2013—2014年天水市第一人民医院中药注射剂应用分析

目的:分析中药注射剂在天水市第一人民医院(以下简称"我院")的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查分析法对我院2013—2014年中药注射剂的品种、销售金额与用药频度(defined daily dose system,DDDs)排序作为评价指标进行统计分析,对各科室用药量进行排序分析,对我院中药注射剂说明书信息进行汇总分析。结果:2013—2014年共使用28个品规25个品种的中药注射剂,使用频率最高的是活血化瘀类,占绝对的主导地位,其次是补益类和清热解毒类。我院2013—2014年全年药品销售总金额为3 228.547 6万元,中药注射剂销售金额为443.156 2万元,占医院药品销售总金额的13.73%,销售金额排序前5位的是注射用益气复脉、参附注射液、注射用血塞通、丹参多酚酸盐粉针和参芪扶正注射液,DDDs排序前5位的分别是痰热清注射液、注射用血塞通、生脉注射液、参附注射液和注射用灯盏花素。结论:2013—2014年我院中药注射剂应用基本合理,但仍有不足,须引起重视应该加强用药管理和不良反应监测。

医院系统招标采购管理理论与实践研究——以甘肃省天水市第一人民医院为例

医院系统招标采购具有一定的特殊性。本文就医院系统招标采购中的理论依据、内涵及招标采购中遵循的原则、操作方法进行梳理,并对工作实践中出现的问题进行分析、研究,提出有效的对策与建议。

天水市第一人民医院住院病人HIV抗体检测结果分析

目的：通过对天水市第一人民医院2012年~2014年100182例住院病人HIV抗体的检测,探讨当地住院病人HIV的发病特点,为艾滋病的预防、行为干预和抗病毒治疗提供科学依据。方法：HIV初筛试验采用酶联免疫吸附法（ELISA）,确证试验采用蛋白免疫印迹法（WB）。结果：100182例住院病人,初筛试验发现HIV抗体阳性病人43例,阳性率为0.043%。确证试验结果显示：HIV抗体阳性病人35例,占HIV初筛阳性者的81.4%;HIV抗体阴性病人1例,占HIV初筛阳性者的2.3%;HIV抗体不确定病人7例,占HIV初筛阳性者的16.3%。结论：提示当地HIV感染者以外出打工的中青年流动人群为主,农民工居多,性传播仍然是当地HIV感染的主要传播途径之一。同时HIV抗体＂不确定＂结果不能作为HIV感染或排除的依据,应加强对WB检测结果为HIV抗体＂不确定＂人群的追踪、随访及复检。

2017—2022年天水市国家级某哨点医院流感监测结果分析

目的:分析2017—2022年天水市流感流行特征,为天水市制定流感防控措施提供科学依据。方法:收集“中国流感监测信息系统”中2017—2022年天水市某哨点医院流感病例及病原学监测数据,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果:2017—2022年共收集流感病例24479例,发病率为1.81%;各年份流感病例发病高峰整体集中在1月和12月;流感病例以0~4岁组人群占比最高(56.12%)。共采集4240份流感标本,阳性检出率为8.14%,2020—2022年阳性检出率均低于2017—2019年。各年份优势毒株呈交替流行,不同年龄组阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=32.904,P<0.05)。结论:天水市流感高峰主要出现在冬春季,夏秋季出现小高峰流行。天水市近两年流感以乙型Victoria毒株流行较多,应对其予以重点关注,并且应加强15岁以下人群的流感监测。

天水市秦州区人民医院关于住院患者梅毒假阳性的心理干预

探讨分析住院患者梅毒假阳性开展心理干预的临床效果。研究选择医院2017年7月—2019年12月住院患者中梅毒假阳性共27例,确定为本组27例患者为梅毒血清试验假阳性,并否认了早期的梅毒诊断,给予梅毒假阳性患者以心理干预。心理干预主要包括:建立良好护患关系、帮助患者获得家庭支持、开展健康教育指导、患者隐私保护、维护患者尊严、告知患者出现假阳性结果的原因。在心理干预前后通过焦虑和抑郁评价表评价患者焦虑和抑郁评分。患者在干预后焦虑评分和抑郁评分均低于干预前评分(P<0.05),统计学差异明显。住院患者梅毒假阳性开展心理干预能够有效改善患者焦虑和抑郁评分,帮助患者改善心理状态,应在临床积极推广。

