建设胸痛中心对天水地区急性ST段抬高型心肌梗死救治的影响

目的探讨建设胸痛中心对天水地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治的影响。方法比较2016年1月至2017年12月于甘肃省天水市第一人民医院胸痛中心建立前后收治的发病24 h内的474例STEMI患者,其中直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者289例,将2016年1月至2016年12月(胸痛中心建设前)收治的患者作为非胸痛中心组,2017年1月至2017年12月(胸痛中心建设后)收治的患者作为胸痛中心组,比较两组患者的PPCI比例、溶栓比例、非PCI医院转诊比例、院内死亡比例、住院天数、住院费用,以及PPCI发病至首次医疗接触时间(S-FMC)、首份心电图时间、门球时间(D-to-B)、总缺血时间、绕行急诊和CCU比例的不同。结果相对于非胸痛中心组,胸痛中心组PPCI比例[76(45.8%)vs.213(69.2%),P<0.001]、非PCI医院转诊比例[53(31.9%)vs.172(55.8%),P<0.001]高于非胸痛中心组,住院天数[11(13,8)vs.9(12,7),P=0.001]、院内死亡比例[16(9.6%)vs.15(4.9%),P=0.045]低于非胸痛中心组;非胸痛中心组的溶栓比例高于胸痛中心组[33(19.9%vs.36(11.7%),P=0.016],两组住院费用[34166.83(42576.56,10679.16)vs.32503.35(39048.41,19410.39),P=0.837]差异无统计学意义。PPCI患者胸痛中心组首份心电图时间[15(18.75,10)vs.6.10(6.79,4.92),P<0.001]、D-to-B时间[90(105,80)vs.80(102,53.50),P<0.001]低于非胸痛中心组,绕行急诊和CCU比例[6(7.9%)vs.64(30.2%),P<0.001]高于非胸痛中心组,S-FMC时间[140(235,67.50)vs.120(2595.5,66.25),P=0.711]及总缺血时间[352.50(488.25,269.25)vs.350.50(514.25,244.25),P=0.714]差异无统计学意义。结论胸痛中心建设能优化STEMI的救治流程,降低院内病死率,但要不断的缩短S-FMC和总缺血时间还需加强公众胸痛知识的教育、持续的改进院前急救和院内绿色通道的建设。

浅析医院病历档案管理存在缺陷和有效管理对策

探讨病案管理工作的重要性,指出目前病案管理工作中存在的问题,并提出有效管理对策。强调病案管理的重要性、分析工作中存在的问题、提高员工对病案管理的认识、招收计算机专业大学生、培训科室全体工作人员、制定严格的考核制度、实施有效的管理措施等。出院病历7d归档率达到90%,借阅病历一月返还率达到95%,归档病历当日录入率达到100%。严格的规章制度和有效的管理措施可以提高病历档案管理的质量。

三叠转盘卡的制作及在颈椎骨折脱位椎弓根内固定术中的应用

目的提高颈椎骨折脱位椎弓根内固定术患者手术技术参数计算准确性及效率,提高手术效果。方法基于国人解剖生理及颈椎影像学数据,自制三叠转盘卡,用于66例颈椎骨折伴2节段以上颈髓损伤患者的颈椎后路钉棒系统固定、后路全开门减压治疗。结果66例患者均手术顺利;术后颈椎脱位复位良好,JOA评分改善达62.0%,Frankel分级提高1级,无内固定螺钉松动、退出等发生;未发生护理并发症。结论三叠转盘卡用于颈椎骨折伴颈髓损伤患者手术的技术测算,数据准确,安全便捷,手术效果好。

沟通技巧在病案复印人性化服务中的运用

探讨了沟通技巧在病案复印人性化服务中的作用。坚持有效沟通的原则,采取书面沟通、语言沟通、非语言沟通相结合的方式。病案复印人性化服务满意度明显提高,达99.85%。有效的沟通是提高病案复印人性化服务满意度的有效途径。

基于医院HIS数据的流感特征分析

目的依据医院HIS数据,分析流行性感冒新的流行变化和特点。方法从我院的HIS系统中调取2018年1月1日-2021年3月30日门、急诊患者信息,按照流感相关病例的特点,总结提取规则,对流感样病例的特征进行分析。结果合计获得132265人次的诊疗记录,男性病例数均多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);每月均有一定数量的流感样病例就诊,每年就诊的高峰次数和高峰值出现的时间略有差异;0~10岁人次数最高,为90675人次(68.56%);70岁以上老年人就诊人次数最低,为2873人次(2.17%);就诊患者的“发热”“咳嗽”“咳痰”“咽痛”“腹泻”5个典型主诉的频数分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论其他呼吸道病毒感染对流感的发生时间和强度有影响,对流感患者的性别和年龄构成没有影响。患者的主诉对急性呼吸系统疾病的发生有一定的提示作用,应该成为流行性感冒监测的重要指标。

多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果分析

目的探讨多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果。方法制作多种形式的电脑文字讲解、图文并茂画面和多媒体故事化的病历书写规范课件，以讲解协和“三宝”、名人病历、名家病历、首例病例、疑难病例、病案历史和病案管理故事为主题，对2011年、2012年、2013年医院新上岗的大专生、大学生和研究生，以及甘肃省中医学院的实习学生和见习学生共300名进行岗前培训，让医学生在岗前培训中就懂得“病历书写是每一位医生的基本功”的道理。结果2011年卷面成绩以60分，80分居多，2012年卷面成绩以70分-90分居多，2013年卷面成绩以80分～1013分居多。经X^2检验：分数3年相比，P〈0.01，说明学生成绩有明显提高。多媒体故事化病历书写规范课件成为医学生岗前培训课程中最受欢迎的课件。结论多媒体故事化病历书写规范课件应用于医学生岗前培训，弥补了单纯文字讲解和规章制度解析的枯燥，能够使医学生通过每一个病案故事的情景画面，充分认识到“一份好的病案就是一本好的教科书”。

满意度调查评价病案复印优化效果

目的了解影响病案复印服务满意度的主要原因,提出改进优化措施,促进病案复印服务质量与满意度持续提高,更好地为患者服务。方法采用问卷调查的方法,对来复印病案资料人员开展问卷调查。结果通过改进服务流程和实施针对存在的问题而提出的改进措施,病案复印服务各项内容的满意度均有所提高。结论实施改进措施后病案复印服务满意度明显提高,复印过程中存在的问题明显减少,这说明改进措施是行之有效的,值得引入并加以推广。