的利用度(t=7.262,P<0.001)都显著地高于小学及以下的,中学中专及以上的生活满意度(t=-3.453,P<0.001)显著地低于小学及以下的;从婚姻状况来看,已婚的、离婚的客观支持显著地高于未婚的(P<0.05)。从工龄来看,工龄在10年及以上的客观支持显著地高于9年及以下的(P<0.01),工龄在19年及以下的对支持的利用度显著地高于20年以上的(P<0.01)。生活满意度的差异表现在9年及以下的高于10年以上的(P<0.001);从年龄来看,30岁以上的客观支持显著地高于30岁以下的(F=5.021,P<0.01)。煤矿伤工的社会支持与生活满意度显著正相关(P<0.05)。结论煤矿伤工的社会支持和生活满意度处于较差状态;文化程度、婚姻状况和工龄是煤矿伤工社会支持与生活满意度的重要影响因素;社会支持高的煤矿伤工生活满意度较高。

81例重症急性胰腺炎临床分析

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。

常规治疗和联用连续性血液滤过治疗在烧伤病人中的效果比较

煤矿瓦斯突出常致工人烧伤,因此,烧伤患者在煤矿医院并不少见。自从我院开展连续性血液滤过治疗方式后,即将之用于烧伤患者的治疗,并取得了良好效果。现将我院自1999年7月至2006年7月间收治的烧伤患者,

煤工尘肺患者心理障碍及社会支持研究

目的探讨煤工尘肺患者的心理障碍及社会支持。方法调查天府南桐矿区的煤工尘肺患者312例,采用自编的煤工尘肺患者心理量表、症状自评量表(SCL-90)、生活满意度量表和社会支持量表测定,评估其心理障碍症状。结果 312例煤工尘肺患者SCL-90总均分及各因子得分显著高于对照组(t=12.48,P<0.001)。社会支持量表总分及各分量表得分显著低于对照组(t=10.06,P<0.001)。生活满意度指数A量表得分显著低于对照组(t=10.02,P<0.001)。结论尘肺患者的生活满意度低于对照组,煤工尘肺患者存在较多心理障碍。

煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的研究

目的:探讨煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的现状及影响因素。方法:将井下及地面共239例矿工分为研究组和对照组采用密西根酒精依赖调查表、饮酒问卷、社会支持评定量表、生活满意度量表进行问卷调查。结果:1井下矿工的饮酒量表总分、饮酒等级、酒精依赖显著高于地面矿工(P<0.001);2以井下矿工的饮酒量平均分数为因变量,一般人口学特征(年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、社会支持4个维度和生活满意度为自变量进行逐步回归分析,社会支持的4个维度、生活满意度和文化程度进入回归方程,联合解释变异系数为0.332;以井下矿工酒精依赖平均分数为因变量,一般人口学特征(包括年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、生活满意度和社会支持4个维度为自变量进行逐步回归分析,生活满意度、社会支持的4个维度和文化程度进入回归方程,其联合解释变异系数为0.250。结论:井下矿工"问题饮酒"及酒精依赖较井上矿工严重,需积极引导矿工健康生活方式,提高保健知识的认知水平,减少"问题饮酒"和酒精所致心理障碍的发生。

辛伐他汀对肾病综合征患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子作用的临床研究

目的探讨不同剂量辛伐他汀早期干预治疗对肾病综合征(NS)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法59例NS患者随机分为A组(20例给常规治疗);B组(20例给常规治疗加辛伐他汀20mg/d);C组(19例为常规治疗加辛伐他汀40mg/d)。NS患者在治疗7d前后分别测定血清CRP、TNF-α及血脂水平。结果NS患者的血清CRP、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);20mg/d和40mg/d辛伐他汀治疗7d后血清CRP及TNF-α水平均有明显下降(均P<0.01),而以40mg/d辛伐他汀组作用更明显;Pearson相关分析显示:NS患者血清CRP与TNF-α水平呈正相关(r=0.73,P<0.01),CRP和TNF-α与血脂水平不相关。结论NS患者血清炎症因子水平增高,早期辛伐他汀治疗可降低NS患者的血清CRP和TNF-α水平,且呈剂量依赖性。辛伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外,早期他汀类药物强化治疗可使NS患者获益更大。

