医院系统招标采购管理理论与实践研究——以甘肃省天水市第一人民医院为例

医院系统招标采购具有一定的特殊性。本文就医院系统招标采购中的理论依据、内涵及招标采购中遵循的原则、操作方法进行梳理,并对工作实践中出现的问题进行分析、研究,提出有效的对策与建议。

2017—2022年天水市国家级某哨点医院流感监测结果分析

目的:分析2017—2022年天水市流感流行特征,为天水市制定流感防控措施提供科学依据。方法:收集“中国流感监测信息系统”中2017—2022年天水市某哨点医院流感病例及病原学监测数据,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果:2017—2022年共收集流感病例24479例,发病率为1.81%;各年份流感病例发病高峰整体集中在1月和12月;流感病例以0~4岁组人群占比最高(56.12%)。共采集4240份流感标本,阳性检出率为8.14%,2020—2022年阳性检出率均低于2017—2019年。各年份优势毒株呈交替流行,不同年龄组阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=32.904,P<0.05)。结论:天水市流感高峰主要出现在冬春季,夏秋季出现小高峰流行。天水市近两年流感以乙型Victoria毒株流行较多,应对其予以重点关注,并且应加强15岁以下人群的流感监测。

天水市冠心病住院患者构成及介入诊治现状调查

目的调查天水市冠心病住院患者构成及介入诊治现状,为本地区冠心病诊治进行指导。方法利用冠状动脉造影对993例冠心病患者的构成及介入诊治现状进行对比分析研究。结果 993例患者中,接受冠状动脉造影者505例,其中需要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者232例,不稳定型心绞痛行冠脉介入诊治者64者,占不稳定型心绞痛患者(共145例)的44.14%;急性心肌梗死行冠脉介入诊治106例,占急性心肌梗死患者(共200例)的53.00%,其中急诊PCI 18例,占急性心肌梗死患者的9.00%。结论本地区冠心病患者大多病变严重,急性心肌梗死6小时内行急诊PCI及不稳定型心绞痛者行PCI的比例低,最终引起急性心肌梗死、心衰,甚至猝死等严重后果,增加了社会、家庭的经济负担。

天水市新型冠状病毒肺炎12例流行病学特征分析

目的:对天水市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例进行流行特征分析,为该地区疫情防控提供科学依据。方法:根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案诊断标准,选择2020年1月24日至2020年2月24日就诊于天水市COVID-19确诊12例病例为研究对象,采用现场行流行病学调查方法,填写《新型冠状病毒肺炎病例个案调查表》及《密切接触者登记表》,分析天水市12例COVID-19流行病学特征。结果:天水市的定点医院共收治COVID-19患者12例,首发症状为发热6例、咳嗽2例、咽痛2例、无症状2例。12例均为咽拭子SARS-CoV-2核酸检测2次,2次检测均阳性。11例有明确接触史,轻型1例,普通型9例,重型2例。血常规中白细胞计数异常5例(41.7%),淋巴细胞计数异常10例(83.3%)差异有统计学意义(P=0.021)。胸部CT异常11例。结论:天水市感染COVID-19患者12例,均为成人,短期密集发病,呈爆发式流行,11例明确与武汉有关,其中9例为家族聚集发病病例,提示COVID-19有极强传染性。筛查应以疫区旅居史为重点,提示对密切接触者早期隔离医学观察并采样,利于疫情防控。

Technology and Health持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值研究

探讨持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值。选取2020年1月—2022年7月收治的100例住院患者为研究对象,以2021年1月为时间节点,此前实施常规院内卫生管理(对照组),参与患者50例;2021年1月后医院卫生管理中实施持续质量改进模式(观察组),参与患者50例,均由50名专科医护人员进行卫生管理,随即针对不同卫生管理模式下医务人员的综合能力、院内不良事件发生概率、患者对院内管理满意度、卫生管理质量进行对比评估。经数据对比,观察组医护人员综合能力中,其卫生知识考评积分、卫生质量评分、监督评估积分均较对照组高(P<0.05);同时观察组院内感染、手卫生不合格、废料处理不及时、自我防护不到位等不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对其所处模式的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组卫生管理质量评估积分中,其安全管控、作业实操、手卫生/消杀、多重耐药菌处理、废料处置等专项积分均较对照组高(P<0.05)。研究发现,通过在医院卫生管理中为患者实施持续质量改进模式,可显著提高院内医护人员个人能力,强化对院内卫生管理重视程度,增加患者对卫生常识的认知,提高患者治疗满意度,降低医护人员错误操作、不当行为的发生率,有着较高临床应用价值。

