天水市234例扩张型心肌病临床病学的统计分析

对天水市234例扩张型心肌病临床病学进行统计分析,为医务工作人员提供实用统计分析思路,主要结论有:扩心病患者具有递增趋势,50岁以上患者居多,且农业患者的扩心病病情比非农业患者的重,男性发病率显著高于女性,心胸比、入院时EF、心脏大小在职业间没有显著差异,只与病情有关。

鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

内源性真菌性眼内炎1例

眼内炎是严重威胁患者视力的眼内组织感染性疾病,是眼科急症,根据病因可分为内源性和外源性眼内炎[1]。内源性眼内炎是由远处病灶的微生物经血液播散入眼而引起,占眼内炎的2%~8%,极为少见[2]。内源性真菌性眼内炎极易误诊,预后差,因此早期诊断和治疗至关重要。在真菌感染引起的眼内炎中白色念珠菌占首位,其次为曲霉菌[3]。在此,我们报道1例上尿路结石碎石手术后发生内源性真菌性眼内炎的病例。

芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床效果

目的:探讨芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病(HDCP)的效果。方法:选取天水市第四人民医院2021年1月至2023年10月收治的HDCP患者90例,随机分为观察组与对照组,每组均为45例。对照组采取拉贝洛尔治疗,观察组采取芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗。对比两组患者相关临床指标。结果:观察组患者治疗总有效率(93.88%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者舒张压、收缩压、尿蛋白阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿不良结局发生率、产妇不良结局发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HDCP患者应用芪菊当归芍药汤联合拉贝洛尔治疗具有较为显著的疗效,可降低其血压水平及尿蛋白阳性率,安全性较高,且能够降低新生儿及产妇不良结局发生率。

子宫下段横形环状压迫缝合术用于前置胎盘剖宫产手术中子宫下段出血的止血效果

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产手术中子宫下段出血的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年4月至2024年4月天水市第四人民医院收治的80例前置胎盘剖宫产手术中子宫下段出血患者的临床资料,根据止血方法不同分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用“8”字缝合法止血,观察组患者采用TACS止血。比较两组患者围术期指标、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)]水平和并发症发生情况。结果两组患者缩宫素使用量、子宫切除率和子宫复旧率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者卡贝缩宫素使用量、术中出血量和术后出血量均少于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者PT、TT均短于术前,D-D、FIB水平均高于术前,且观察组PT、TT均短于对照组,D-D、FIB水平均高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACS治疗前置胎盘剖宫产手术子宫下段出血患者可减少卡贝缩宫素使用量、术中及术后出血量,缩短手术时间并促进凝血功能恢复,且安全性理想。

肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义。方法选取2013年1月至2015年10月收治的肝硬化患者55例作为研究对象,并将其纳入肝硬化组;选择同期来健康体检者55例作为健康对照组;利用法国Stago血凝仪测定两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果肝硬化组凝血四项指标与对照组比较,PT、TT、APTT显著延长,FIB显著下降,两组比较有效显著差异(P<0.05)。结论凝血四项指标可有效反应肝硬化患者的凝血功能,可对其病情进行监测,为临床诊治起到极为重要的作用。

德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者的效果分析

目的分析在2型糖尿病患者治疗中二甲双胍缓释片、德谷胰岛素联合使用的疗效。方法随机选取2022年1月—2023年4月甘肃省天水市第四人民医院内分泌科收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组(42例)与研究组(42例),参照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案,研究组采用德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案。比较两组治疗前后胰岛素功能指标、血糖指标,统计两组不良反应发生率。结果治疗后,研究组3项血糖指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于参照组,胰岛β细胞功能指数高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组皮疹、唇舌肿胀、低血糖、腹泻不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍缓释片治疗基础上采用德谷胰岛素可提高疗效,改善患者胰岛细胞功能,显著降低血糖水平,不会额外增加不良反应。

滇黄精发酵前后的成分变化及抗氧化活性研究

将滇黄精处理后进行自然发酵得到滇黄精发酵物,测定发酵前后的活性成分含量及抗氧化活性。结果表明,滇黄精发酵物的多糖、皂苷、多酚、还原糖含量均有明显提高,滇黄精及滇黄精发酵物均能清除DPPH、ABTS及羟自由基,且滇黄精发酵物有更好的自由基清除活性。本研究可为滇黄精系列产品的开发提供一定理论依据。

