天水市234例扩张型心肌病临床病学的统计分析

对天水市234例扩张型心肌病临床病学进行统计分析,为医务工作人员提供实用统计分析思路,主要结论有:扩心病患者具有递增趋势,50岁以上患者居多,且农业患者的扩心病病情比非农业患者的重,男性发病率显著高于女性,心胸比、入院时EF、心脏大小在职业间没有显著差异,只与病情有关。

肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义。方法选取2013年1月至2015年10月收治的肝硬化患者55例作为研究对象,并将其纳入肝硬化组;选择同期来健康体检者55例作为健康对照组;利用法国Stago血凝仪测定两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果肝硬化组凝血四项指标与对照组比较,PT、TT、APTT显著延长,FIB显著下降,两组比较有效显著差异(P<0.05)。结论凝血四项指标可有效反应肝硬化患者的凝血功能,可对其病情进行监测,为临床诊治起到极为重要的作用。

从肝脾不调探讨四逆散加减治疗泄泻经验

泄泻为临床常见病,主要临床表现为便次增多,便质稀溏,甚至泄如水样。中医学认为肝气横逆、克乘脾土是本病发生的重要病机。四逆散出自《伤寒论》,为调理肝脾之代表方剂,强调肝气得疏则脾土自安,泄泻自止。基于肝脾不调理论探讨四逆散加减治疗泄泻的内在病机,并列举临床验案1则,为四逆散及其加减方治疗泄泻提供新的遣方用药思路。

鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

内源性真菌性眼内炎1例

眼内炎是严重威胁患者视力的眼内组织感染性疾病,是眼科急症,根据病因可分为内源性和外源性眼内炎[1]。内源性眼内炎是由远处病灶的微生物经血液播散入眼而引起,占眼内炎的2%~8%,极为少见[2]。内源性真菌性眼内炎极易误诊,预后差,因此早期诊断和治疗至关重要。在真菌感染引起的眼内炎中白色念珠菌占首位,其次为曲霉菌[3]。在此,我们报道1例上尿路结石碎石手术后发生内源性真菌性眼内炎的病例。

芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床效果

目的:探讨芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病(HDCP)的效果。方法:选取天水市第四人民医院2021年1月至2023年10月收治的HDCP患者90例,随机分为观察组与对照组,每组均为45例。对照组采取拉贝洛尔治疗,观察组采取芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗。对比两组患者相关临床指标。结果:观察组患者治疗总有效率(93.88%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者舒张压、收缩压、尿蛋白阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿不良结局发生率、产妇不良结局发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HDCP患者应用芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗具有较为显著的疗效,可降低其血压水平及尿蛋白阳性率,安全性较高,且能够降低新生儿及产妇不良结局发生率。

子宫下段横形环状压迫缝合术用于前置胎盘剖宫产手术中子宫下段出血的止血效果

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产手术中子宫下段出血的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年4月至2024年4月天水市第四人民医院收治的80例前置胎盘剖宫产手术中子宫下段出血患者的临床资料,根据止血方法不同分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用“8”字缝合法止血,观察组患者采用TACS止血。比较两组患者围术期指标、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)]水平和并发症发生情况。结果两组患者缩宫素使用量、子宫切除率和子宫复旧率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者卡贝缩宫素使用量、术中出血量和术后出血量均少于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者PT、TT均短于术前,D-D、FIB水平均高于术前,且观察组PT、TT均短于对照组,D-D、FIB水平均高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACS治疗前置胎盘剖宫产手术子宫下段出血患者可减少卡贝缩宫素使用量、术中及术后出血量,缩短手术时间并促进凝血功能恢复,且安全性理想。

德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者的效果分析

目的分析在2型糖尿病患者治疗中二甲双胍缓释片、德谷胰岛素联合使用的疗效。方法随机选取2022年1月—2023年4月甘肃省天水市第四人民医院内分泌科收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组(42例)与研究组(42例),参照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案,研究组采用德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案。比较两组治疗前后胰岛素功能指标、血糖指标,统计两组不良反应发生率。结果治疗后,研究组3项血糖指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于参照组,胰岛β细胞功能指数高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组皮疹、唇舌肿胀、低血糖、腹泻不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍缓释片治疗基础上采用德谷胰岛素可提高疗效,改善患者胰岛细胞功能,显著降低血糖水平,不会额外增加不良反应。