医院危重症患者标准化院内安全转运体系的构建与实施效果

总结医院危重症患者标准化院内安全转运体系的构建与实践经验。立足于医院危重症患者院内转运的特点及发生不良事件的高危因素,制定符合天水市第一人民医院实际情况的危重症患者院内安全转运作业清单,规范危重症患者院内转运流程,提高医护人员应对患者转运过程中不良事件发生的综合能力,规避不良事件的发生,进而提高医疗护理服务质量,保障患者的就医安全。

甘肃某地市级医院产科病案疾病编码常见错误及原因分析

目的:分析产科病案首页中疾病编码常见错误及原因,旨在提高医院疾病编码的准确性。方法:调取甘肃某地市级三级医院2018年度产科病例5706份,按照国际疾病分类编码原则,行编码检查并统计错误,分析常见编码错误原因,同时提出应对策略。结果:5706份病案编码中主要诊断选择错误267份,编码错误1319份(其中疾病编码错误为994份,手术操作编码错误为325份),错误原因包括医师及编码员均过度依赖计算机、编码员编码知识或临床知识不够、病案内容记录不完善、编码员未仔细阅读病案等。结论:当前病案编码仍存在较多问题,涉及临床医师、质控医师、编码员、质控员等环节。因此,进一步提高病案编码质量具有积极而深远的影响。

天水地区农村留守老人高血压控制情况及影响因素分析

目的探讨天水地区农村留守老人高血压控制情况及其影响因素。方法采用问卷调查的方法,随机从脑卒中高危人群筛查档案中抽取农村60岁及以上患高血压的留守老人和非留守老人为研究对象,对入选老人高血压知晓率、治疗率、控制率以及影响留守老人血压的影响因素进行问卷调查。结果留守老人对高血压的知晓率、治疗率和控制率均低于非留守老人。影响留守老人血压的因素由高到低依次为吸烟、缺乏运动、超重或肥胖、血脂异常、心理因素、社会支持、用药依从性、居住地、年龄、性别、文化程度和经济情况等。结论天水地区留守老人高血压控制情况和自我保健行为较差,服药依从性低,应引起基层卫生工作者和社会的关注。

天水地区2015~2019年农药中毒的流行病学特征分析

目的:了解甘肃省天水地区近5年的农药中毒流行病学特点,分析原因,科学合理制定有效的管理措施,为预防、控制和减少农药中毒的发生提供科学依据。方法:从天水市疾病控制中心建立的健康危害因素监测系统导出天水地区2015~2019年上报的农药中毒病例报告卡,进行归类统计分析。结果:2015~2019年天水地区共报告农药中毒2358例,死亡120例,中毒病死率为5.09%。近5年农药中毒人数中,女性多于男性,5年中毒人数构成比之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。天水地区农药使用中有机磷类最普遍,中毒人数最多,占所有农药中毒人数的48.30%,百草枯和有机氯类中毒病死率最高,分别为18.06%和14.29%;5年的中毒年龄段分析发现20~、30~、40~岁年龄段中毒人数最多,分别占18.53%、20.44%、19.21%,年龄两头呈递减局势。天水地区所属麦积区农药中毒人数较多,病死率为8.20%,周边县城以成县病死率最高(11.11%);中毒因素中生产性农药中毒35(1.48%)例,生活性误服中毒252(10.69%)例,生活性自服2071(83.83%)例;四季中毒人数中秋季人数最多,冬季的农药中毒率较低。结论:天水地区中毒病例总体呈逐年上升趋势,以郊区农村为主,女性多于男性,有机磷农药仍然是主要中毒农药,生活性自服中毒仍然是严重威胁群众健康的公共卫生问题。减少国家禁用的农药使用,相关部门应加强对农药生产、使用、存放管理,宣传教育、构建和谐家庭关系,制定有效的防控管理措施。