煤矿伤工的睡眠状况分析

目的探讨煤矿伤工睡眠状况,为医学和心理干预提供理论依据。方法采用《睡眠状况自评量表》(SRSS)对170名煤矿伤工进行了调查分析。结果伤工睡眠状况各因子比例显著高于常模P≤0.01),睡眠不稳和服药情况较突出(t=6.083,P≤0.00;t=4.020,P≤0.00);40岁以上与40岁以下比较:睡眠质量(F=4.186,P≤0.01),觉醒不足(F=2.788,P≤0.05),入睡困难(F=7.009,P∠0.001)总分(F=3.68,P≤0.05);睡眠质量:未婚分数高于已婚(F=4.739,P≤0.05);睡眠不稳:离婚高于已婚(F=2.603,P≤0.05);受教育程度:睡眠状况总分,(小学及以下与中等和大学以上F=19.24,P≤0.001)。结论煤矿伤工睡眠状况最突出的是心理和生理反应和睡眠不足及睡眠质量不高;40岁以上伤工存在较严重的入睡困难和睡眠质量问题;未婚伤工睡眠状况好于已婚和离婚者;受教育程度越低,睡眠状况越差。

老年性肺心病并发呼吸衰竭与消化道出血的临床分析

目的探讨老年性肺心病并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法老年性肺心病并呼吸衰竭与上消化道出血48例(治疗组),分别与非上消化道出血的肺心病并呼吸衰竭(呼衰非出血组)和呼衰非出血非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血(普通出血组)对照;将呼衰出血组随机分组,一组予以药物治疗(对照组),另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗(呼吸机组)。结果治疗组以急性胃黏膜病变为主要出血原因,在预测出血前症状上,与普通出血组无显著差异,但在伴随基础疾病及并发症方面与其有显著差异;与呼衰非出血组比较,动脉血pH≤7.20,PaO_2<5.53kPa,PaCO_2>10kPa,呼吸+代酸,以及Cr>221.5μmol/L等项指标均有显著差异,发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29.1%(7/24);对照组病死率为45.8%(11/24)。结论严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素,伴同病多使治疗困难,治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性,无创通气治疗可有效降低肺心病呼吸衰竭所致上消化道出血的病死率。

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血气分析

目的了解矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血气指标特点,并分析其临床意义。方法选取2016年8月~2017年8月在我院诊断治疗的100例矽肺患者作为研究对象,根据是否合并慢性阻塞性肺疾病进行分组,其中对照组50例为单纯矽肺患者,研究组50例为矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者。采用日本CHESTAC-50型肺功能测定仪测定两组患者肺功能。采集两组患者股动脉血并采用美国雅培i-STAT1血气分析仪进行血气指标分析。结果研究组1秒用力呼出量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC以及一氧化碳弥散量(DLco)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组氧分压、血氧饱和度、血液酸碱度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组二氧化碳分压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论矽肺合并慢性阻塞性肺疾病表现出其特有的临床病理特征,给予该类患者肺功能检查以及血气分析可为其病情及预后判断提供非常重要的参考依据。

煤矿伤工生活事件与睡眠状况的相关研究

目的探讨生活事件对煤矿伤工睡眠状况的影响。方法采用生活事件量表(LES)、睡眠状况自评量表(SRSS)对重庆地区选取的128名煤矿伤工进行测量。结果 1煤矿伤工的LES得分较高,总分≥20分的占24.2%,总分≥32分占14.1%;2轻度睡眠障碍的人数占45.4%,不同年龄组睡眠状况差异有显著性;3煤矿伤工SRSS总分与生活事件总分、负性生活事件和工作事件呈显著正相关(P<0.05)。结论煤矿伤工承受的精神压力较大;睡眠状况较差;生活事件得分越高睡眠问题越严重。