滇黄精发酵前后的成分变化及抗氧化活性研究

将滇黄精处理后进行自然发酵得到滇黄精发酵物,测定发酵前后的活性成分含量及抗氧化活性。结果表明,滇黄精发酵物的多糖、皂苷、多酚、还原糖含量均有明显提高,滇黄精及滇黄精发酵物均能清除DPPH、ABTS及羟自由基,且滇黄精发酵物有更好的自由基清除活性。本研究可为滇黄精系列产品的开发提供一定理论依据。

分析糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的预测价值

目的分析糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2023年3月天水市第四人民医院收治的92例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的临床资料,进行回顾性分析。根据妊娠结局分为妊娠不良组(41例)和妊娠良好组(51例)。比较两组患者糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,分析影响妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的独立危险因素,分析糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的预测价值。结果妊娠不良组患者HbA1c、FINS、LDL-C水平均高于妊娠良好组,HDL-C水平低于妊娠良好组(均P<0.05)。两组患者FBG、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:HbA1c、FINS、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低均为影响妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:HbA1c、FINS、HDL-C、LDL-C水平预测妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的AUC值分别为0.851、0.790、0.852、0.740,敏感度分别为0.732、0.659、0.707、0.634,特异度分别为0.804、0.745、0.784、0.706(均P<0.05)。结论HbA1c、FINS、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低均为影响妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的独立危险因素,糖脂代谢指标对妊娠结局具有较好的预测价值,临床应密切检测该类指标并及时干预,改善不良妊娠结局。

加速康复外科在非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜手术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔胸腔镜手术围术期的应用效果。方法选取2021年5月—2024年4月天水市第四人民医院收治的80例NSCLC患者为研究对象,按照入院时间不同将其分为对照组(2021年5月—2022年11月)和ERAS组(2022年12月—2024年4月),每组40例。两组均行单孔胸腔镜手术,对照组采用常规干预,ERAS组在对照组基础上采用ERAS干预。比较两组患者的术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果ERAS组的术后首次排气时间、尿管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、住院天数均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组的护理满意度为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS干预应用于NSCLC患者单孔胸腔镜手术围手术期,可加快其术后康复,减少并发症,并可提高患者的护理满意度。

芬吗通联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征疗效及对5-HT、NE、DA水平的影响

目的探讨芬吗通联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征疗效及对5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平的影响。方法选择2020年3月—2022年5月天水四零七医院80例围绝经期综合征患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组予以芬吗通单药治疗,试验组予以芬吗通联合坤泰胶囊治疗。评价两组临床疗效及安全性,治疗前后检测性激素[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)]及神经递质(5-HT、NE、DA)水平。结果试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组E_(2)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组NE、DA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组乳房胀痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤泰胶囊辅助芬吗通治疗围绝经期综合征的疗效好,安全可靠,可有效改善E_(2)水平及神经递质水平。

噻托溴铵联合茚达特罗治疗慢阻肺的效果及对患者肺功能的影响

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗的效果及对患者肺功能的影响。方法选取2022年2月—2023年5月本院收治的88例COPD患者作为研究对象,以随机抽签法将其分为观察组(n=44)和对照组(n=44);观察组采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗,对照组采用茚达特罗治疗;对比两组的临床疗效。结果治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)指标水平对比,无显著差异(P>0.05);治疗后,除PaCO_(2)指标下降外,两组其余指标均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论在COPD的治疗中,采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗取得了良好的效果。

超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析

分析超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用。方法 选取2023年1月至2023年12月我院收治的68例妇产科急腹症患者作为本次研究对象,所有患者均先行超声影像学检查后接受病理检查,统计超声影像学检查急腹症检出情况以及患者满意度。结果 超声影像学检查准确率与病理检查准确率比较(P>0.05)。结论 超声影像学检查可清晰地展示腹部病变,有利于准确判断急腹症类型并采取措施进行治疗。