锚定区不足的B型主动脉夹层治疗方法策略探讨

目的:观察Standford B型夹层近端锚定区不足时不同手术方法的安全性和有效性。方法:回顾性研究2020年12月至2022年12月于我院行Standford B型夹层近端锚定区不足手术治疗的患者116例。根据直接覆盖左锁骨下动脉技术、烟囱技式(平行支架)、原位开窗技术、体外预开窗技术、分支支架技术、杂交技术不同术式将患者分组,通过对患者的术前、术中、术后的相关资料分析,总结各种方法的优缺点。结果:6种手术方案手术时长、造影剂量、术中射线量差异具有统计学意义(P<0.05),杂交技术手术时长最长,杂交技术造影剂量及术中射线量最少。各术式术后疼痛差异有统计学意义(P<0.05)。分支支架技术术后有轻度疼痛,杂交技术术后有轻度疼痛和中度疼痛。对比发现分支支架技术和杂交技术术后假腔血栓化程度较其他术式高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6种手术方式各有优缺点,使用分支支架技术、杂交技术的治疗效果更佳,可依此结论调整临床诊疗方案,提升患者的诊疗效果。

甲功五项与TPOAb、TGAb联合诊断甲状腺功能减退的临床价值

目的探究甲功五项联合甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)诊断甲状腺功能减退(简称甲减)的临床价值。方法将2022年10月至2023年10月在甘肃省天水市第一人民医院进行检查的108例甲减患者纳入研究组,于同期随机挑选108例健康体检人员作为对照组。两组均进行甲功五项、TPOAb、TGAb检测,分析甲功五项与TPOAb、TGAb联合检验诊断甲减的临床效能。结果与对照组比,研究组血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、四碘甲腺原氨酸(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))水平更低,促甲状腺激素(TSH)、TPOAb、TGAb水平更高,P<0.05;甲功五项与TPOAb、TGAb联合检验诊断甲减的灵敏度、特异度、准确率均高于单一指标检验,P<0.05。结论甲功五项与TPOAb、TGAb联合检验可提高甲减诊断准确率,为后续治疗提供参考。

三甲医院住院医师规范化培训模式探索

概述基层三甲医院住院医师培训工作的现状和实施过程中存在的问题,提出相应对策:通过推进住院医师规范化培训进程,明确住院医师规范化培训的目标,建立适宜的培训模式,提高基层三甲医院住院医师的业务素质、理论知识、临床技能和科研等能力,以此提高医疗队伍的整体素质和医院的医疗质量。

探讨路径式教学管理在手术室护理教学中的应用效果

研讨手术室护理教学中应用路径式教学管理的效果。方法:选取2019年07月~2022年03月我院手术室护理带教学生92例,随机均分为对照组和观察组。对照组传统方式带教,观察组路径式教学管理,比较两组的带教效果。结果:观察组的理论成绩、操作成绩与综合评分均高于对照组,自我效能评分高于对照组,带教质量评分高于对照组,带教配合度高于对照组(均P<0.05)。结论:在进行手术室护理教学时,运用路径式教学管理模式,不仅能够提升学生的带教成绩,同时,也能使学生树立起更高的自我效能,带教质量也较高,学生也会更加配合。

