甘肃省天水地区先天性心脏病发病情况及治疗现状

目的:通过先天性心脏病统计,了解天水地区先心病的发病情况、就诊特点、治疗情况。方法:2005年10月～2007年经彩色多普勒超声检查诊断为先心病的773例患者纳入调查范围。结果:2年内来院就诊患者中查出先心病773例,男女发病人数差异无显著性,接受封堵手术62例,外科开胸手术193例,在外院接受开胸及介入各5例,25例失去手术机会。结论:天水地区就诊率及发病率均较低,就诊年龄偏大,接受治疗人数较少,并且病情较重。

基于不同时间窗下延迟经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果

目的针对急性ST段抬高型心肌梗死患者,探讨分析在不同时间窗下实施延迟经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的效果。方法选取2020年5月—2022年5月天水市第一人民医院诊疗的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者(发病时间>12 h)进行回顾性分析研究,根据接受PCI治疗时间窗的差异性分为两组,时间窗在12~24 h内接受治疗的50例纳入观察组,时间窗在24 h~7 d内接受治疗的50例纳入对照组。对比分析两组患者手术前后的心功能改善情况,统计两组患者支架置入情况和不良心血管事件发生率。结果术后8周,观察组左室舒张末期内径(43.08±5.72)mm、左室收缩末期内径(30.48±3.41)mm低于对照组的(47.63±5.96)mm、(34.27±4.19)mm,左室射血分数(54.85±4.68)%高于对照组的(51.34±4.93)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者支架植入数量、支架长度、支架直径及最大扩张力对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组不良心血管事件发生率12.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在时间窗12~24 h内接受PCI治疗较时间窗24 h~7 d的治疗效果更为理想,可有效改善患者心功能,降低术后不良心血管事件的发生率。

老年人18导联心电图与冠脉造影分析

目的探讨18导联心电图(ECG)对老年人冠心病的诊断价值。方法对274例65岁以上老年患者行18导联ECG及冠状动脉造影检查,对检查结果进行回顾性分析。结果 274例中造影阳性者186例,占67.9%;有疑似ECG缺血性改变或梗死性改变者172例,占62.8%;ECG正常者102例,占37.2%。结论增加ECG检查的导联数,可提高其临床诊断价值,18导联ECG可作为冠心病诊断的首选检查项目。

重组人脑利钠肽对慢性心衰大鼠免疫和FAK、Bax、Bcl-2、p53的影响及相关性分析

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由多种原因引起的心肌损伤,导致患者充盈功能低下,发病早期症状不明显,临床多表现为乏力、呼吸困难及体液潴留等。近年来,CHF的发生率呈上升趋势,且五年存活率与恶性肿瘤相近,影响患者健康生活。既往研究表明,CHF的发生、发展常伴有心肌细胞凋亡,呋塞米属于临床常用药物,虽然能延缓病情发展,但远期预后较差,不良反应发生率较高。

基质金属蛋白酶和心肌梗死后心室重构

心肌梗死后心室重构是慢性心力衰竭发展的重要病理基础,延缓或阻止心室重构已成为慢性心力衰竭的主要治疗方法。基质金属蛋白酶是一组与心室胞外基质重构有关的水解酶,抑制基质金属蛋白酶的表达和活性对心室重构的防治有重要意义。

36例肾移植病人术前心功能测定分析

采用CPA—2型无创性心功能检测分析仪,对36例肾移植术前病人进行左心功能31项指标检测,选择其中6项指标:每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、总外周阻力(TPR)、每搏指数(SI)、心功指数(WCI)。用统计学t检验处理。结果表明,实测值与标测值对比有非常显著差异(P<0.01),说明肾移植术前病人左心收缩功能往往有一定程度损害。

陇中黄土高原地区404例冠状动脉造影与冠心病危险因素相关性分析

目的:探讨陇中黄土高原地区冠心病患者的发病危险因素,为该地区冠心病的一、二级预防提供科学依据.方法:对404例拟行冠状动脉造影患者可能伴有的危险因素进行询问和检查.结果:①冠状动脉造影显示有病变者303例,无病变者101例.两组的年龄、性别、高血压病、糖尿病、饮酒史、吸烟史、经济收入、生活工作压力、三酰甘油、低密度脂蛋白比较,差异均有显著性(P<0.05～0.01).②年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、经济收入、生活工作压力、低密度脂蛋白危险因素与冠状动脉病变范围及冠状动脉受累支数有相关性(P<0.05～0.01).而总胆固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油在组间无显著性差异(P>0.05).③冠状动脉造影结果与冠心病危险因素相对危险度(OR值)从大到小排列依次为糖尿病、吸烟、高血压病、血脂异常、饮酒史、生活工作压力、年龄、经济收入和性别.结论:糖尿病、吸烟、高血压病、血脂异常、饮酒史、生活工作压力、年龄、经济收入和性别为冠心病发病的危险因素,糖尿病可能为该地区冠心病的主要危险因素.