血小板减少性紫癜患者抗核抗体以及抗心磷脂抗体的检验及其临床应用价值探讨

目的分析抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)检验与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性,并探讨检验实施价值。方法选取2016年4月至2018年6月在本院接受治疗的48例ITP患者作为研究组,同时选取同期入院接受健康体检的48名健康者作为参照组,给予两组入选者ANA、ACA及抗可提性核抗原(ENA)检测,对比分析检验结果。结果研究组ACA、ANA检测阳性率均显著高于参照组(P<0.05);48例ITP患者中,有10例ANA为阳性患者血液标本中出现≥1种ENA抗体,抗SSA、nRNP阳性率最高;ACA阳性组患者治疗后血小板计数均显著低于ACA阴性组(P<0.05)。结论ACA阳性可能是导致机体血小板减少的一个重要因素,在一定程度可反应机体免疫状态,对ITP诊断具有一定价值。

认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症疗效评估

目的评估认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症的疗效。方法将2012年3月至2017年4月该院收治的完整随访2个月以上的难治性抑郁症患者86例按完全随机分组法分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予文拉法辛、奥氮平联合认知行为疗法,对照组给予文拉法辛联合奥氮平治疗。治疗后第4、8周对两组患者汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和不良反应量表评分进行比较,以评价疗效和安全性。结果两组患者治疗后第4、8周HAMD-17评分均较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后第8周HAMD-17评分明显低于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症具有较好的疗效。

煤矿伤工创伤后应激障碍的调查研究

目的调查煤矿伤工患者创伤后应激障碍的发病率及影响因素,为煤矿伤工患者心理干预提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,应用临床用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)对210名煤矿伤工进行问卷调查。结果①煤矿伤工PTSD发病率高;②地面组和井下组的伤工在PTSD总分及其各个维度得分上均存在显著差异(t=-5.76,-9.37,-7.77,-8.26,-7.62;P<0.001);③不同年龄段的伤工在PTSD总分以及回避维度和警觉性增高维度得分存在显著差异(F=2.92,3.33,2.99;P<0.05);④受教教育程度不同的伤工在PTSD总分及其各维度得分上均不存在显著差异(t=0.52,0.95,0.34,0.04,0.33;P>0.05);⑤受伤部位不同的伤工在PTSD总分以及各个维度得分均不存在显著差异(t=-1.54,-1.67,-1.81,-1.41,-0.81,-1.70;P>0.05)。结论煤矿井下伤工存在较高的PTSD发病率,工作环境和年龄是其影响因素。

认知行为疗法对煤工尘肺患者心理障碍的临床疗效观察

目的探讨认知行为疗法(CBT)对煤工尘肺患者心理障碍的临床疗效。方法将2010年9月至2016年10月调查的重庆天府矿业公司存在心理障碍的213例煤工尘肺患者随机分为CBT治疗组、一般治疗组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)对CBT治疗前后的患者进行评定和比较分析,观察临床疗效。结果 CBT治疗组煤工尘肺心理障碍患者治疗后SCL-90总均分及各因子得分显著低于一般治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT治疗对煤工尘肺患者存在的心理障碍有较好疗效。

煤矿伤工酒依赖状况研究

目的了解煤矿受伤工人的酒依赖状况和相关危险因素。方法采用饮酒问卷(ADS)对88名煤矿伤工的酒依赖情况计分,并据此划分酒依赖状况等级,分析伤工酒依赖状况与其年龄、文化程度、婚姻状况以及经济收入间的关系。结果本研究中的煤矿伤工均存在酒依赖。不同程度酒依赖伤工ADS得分差异明显(F=194.39,P<0.05),不同年龄组间比较ADS得分差异无显著性(F=1.43,P>0.05)。中等及以上程度酒依赖伤工文化程度全部为小学或小学以下,明显高于心理酒依赖伤工的比例(t=0.31,P<0.05)。不同社会学特征(包括文化程度,经济水平,婚姻状况)之间比较,伤工ADS得分未见显著性差异(F分别为0.65,1.27,38,P均>0.05)。结论煤矿伤工酒依赖问题严重,应加强相关影响因素的研究和预防。