亚临床甲状腺功能减退患者TSH与B型尿钠肽原水平的相关性研究——以天水市秦州区人民医院病案为例

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与B型利钠肽原水平的关系.方法:回顾分析本院心内科住院患者96例,空腹测定肝功、心肌酶谱、甲状腺功能和B型利钠肽原水平等指标,TT4、TT3、FT4、FT3浓度数值均在正常范围内.根据TSH水平在0.55<TSH<4.78um/L范围为甲功正常组;以血清TSH浓度在TSH≥4.78um/L范围为亚临床甲减为观察组,并进行统计比较和相关分析研究.结果:正常组和观察组在男女性中分别发病和血脂、心肌酶方面有显著性差异(P<0.01);两组之间游离甲状腺素原(FT4)和B型尿钠肽水平之间有显著性差异(P<0.05);正常组TSH水平与甲状腺功能和B型尿钠肽水平无相关性,观察组TSH水平与TT4、TT3、FT4之间呈负相关(相关系数,γ=-0.758,-0.637,-0.781,P=0.00);与B型尿钠肽水平也无相关性(相关系数,γ=0.005,P>0.05).结论:亚甲减患者出现血脂、心肌酶和B型尿钠肽原的改变,并没有通过TSH甲状腺激素调节轴改变心功能指标B型尿钠肽原水平的高低.通过甲状腺激素水平来调节心肌代谢活动,未发现内分泌性腺轴对心脏内分泌的影响.

天水市冠心病住院患者构成及介入诊治现状调查

目的调查天水市冠心病住院患者构成及介入诊治现状,为本地区冠心病诊治进行指导。方法利用冠状动脉造影对993例冠心病患者的构成及介入诊治现状进行对比分析研究。结果 993例患者中,接受冠状动脉造影者505例,其中需要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者232例,不稳定型心绞痛行冠脉介入诊治者64者,占不稳定型心绞痛患者(共145例)的44.14%;急性心肌梗死行冠脉介入诊治106例,占急性心肌梗死患者(共200例)的53.00%,其中急诊PCI 18例,占急性心肌梗死患者的9.00%。结论本地区冠心病患者大多病变严重,急性心肌梗死6小时内行急诊PCI及不稳定型心绞痛者行PCI的比例低,最终引起急性心肌梗死、心衰,甚至猝死等严重后果,增加了社会、家庭的经济负担。

天水市秦州区职工健康体检血液生化检测结果分析

目的:分析天水市秦州区行政事业单位在职职工部分生化指标检测结果及异常的分布趋势,了解职工健康状况及常见疾病的发生情况,为制定健康干预和防治措施提供依据。方法:收集12774例在职职工生化检测结果,按照WHO对年龄组的划分标准,分四组进行统计分析。结果:12774名健康体检者中,各项检测指标的异常情况依次为TG(28.7%)、ALT(19.7%)、CHO(17.7%)、LDL-C(9.29%)、UA(8.2%)、GLU(5.13%)、HDL-C(1.29%),按年龄性别分组后显示各项检测指标随年龄和性别的差异而存在分布差异。总胆固醇、甘油三酯、血糖随年龄的增长呈逐年升高的趋势,男性各项目的异常检出率均明显高于女性。结论:各项指标的异常均呈现年轻化的趋势,男性各项指标的异常检出率明显高于女性。因此40岁以上的人群,尤其是男性人群的健康状况应引起高度的重视,应成为健康防范及健康干预的重点。