西部地区省域内协作急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的多中心研究

目的分析甘肃省急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治协作医院胸痛中心认证实施效果,进一步优化STEMI诊疗流程。方法选取甘肃省中、东、西部最早进行胸痛认证的兰州大学第一医院、天水市第一人民医院和酒泉市人民医院,三家医院胸痛中心病历系统认证前后共计6807例诊断为STEMI的患者,其中认证后平均29个月时间的4139例纳入认证后组,认证前平均28个月时间的2668例纳入认证前组。比较两组STEMI救治情况(流程关键指标、院内用药、首次再灌注方式);院内主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成、卒中、心原性休克)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验法比较组间生存曲线差异。采用单因素和多因素Cox回归分析胸痛中心认证与STEMI患者院内临床终点事件的关联。结果本研究共纳入6807例STEMI患者,年龄(61.1±11.2)岁,男5754例(84.5%)。认证后组发病到入院时间<6 h和6~12 h的患者比例与认证前组相比增加(31.0%比20.2%,20.1%比13.0%,均P<0.001),STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)及溶栓联合PPCI比例与认证前组相比增加(50.7%比36.7%,13.1%比5.4%,均P<0.001)。认证前后组MACCE发生率比较差异无统计学意义(6.0%比5.8%,P=0.800)。认证后组院内全因死亡率较认证前组降低(3.2%比4.2%,P=0.025)。多因素Cox回归分析结果显示,认证显著降低患者院内全因死亡的风险(HR 0.640,P=0.023)。结论甘肃省STEMI救治的胸痛中心建设项目实施效果显著,STEMI患者早期就诊率和再灌注比例明显提高,患者院内生存有所改善。

卡维地洛对兔心肌梗死后转化生长因子β_1表达和心室重构的影响

目的探讨卡维地洛对兔心肌梗死后转化生长因子β1(TGF-β1)的表达和心室重构的影响。方法采用结扎冠状动脉左室支建立心肌梗死(MI)模型(假手术组开胸后在相应部位挂线不结扎)。术后24h将存活兔分为3组:假手术组、MI组、MI+卡维地洛组。各组饲养4周后行血流动力学检查;测量体质量,左、右心室重量;采用苦味酸-酸性品红(VG)染色检测非梗死区的胶原容积分数(CVF);采用免疫组化检测TGF-β1的表达情况。结果MI组与假手术组比较,左心室重量/体质量值(RVW/BW)、右心室重量/体质量(LVW/BW)、左室舒张末压(LV-EDP)、非梗死区CVF均显著升高(P<0.05或P<0.01),TGF-β1的表达显著增强(P<0.01);MI+卡维地洛组与MI组比较,RVW/BW、LVEDP、CVF均显著降低(P<0.05或P<0.01),TGF-β1表达明显减弱(P<0.05)。结论TGF-β1可能与心肌梗死后心室重构有关;卡维地洛能缓解心肌梗死后非梗死区的重构,其机制可能与减低TGF-β1的表达有关。

起搏器治疗中选择不同部位电极起搏对心肌运动协调性的影响

目的:观察起搏器治疗中选择不同部位电极起搏对心肌运动协调性的影响.方法:对接受起搏器治疗的48例患者,其中右室流出道起搏(RVOTP)28例,右室心尖部起搏(RVAP)20例,利用组织多普勒速度图对接受起搏器置入的患者,采集左室八个节段的心肌运动情况,测得各段心肌收缩运动达峰时间、心肌收缩时间和舒张期快速充盈达峰时间.从而了解不同部位电极起搏,对心肌运动协调性的影响.结果:RVOTP组与RVAP组患者比较,起搏器置入前收缩运动协调性的达峰时间无统计学差异,置入3～6mo后,RVOTP组协调性明显提高(P<0.01),而RVAP组协调性有所降低(P<0.01);置入后RVOTP组协调性明显高于RVAP组(P<0.01).代表舒张运动协调性的Q-E时间:置入3～6mo后,RVAP组舒张协调性明显低于RVOTP组(P<0.01).并且RVAP组置入后协调性有所降低(P<0.01).结论:使用螺旋电极选择理想部位起搏有利于心肌收缩运动的协调性.

彩超引导下心包腔置管持续引流的探讨

目的探讨经彩超引导下心包穿刺置管持续引流治疗大量心包积液和心包填塞的方法,并评价其疗效。方法本文对19例大量心包积液及心包填塞的住院患者,行彩超引导下心包腔置管持续引流的治疗方法。并对其行疗效进行分析。结果19例患者均获得满意的疗效。在彩超引导下,心包腔置管引流心包积液操作简单,成功率高,疗效可靠。较反复多次心包穿刺抽液更为安全。