分析糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的预测价值

目的分析糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2023年3月天水市第四人民医院收治的92例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的临床资料,进行回顾性分析。根据妊娠结局分为妊娠不良组(41例)和妊娠良好组(51例)。比较两组患者糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,分析影响妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的独立危险因素,分析糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的预测价值。结果妊娠不良组患者HbA1c、FINS、LDL-C水平均高于妊娠良好组,HDL-C水平低于妊娠良好组(均P<0.05)。两组患者FBG、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:HbA1c、FINS、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低均为影响妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:HbA1c、FINS、HDL-C、LDL-C水平预测妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的AUC值分别为0.851、0.790、0.852、0.740,敏感度分别为0.732、0.659、0.707、0.634,特异度分别为0.804、0.745、0.784、0.706(均P<0.05)。结论HbA1c、FINS、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低均为影响妊娠期糖尿病合并子痫前期患者妊娠结局的独立危险因素,糖脂代谢指标对妊娠结局具有较好的预测价值,临床应密切检测该类指标并及时干预,改善不良妊娠结局。

针刺联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛的疗效

目的:探讨针刺与局部正骨推拿治疗方法对颈肩腰腿痛患者的治疗效果。方法:选择2018年7月~2022年7月天水市第四人民医院中医科收入的颈肩腰腿痛患者120例,采用数字标记方式将其分为研究组(针刺与局部正骨推拿)与对照组(常规疗法),各60例,比较两组治疗效果、疼痛程度、腰屈曲活动范围、复发情况等指标。结果:研究组治疗有效性为93.33%,对照组为73.33%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分与M-JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分为(2.33±0.39)分、M-JOA评分(6.93±1.18)分,对照组VAS评分为(3.49±0.51)分、M-JOA评分(8.92±1.33)分,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腰屈曲范围与腰椎曲度数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组腰屈曲范围(66.37±11.28)cm、腰椎曲度(17.85±3.32)mm,对照组腰屈曲范围(56.18±10.49)cm、腰椎曲度(15.43±2.74)mm,研究组均明显高于对照组(P<0.05)。研究组复发率为21.67%,对照组为6.67%,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在颈肩腰腿痛患者的临床治疗中,药物治疗方案虽能缓解患者疼痛,但是效果一般,并且容易复发。采用针刺与局部正骨推拿治疗方式不仅能够提高治疗效果,而且还能减小患者痛感、提高肢体活动程度,并且还能降低复发概率。

中药口服配合正骨理筋疗法对膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响

要目的:研究膝关节骨性关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA)患者行中药口服+正骨理筋疗法治疗的效果。方法:抽取我院2018年1月一2022年12月收治的90例K0A患者,采用“双盲法”分对照组(西医治疗)、观察组(中药口服+正骨理筋疗法),各45例,对比2组患者治疗前后生活质量、治疗前后血清转化生长因子-β(transforminggrowth factor-β,TCF-β)、纤维生长因子-2(FiberGrowthFactor2,FGF-2)、美国特种外科医院评分(Hospital for special surgery,HSS)评分及视觉模拟评分法(Visual Simulation Scoring,VAS)评分以及治疗后2组患者的膝关节晨僵时间、膝关节肿胀程度变化及治疗有效率。结果:治疗前2组患者的生理功能、心理功能、行为能力、社会能力等评分没有差异性(P>0.05),治疗后2组患者指标评分均具有显著的增长,且治疗后观察组指标评分升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的TGF-β、FGF-2、HSS评分及VAS评分没有差异性(P>0.05),治疗后2组患者的TGF-β、FCF-2水平均升高,HSS评分升高,VAS评分降低,且治疗后观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的膝关节晨僵时间、膝关节肿胀程度没有差异性(P>0.05),治疗后2组患者的膝关节晨僵时间、膝关节肿胀程度均降低,且治疗后观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率达到了97.78%,而对照组仅有86.67%,观察组具有更好的效果,组间比较有差异性(P<0.05)。结论:中药口服+正骨理筋疗法治疗K0A患者可提高生活质量,减轻炎症程度、疼痛程度,改善关节功能,减缓肿胀程度及晨僵现象,达到预期疗效、值得推崇。