天水市新型冠状病毒肺炎12例流行病学特征分析

目的:对天水市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例进行流行特征分析,为该地区疫情防控提供科学依据。方法:根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案诊断标准,选择2020年1月24日至2020年2月24日就诊于天水市COVID-19确诊12例病例为研究对象,采用现场行流行病学调查方法,填写《新型冠状病毒肺炎病例个案调查表》及《密切接触者登记表》,分析天水市12例COVID-19流行病学特征。结果:天水市的定点医院共收治COVID-19患者12例,首发症状为发热6例、咳嗽2例、咽痛2例、无症状2例。12例均为咽拭子SARS-CoV-2核酸检测2次,2次检测均阳性。11例有明确接触史,轻型1例,普通型9例,重型2例。血常规中白细胞计数异常5例(41.7%),淋巴细胞计数异常10例(83.3%)差异有统计学意义(P=0.021)。胸部CT异常11例。结论:天水市感染COVID-19患者12例,均为成人,短期密集发病,呈爆发式流行,11例明确与武汉有关,其中9例为家族聚集发病病例,提示COVID-19有极强传染性。筛查应以疫区旅居史为重点,提示对密切接触者早期隔离医学观察并采样,利于疫情防控。

天水市青壮年院前死亡病例的流行病学特征研究

目的:分析天水市青壮年院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点,为预防院前死亡提供临床依据。方法:对2010年4月～2011年4月的青壮年人院前急救死亡病例进行统计分析。结果:青壮年院外创伤死亡原因主要为交通伤及坠落伤,非创伤死亡原因前两位是猝死及心血管疾病;非创伤组死亡高峰的年龄段40～49岁,创伤组15～39岁;男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性;有明显的季节变化,4～6月最高,10月～12月最低;与日时断有相关性,0:00～18:00为最高峰。结论:不但专业急救部门、各医疗机构要不断提高各种急危重症抢救水平,还需广大高危人群做到"四早"原则,提高群众急救意识,重视"白金10分钟",更要树立"大急救"概念,才能提高抢救成功率,减少致残率,尽可能降低院前死亡率;创伤致死是我市一常见院前死因,加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段。

天水市秦州区本地区丘疹性荨麻疹流行病学调查及发病相关因素分析

对本地区丘疹性荨麻疹患者开展流行病学调查,并探讨其发病的相关因素。对2015年7月至2018年12月在天水市秦州区人民医院院就诊的274例丘疹性荨麻疹患者进行统计分析,并随机选择无任何皮肤病的健康人274例作为对照,使用病例-对照研究法,研究丘疹性荨麻疹与各环境因素(农村环境、昆虫叮咬、高蛋白饮食、感染、胃肠疾病、精神因素、遗传因素、过敏因素、出牙及内分泌因素)的相关性。结果本地区丘疹性荨麻疹发病主要相关因素为农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素,有统计学意义(P<0.05)。农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素为本地区丘疹性荨麻疹发病的主要相关因素,其中农村环境为本病首要的发病因素,其次为昆虫叮咬,改善居住环境并预防昆虫叮咬可降低丘疹性荨麻疹的发病率。

天水市颈动脉粥样硬化斑块住院患者诊疗现状调查

目的:调查天水市颈动脉粥样硬化患者的构成及诊疗现状。方法:分析4350例住院患者颈部血管超声结果,分析本地区患病构成情况;随机选取50例不稳定性斑块患者,对比评价治疗前、治疗3月、6月后效果。结果:1.4350例患者中无内膜增厚及斑块8.3%,仅单纯内膜增厚18.2%,斑块73.5%。斑块致血管狭窄分别为狭窄率<50%者3050例、50%—69%者69例、70%—99%者34例、闭塞者20例,分别占斑块患者的95.4%、2.9%、1.1%、0.6%;2.不稳定性斑块患者2029例、稳定性斑块患者1167例,分别占斑块患者的63.5%、36.5%;3.采用随机区组设计方差分析及卡方检验比较,治疗6月后不稳定性斑块的积分及转归情况,F=4.73,P<0.05;X^2=22.98,P<0.05,差异有统计学意义。结论:本市住院患者中颈动脉粥样硬化斑块比例大,不稳定性斑块多,经阿托伐他汀联合阿司匹林治疗明显有效,但常规3个月的治疗周期效果不明显,要达到理想的疗效,应坚持6个月及以上的治疗。