PCI术后不同位置残存斑块进展的比较研究

目的比较冠状动脉支架植入术后不同位置残余斑块进展情况;方法回顾我院2019年5月至2021年10月期间因不同原因再次入住心内科,并复查造影的患者,筛选既往行PCI术治疗,支架植入后支架近端血管或(及)支架远端血管残存粥样硬化斑块,并符合入选标准的81名患者,共110处残存斑块,依据残存斑块所在位置分为近端病变(n=32),远端病变(n=55),非PCI血管病变(n=23),比较三组病变处第一次PCI时和复查造影时的最小管腔直径(minimumlumendiameter MLD),及直径狭窄率(diameterofstenosis DS),比较近端组、远端组需要血运重建率(各种原因部分患者行血运重建)。结果近端组:MLD1,MLD2,P>0.05,DS1,DS2,P>0.05;远端组:MLD1,MLD2,P<0.05,DS1,DS2,P<0.01;非支架组:MLD1,MLD2,P>0.05,DS1,DS2,P>0.05;近端组,远端组,非支架组最小管腔直径变化,P<0.01;狭窄率的变化,P<0.01;近端病变复查造影2处需血运重建(6.3%),远端病变10处需血运重建(18.2%),(P>0.05)。结论冠状动脉支架植入术后支架远端血管残存斑块病变进展更加严重,支架植入术中应重视支架远段血管残存的斑块。

常压高浓度氧对创伤性颅脑损伤神经保护作用的研究进展

常压高浓度氧通过升高动脉血氧分压,使脑组织氧分压升高,改善脑组织氧供,恢复线粒体功能,改善脑细胞代谢,减轻血脑屏障破坏及减轻脑细胞水肿,降低颅内压,增加受损区脑血流量,改善脑电活动,无论是肺泡还是脑组织未见氧化应激反应增加。相对于高压氧容易实施,非侵入性,值得深入研究,临床推广。

陇中黄土高原地区冠脉病变程度与血脂水平的初步研究

目的:探讨陇中黄土高原地区冠脉病变程度与血脂水平之间的关系。方法:选择2004～2008年在我院行冠状动脉造影同时行总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDIL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、载脂蛋白A(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)及载脂蛋白A/B(ApoAl/B)检查的病人681例。根据造影结果采用Gesini积分法分为重度病变组、轻度病变组和正常组,比较各组间的血脂情况。结果:重度病变组血脂异常情况较轻度病变组及正常组更常见。结论:HDL-C、ApoAl、ApoB、LDL-C/HDL-C与冠心病的发病显著相关,LDL-C/HDL-C与冠状动脉病变程度有显著的相关性,ApoAl、HDL-C与冠状动脉病变程度呈负相关。

氩离子凝固术治疗食管病变的安全性研究

目的研究氩离子凝固器不同输出参数对活体犬食管损伤的影响,探讨氩离子凝固术(argon plasma coagu-lation,APC)治疗食管疾病的安全范围。方法①采用氩离子凝固器,通过选择不同的输出功率(50、60、70、80 W)、氩气流量(1.6、2.0、2.4 L/min)及作用时间(2、4 s),对3只活体犬食管黏膜进行凝固,切片HE染色,光学显微镜下观察组织损伤深度。②固定氩气流量(2.0 L/min)与作用时间(3 s),选择不同输出功率(50、60、70、80、90、100 W),对2只活体犬食管黏膜切片进行HE染色,光学显微镜下观察组织损伤深度。③将8只活体犬分为2组,采用60 W(2 L、3 s)与70 W(2 L、3 s)输出参数对2组犬食管黏膜(距门齿40 cm处)进行环形烧灼,第2、4周时用胃镜与超声胃镜观察黏膜瘢痕增生及食管狭窄情况。结果①APC输出功率、氩气流量及持续作用时间与食管组织损伤深度之间均存在正相关关系,其中功率变化对损伤深度的影响最大;②氩气流量及作用时间固定的条件下,功率增加,食管组织损伤深度相应增加,在70～90 W内,功率变化而组织损伤变化不显著;③APC输出参数为60、70 W(2 L、3 s)作用于犬食管黏膜,第2、4周时观察,70 W(2 L、3 s)作用后均显示食管损伤部位瘢痕增生,管腔狭窄而60 W(2 L、3 s)作用后瘢痕增生,管腔狭窄均不明显。结论通过选择合适的APC输出参数,可控制食管损伤程度,当输出功率≤60 W时可有效预防APC术后食管狭窄等并发症的发生。

中医盐熨疗法治疗长期卧床高龄患者腹痛、腹胀的疗效观察

目的探讨中医盐熨治疗长期卧床高龄患者腹痛、腹胀的效果。方法选取2016年3月—2018年3月住院治疗的老年患者240例,均长期卧床并出现上腹无规律性疼痛、腹胀,按照随机数字法分为观察组和对照组,各120例。对照组给予单纯腹部环形按摩,观察组在对照组的基础上加用中医盐熨治疗。观察2组腹部不适症状改善情况,比较2组对中医护理技术的满意度和依从性。结果观察组腹部不适改善总有效率90. 83%(109/120),高于对照组的75. 83%(91/120),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组对中医护理技术的满意度和依从性均高于对照组(P <0. 05)。结论中医盐熨能有效改善长期卧床高龄患者的腹部不适症状,患者配合程度高。