老年泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药状况分析

目的:探讨老年泌尿道感染患者病原菌分布及耐药状况。方法:选取2018年1月-2020年12月天水市第四人民医院收治的100例老年泌尿道感染患者为研究对象,采集所有患者尿液标本开展细菌培养,详细记录患者病原菌分布特点并展进行敏试验。结果:100例老年泌尿道感染患者,共成功分离病原菌38株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌9株;真菌4株,革兰阴性菌占比明显高于革兰阳性菌及真菌,差异有统计学意义(P<0.05)。分析革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌情况,发现革兰阴性菌以大肠埃希菌最多,克雷伯属次之;革兰阳性菌以肠球菌属最多,金黄色葡萄球菌次之;真菌主要表现为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,对氨基糖苷类、头孢菌类及喹诺酮类抗生素耐药率较高;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素未见耐药情况,对喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论:老年泌尿道感染以革兰阴性菌为主要病原菌,临床应加强病原菌培养能力,明确判定病原菌类型并结合耐药情况,给予合理、安全的用药指导。

不同病理类型结肠息肉、不同病理类型结肠癌与幽门螺杆菌之间的相关性

目的探究不同病理类型的结肠息肉及结肠癌与幽门螺杆菌感染的相关性。方法选取2019年1月至2021年12月我院同时行肠胃镜检查及14C尿素呼气试验检查患者412例,根据检测结果分为结肠息肉组123例,结肠癌组84例,无症状者205例为对照组。比较不同病理组患者Hp感染率及dpm值,分析不同病理类型的结肠息肉及结肠癌与Hp感染的相关性。结果结肠息肉与结肠癌各亚组感染率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型结肠息肉组和结肠癌发病率无统计学差异(P>0.05)。结肠息肉组和结肠癌组及二者亚组dpm与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。spearman相关性分析表明,炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉与感染Hp呈显著正相关(P<0.05);左半结肠癌、直肠癌、右半结肠癌与感染Hp呈显著正相关(P<0.05)。结论不同病理类型结肠息肉及不同病理类型结肠癌与Hp感染均存在显著的相关性,通过对Hp防控和根治有助于结肠息肉及结肠癌的预防和治疗。

单独小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射应用于经产妇无痛分娩的临床效果观察

目的:探讨单独小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射应用于经产妇无痛分娩的临床效果。方法:220例经产妇,在2022年1月至2022年12月的时段内被选取,然后进行规范性的数字法分组,施加不同的麻醉药物,研究组(110人)实施蛛网膜下腔注射单独小剂量舒芬太尼,对照组(110人)实施硬膜外注射舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因,比较两组VAS评分、镇痛起效时间、持续时间、胎心率。结果:研究组的胎心率变化、镇痛起效时间均少于或低于对照组相应指标,研究组的镇痛持续时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组的VAS评分均降低,并且研究组的麻醉后VAS评分低于对招租,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在经产妇无痛分娩时,采用单独小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射,效果更为显著,具有临床价值。

李德珍主任医师从“祛邪扶正”治疗慢性肝病经验

慢性肝病是由各种病因导致慢性肝脏疾病的统称。此类疾病以肝功能受损为主要表现,患者的症状也不同,可能会出现乏力、恶心、呕吐、上腹不适、肝区隐痛等症状。甘肃省天水市第四人民医院李德珍主任医师治疗肝病有丰富的临床经验,尤其对慢性肝病有独到的见解和体会。他认为湿热毒邪是慢性肝病的主要病因。治疗上,他强调调理气机、固护脾肾。他主张慢性肝病早期治疗应疏肝解郁,重视脾胃升降;后期治疗应调和脏腑,健脾补肾。文章结合案例介绍李德珍主任从“祛邪扶正”治疗慢性肝病的成功经验,以期为临床提供参考。

饮食护理结合健康宣教对糖尿病患者营养知识认知、遵医行为及血糖的影响分析

饮食护理结合健康宣教对糖尿病患者营养知识认知、遵医行为及血糖的影响分析。研究时间起于2020年12月,止于2023年1月,参考对象具体构成为罹患糖尿病的患者,而后分组,指导原则为随机抽签法,具体组别为:对照组、实验组,2组糖尿病患者病例数为74,各组中收纳样本数为37。其中,常规护理(对照组)、实验组(饮食护理+健康宣教)。结果:心理状态和营养知识认知评分比较,护理前,三项评分没有显著差异,护理后,实验组患者各项评分均优于对照组,P<0.05;血糖水平比较,护理前,没有显著差异,护理后,实验组低于对照组,P<0.05;遵医行为情况评分,实验组各项遵医行为评分均高于对照组,P<0.05。结论:对糖尿病患者实施饮食护理+健康宣教,调节患者每日营养摄取量,改善健康状况,能够强化患者血糖水平的控制,按照医嘱改善行为习惯。