甘肃产大叶千斤拔化学成分初步研究

目的:研究中药大叶千斤拔中所含的黄酮类化学成分。方法:利用乙醇提取,硅胶及Sephadex LH-20柱色谱分离化合物,运用波谱技术分析确定化学结构。结果:从大叶千斤拔中分离得到5种化合物,分别是β-谷甾醇(Ⅰ)、胡萝卜苷(Ⅱ)、5-羟基-7,4'-二甲氧基黄酮(Ⅲ)、5-羟基-7、3'-二甲氧基黄酮-4'-葡萄糖苷(Ⅳ)及5,7,4'-三羟基异黄酮(Ⅴ)。结论:首次从大叶千斤拔中提取到化合物Ⅲ、Ⅳ,该地大叶千斤拔能否作中药千斤拔应用还需进一步研究。

医院图书资料如何服务于临床教研工作

医院作为一个知识密集、技术密集、人才密集的组织,医务人员对新信息、新技术的渴望和追求远远超过其他类型的人群,面对医务人员信息需求的不断提升和多层次要求,医院的图书资料就为医务人员获取知识、增长文献信息需求起到了一定作用。因此,医学图书资料的最佳利用,对于提高医务人员的业务技术素质和医疗、科研、教学管理工作水平具有重要的意义。

医院照片档案管理在医院文化建设中的教育和引导功能

阐述了医院照片档案在医院文化建设中所发挥的教育和引导作用,对提高医疗技术水平和服务质量起着不可估量的作用。医院要注重管理好更多照片档案的开发利用工作,让照片档案在医院的各个领域都发出璀璨的光芒,在医院文化建设中发挥出其应有的作用,促进医院的不断发展。

加强医院图书管理防范图书资源流失

阐述了医院图书管理工作做好了,图书资源流失率才会减少,才能保证为医院教学、科研、临床提供优质服务,才能有利于临床工作的开展和医疗水平的提高。同时,医院的社会效益、经济效益才能大幅度增长,从而有利于医院的建设发展,进而推动医院图书馆的建设发展。

大量输血前后患者常用检验指标的分析

目的探讨大量输血前后患者血液及生化检验指标的变化情况。方法选取2023年1—5月在本院进行手术治疗的35例接受大量输血患者为对象,观察记录输血前后凝血酶原时间、活血部分凝血酶时间、血小板、血清钙(Ca2+)、钾(K+)、钠(Na+)及纤维蛋白(FIB)水平等常见检验指标变化情况。结果大量输血后,患者血小板和Ca2+水平明显下降,与输血前相比,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间和活化部分凝血时间在输血后均有所增长,同输血前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。输血前后,患者血清钾(K^(+))、血清钠(Na^(+))和血浆纤维蛋白原(FIB)等指标变化无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论大量输血会对患者的凝血功能产生不良影响。因此,密切监测患者在接受大量输血前后的各项检验指标对于预防和减少由大量输血所带来的潜在风险是至关重要的。

日间内镜逆行胆胰管造影术在胆总管结石治疗中的应用效果分析

观察日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式应用于胆总管结石的有效性。方法:选取2021年03月~2022年03月82例胆总管结石患者,随机均分为对照组和观察组,前者为常规疗法方案,后者为日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式方案,对比两组患者治疗后临床效果指标、炎症水平、治疗效果以及不良反应等方面的差异。结果:与对照组相比,观察组患者术中出血量较少,手术时间、术后相关指标恢复以及住院等时间均较短,治疗后,炎症相关指标均较低,治疗总有效率较高,治疗后的不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:日间内镜逆行胆胰管造影术模式可改善胆总管结石患者机体欠佳的炎症水平,缩短治疗时间,且治疗后的并发症较少,安全性较高,临床效果显著。

医院管理信息系统在规范医院药剂管理方面的应用体会

目的:探讨医院信息管理系统(HIS)在药剂学管理中的应用效应。方法:通过应用HIS,在药品的采购、领用、划价、销售、盘点等工作全部实行计算机管理,总结HIS在药品管理方面的作用。结果:应用HIS解决了以往发药缓慢、划价不准确、有效期药品管理不到位、采购计划不及时、盘点效率低、特殊药品管理漏洞等问题。结论:HIS的应用解决了以往药品管理方面存在的缺陷,进一步规范了药剂管理,简化了日常工作流程,加快了信息处理速度,促进了药房管理工作逐步走向规范化、科学化。