甘肃省某三级医院DRGs支付方式改革实践探索

目的探讨公立医院实施医保精细化管理方案,以应对DRGs支付方式改革的顺利进行。方法自2023年起,医院实施了一系列医保管理措施,包括:设立“医保专员”管理制度,开展PDCA循环的医保精细化管理与培训,严格控制费用与监管基金;持续提升医疗技术水平,规范诊疗行为,优化病种结构,建立基于DRGs的医保支付临床路径;加强编码员队伍建设,提升数据质量;开发病案管理信息化辅助工具,引入院内智能监管系统;利用PDCA循环持续改进病案质量;开展基于DRGs的绩效考核与成本核算等。结果从DRG入组情况、服务能力、服务效率、费用控制、医疗安全、医保监管6个维度分析实施效果,结果显示:未入组、歧义组和入组错误病例占比下降;出院患者平均住院日、均次费用、药占比和耗占比均显著下降;低风险病死率和高倍率人次占比下降;DRG组数增加,治愈、好转率和总权重上升。结论DRGs精细化管理的实施,增强了医护人员的全员参与意识,提升了病案首页和医保结算清单的数据质量,提高了医疗技术与服务能力,降低了住院费用,合理分配了医疗资源。然而,CMI值和三、四级手术占比略有下降,原因在于科室发展不均衡、本地支付政策欠合理、患者选择范围扩大、高值耗材费用昂贵以及疫情影响病种结构等。实践结果为医院顺利应对DRGs支付方式改革、实现高质量医疗服务提供了依据。

基层医院光明工程·白内障复明项目标准化管理构建研究

构建基层医院光明工程·白内障复明项目的标准化管理。采用抽样法,选择2021年98例光明工程白内障患者,将其纳入实验组;2020年86例光明工程白内障患者,将其纳入对照组,对两组患者资料进行回顾性分析,比较两组患者的住院时间和住院费用、复诊依从性、就医体验满意率的差异。结果显示,实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);实验组患者的复诊依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的就医体验满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,基层医院光明工程·白内障复明项目标准化管理,能够针对西部地区广大白内障患者的共性、特性,围绕围手术期患者管理,梳理各环节工作和就医通道、节点,使文化水平低和经济收入低的患者能享受国家惠民工程的就医补助,可简化就医过程,有效提高贫困患者的生活质量,值得推广。

Technology and Health持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值研究

探讨持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值。选取2020年1月—2022年7月收治的100例住院患者为研究对象,以2021年1月为时间节点,此前实施常规院内卫生管理(对照组),参与患者50例;2021年1月后医院卫生管理中实施持续质量改进模式(观察组),参与患者50例,均由50名专科医护人员进行卫生管理,随即针对不同卫生管理模式下医务人员的综合能力、院内不良事件发生概率、患者对院内管理满意度、卫生管理质量进行对比评估。经数据对比,观察组医护人员综合能力中,其卫生知识考评积分、卫生质量评分、监督评估积分均较对照组高(P<0.05);同时观察组院内感染、手卫生不合格、废料处理不及时、自我防护不到位等不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对其所处模式的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组卫生管理质量评估积分中,其安全管控、作业实操、手卫生/消杀、多重耐药菌处理、废料处置等专项积分均较对照组高(P<0.05)。研究发现,通过在医院卫生管理中为患者实施持续质量改进模式,可显著提高院内医护人员个人能力,强化对院内卫生管理重视程度,增加患者对卫生常识的认知,提高患者治疗满意度,降低医护人员错误操作、不当行为的发生率,有着较高临床应用价值。

综合医院护士分层级培训体系架构建立与实施效果研究

探究综合医院护士分层级培训体系架构的建立与实施效果。选取天水市第一人民医院2018年1月-2022年2月参与培训的372名护士为研究对象,比较干预前后各层级护士的理论考试成绩、操作技能考核成绩、急诊急救/重症监护培训临床实践能力、急诊急救/重症监护培训综合素质得分。结果显示,培训后,各层级护士理论考试成绩、操作技能考核成绩等考核指标均优于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,基于岗位实际需求,实施护士分层级培训可有效提高护士岗位核心胜任能力,满足患者对卫生健康服务需求的同时,优化其就医体验感。