饮食护理联合心理干预对老年子宫肌瘤患者的干预效果评价

探析饮食护理联合心理干预在老年子宫肌瘤患者中的应用效果和价值。纳入我院2020年1月-2022年12月收治共计100例老年子宫肌瘤患者,采用简单随机抽样法分组处理,将入组患者均分且设定为对照组、观察组(均n=50),前一组实施常规护理,后一组采用饮食护理联合心理干预,比较组间心理情绪、创伤性反应指标以及生活质量和护理满意度。结果显示:干预前,两组SAS、SDS评分比较均无差异(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分较对照组居于更低水平(P<0.05)。干预前,两组TAC、IMA、Myo水平比较均无差异(P>0.05);干预后,观察组TAC水平较对照组更高,IMA、Myo水平较对照组更低(P<0.05)。干预前,两组GQOL-74问卷4个维度评分比较均无差异(P>0.05);干预后,观察组问卷各维度评分均较对照组更高(P<0.05)。观察组护理总满意度96.00%较对照组84.00%居于更高水平(P<0.05)。结论:饮食护理联合心理干预对老年子宫肌瘤患者心理情绪改善、创伤性反应减轻以及生活质量和护理满意度提升均可产生积极影响,值得推荐、施行。

真菌性外耳道炎合并细菌感染采用中西医结合治疗的临床效果

目的:探究真菌性外耳道炎合并细菌感染采用中西医结合治疗法的临床效果。方法:随机选取我院2019年9月—2022年9月收治的126例真菌性外耳道炎合并细菌感染患者作为研究对象,随机分为63例对照组(常规西医治疗)、63例试验组(中西医结合治疗),对比两组治疗前后证候积分、临床治疗有效率。结果:治疗前两组证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,试验组临床疗效更高(P<0.05)。结论:真菌性外耳道炎合并细菌感染,采用中西医结合疗法可以有效改善症状,提高临床治疗效果,促进康复。

优化急诊护理流程对急性胸痛患者的抢救效果的影响分析

分析优化急诊护理流程对急性胸痛患者的抢救效果的影响。方法:选取本院2019年12月到2022年12月收治的60例急性胸痛急诊就诊患者,基于本院优化急诊护理流程落实作为分组依据,实施前30例为对照组,实施后30例为干预组,分析完成优化急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响。结果:干预组护理效率高于对照组(P<0.05);干预组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预组急诊指标数据低于对照组(P<0.05);干预组不良情绪评分低于对照组(P<0.05);干预组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。讨论:在急性胸痛患者急救干预阶段开展快速高质量的医疗干预方案,对于改善患者病理表现,优化生存质量有极其重要的影响。优化急诊护理流程措施的开展,从根本上优化了门诊急诊干预的效率与质量,更加高效地完成急诊患者的病情评估与介入治疗,综合性优化患者身心状态,促进预后质量改善。

2011-2021年天水市严重精神障碍患者死亡原因及减寿分析

目的分析2011-2021年天水市严重精神障碍患者死亡原因及特征,了解严重精神障碍患者的疾病负担。方法调取2011年1月1日至2021年12月31日“甘肃省精神卫生监测系统”中诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6种严重精神障碍患者档案数据进行统计分析。结果天水市登记在册严重精神障碍患者19553例,死亡患者2539例,病死率为12.99%,2011-2016年病死率呈逐年上升趋势,2016-2021年病死率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),2016年病死率达到峰值。男性患者病死率大于女性,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段、文化程度、婚姻状态、职业、经济状况和是否服用抗精神病药物患者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同民族、有无家族史患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要死亡原因依次为躯体疾病(51.36%)、其他原因(25.17%)、精神疾病相关并发症(9.49%)、意外(9.18%)、自杀(4.69%)、他杀(0.12%)。严重精神障碍患者死亡造成的潜在减寿年数为48005.02人年,平均减寿年数为18.91年,潜在减寿率为17.44‰,导致寿命损失最多的为精神分裂症(34972.02人年),癫痫所致精神障碍平均减寿年数最高,为29.59年。结论天水市严重精神障碍患者主要死亡原因为躯体疾病,应积极开展患者健康体检,做到躯体疾病早诊断、早治疗,加强严重精神障碍患者管理部门联动机制,精准实施患者救助救治,切实降低患者病死率,提高其健康寿命年。