老年心功能衰竭患者血清NT-proBNP和hs-TnT水平检测与NYHA分级的相关性分析

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白(hs-TnT)联合定量检测在老年心功能衰竭患者心功能分级(NYHA分级)中的应用价值。方法选取2016年10月～2018年10月心内科住院的慢性心功能衰竭患者1 019例,对照组选取健康体检者96例,心功能衰竭诊断以临床医生依据病史、症状、客观检查等作出的综合判断为金标准。依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案将心功能衰竭患者分类为A组(Ⅰ级)和B组(Ⅱ级～Ⅳ级),采用电化学发光法测定其血清中NT-proBNP和hs-TnT的水平,应用方差分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断NT-proBNP,hs-TnT的诊断价值及其与NYHA分级的相关性。结果①心功能衰竭组与对照组的血清NT-proBNP,hs-TnT中位数水平分别为275.2 pg/m1,35.3ng/L和79.3 pg/m1,19.2 ng/L,与对照组比较,心功能衰竭组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.20,2.543,均P<0.01),而组间年龄和性别无显著差异(P>0.05)。②A组,B组患者人数分别为293例和726例。NT-proBNP和hs-TnT在A组的cutoff值分别为98.3 pg/ml和20.1 ng/L,曲线下面积分别为0.818(95%CI:0.804～0.823)和0.816(95%CI:0.792～0.833),灵敏度分别为64.7%和58.3%,特异度为90.1%和100%,阳性预测值为86%和85%,阴性预测值为67%和59%。B组的cutoff值分别为131.9 pg/ml和28.9 ng/L,曲线下面积分别为0.816(95%CI:0.792～0.833),灵敏度分别为90.4%和91.2%,特异度为90.4%和100%,阳性预测值均为100%,阴性预测值为85%和91%。NT-proBNP联合hs-TnT诊断心功能衰竭的cutoff值分别为133.4 pg/m1,35.3 ng/L,曲线下面积为0.943 (95%CI:0.901～0.951),灵敏度分别为74%和87%,特异度均为100%,阳性预测值均为100%,阴性预测值为86%和72%。B组诊断临界值明显高于在A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP及hs-TnT的水平变化与老年心衰患者NYHA分级呈显著正相关(r=0.894,P<0.01),随着分级增加而呈递增趋势,联合检测结果优于单项检测,二者联合检测可为HF患者的诊断及分级严重程度的评估提供依据。

益气养阴通脉汤联合美托洛尔对慢性心衰患者左室重塑及血管内皮细胞功能的影响

目的:观察益气养阴通脉汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效并探索其对左室重塑、血管内皮细胞功能的影响。方法:纳入CHF患者92例,随机分成观察组和对照组各46例。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组则在此基础上给予益气养阴通脉汤治疗,疗程3个月。比较两组心功能疗效及中医证候疗效,评价6 min步行距离(6MWD)、日常生活能力量表(ADL)和明尼苏达心衰患者生活质量问卷(MLHFQ)评分,治疗前后超声测量左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室质量指数(LVMI),检测外周血N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素B;(TXB;)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组心功能疗效及中医证候疗效均显著优于对照组,治疗后6MWD显著高于对照组,中医证候评分及ADL、MLHFQ评分显著低于对照组,LVEF、E/A显著高于对照组,LVEDV、LVESV、LVMI显著低于对照组,6-keto-PGF1α、VEGF、CGRP、SOD显著高于对照组,NT-proBNP、TXB;、ET-1、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴通脉汤联合美托洛尔治疗CHF可提高临床疗效,保护心功能并抑制左室重塑,其机制可能与抗炎、抗氧化应激及保护血管内皮细胞功能有关。

两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的应用护理研究

目的观察两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胃肠道功能恢复的影响。方法将LC的100例患者,随机分为观察组与对照组各50例。观察组术后6h进食半流质饮食,专人负责健康教育,对照组术后排气后进半流质饮食,进行常规健康教育,观察患者在排气时间、术后疼痛评级、术后肠道并发症及住院费用等差异。结果观察组术后胃肠道恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期进食在排气时间、住院天数、术后疼痛评级、术后肠道并发症及住院费用有明显优势。

自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘缓解期的治疗作用

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型哮喘，并常反复发作。CVA缓解期的治疗对防止或减少急性发作有重要作用。笔者运用自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴治疗CVA缓解期疗效显著，现报道如下。

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)临床疗效及对血液流变学影响

目的:探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)的临床疗效,并观察其对血液流变学的影响。方法:经明确诊断为冠心病心绞痛(心血瘀阻)患者96例按照随机数字表法分为治疗组对照组各48例,治疗组采用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注200 mg/次,对照组采用丹参注射液静脉滴注20 mL/次,2组均治疗2周观察临床疗效及相关指标。结果:治疗组心绞痛有效率87.5%,心电图总有效率56.25%,中医证候总有效率81.25%,均高于对照组的68.75%、33.33%和60.41%(P<0.05)。2组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组发作次数、持续时间、疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),2组纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组下降显著(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)能明显改善患者的心绞痛症状,改善心电图和血液流变学指标。