天水市秦州区丘疹性荨麻疹的预防措施

丘疹性荨麻疹,是众多皮肤疾病中较为常见的一种,通常是因为被昆虫叮咬以后身体皮肤出现的反应,表现为剧烈瘙痒、水疱、丘疹等症状。只要出现这些皮损病症,必须立即使用药物进行治疗,进而对隐患予以消除。为了减少丘疹性荨麻疹对身体的影响,在日常生活中应该积极做好相关的预防工作。本研究首先阐述丘疹性荨麻疹的概述;然后将天水市秦州区作为研究对象分析丘疹性荨麻疹的现状;最后将立足于重视个人卫生和环境卫生、合理使用中药材进行预防、注意日常的饮食避免诱因、调整心态提高身体抵抗力、关注药物过敏引起的疾病、积极治疗身体原有的疾病6个角度,探究丘疹性荨麻疹的预防措施,以供参考。

天水市青少年血液营养素调查分析

了解天水地区部分青少年营养健康状况,分析变化趋势,为干预措施的制定提供参考依据。采用随机抽样的方法,抽取天水市16-19岁青少年男性女性各250名,对其血液样本中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),血糖(GLU),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),总蛋白(TP),白蛋白(ALb),尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb)检测数据进行统计分析。天水地区16-19岁青少年总蛋白、白蛋白总体水平均在正常范围内,其他项目异常检出率从高到低依次为ALT升高,Hb降低,TG升高,BUN轻度升高,AST升高,TC升高,GLU轻度降低分别为11.8%,9.6%,8.0%,7.0%,4.6%,4.2%,3.8%。男性青少年异常率ALT16.4%,TG9.2%,BUN9.2%,TC6.4%, AST4.4%,Hb4.8%;女性青少年异常率ALT7.2%,TG 6.8%, BUN5.2%,TC2.0%,AST4.8%,Hb14.4%。男性肝功能异常,血脂升高、尿素氮升高均高于女性,女性血糖值相对偏低、贫血患病率高于男性。天水市16-20岁青少年存在的主要营养健康问题是肝功能异常,贫血,高血脂,应采取积极合理有效的治疗干预措施,防止疾病的发生发展产生严重的后果。对于贫血应查明原因,给予营养支持,积极治疗,改善贫血症状。

以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果观察

目的探讨与观察以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果。方法选择2021年2月—2023年2月在甘肃省天水市第一人民医院诊治的70例心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予以医院主导的家庭心脏康复护理,两组护理观察时间均为2个月。比较两组患者心功能状况、血脂水平、躯体功能及自我护理能力。结果两组患者护理2个月后的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均低于护理前,且观察组的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理2个月后的甘油三酯、总胆固醇均低于护理前,且观察组的甘油三酯、总胆固醇与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理2个月后的6 min步行距离、30 s手臂屈曲试验结果也明显高于护理前,两组10次坐-立体位试验结果也明显低于护理前,且观察组护理2个月后的上述躯体功能指标与对照组相比也有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理2个月后的自我护理能力评分均明显高于护理前,且护理2个月后观察组的自我护理能力评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的应用能改善心功能,降低血脂水平,改善患者的躯体功能,提高患者的自我护理能力。

新形势下公立医院经济责任审计风险与防控策略

公立医院经济责任审计对实现公立医院领导干部管理专业化、推进现代医院管理体系建设以及深化医药卫生体制改革具有重要意义。当前,各项法规政策的不断变化,对公立医院经济责任审计提出了新的要求,公立医院需要优化经济责任审计工作,以降低经济责任审计风险。本文概述了新形势下公立医院经济责任审计的意义,探讨了经济责任审计风险的成因,并提出了有针对性的风险防控策略,旨在为公立医院优化经济责任审计工作提供新思路。