丁苯酞对不同CYP2C19基因型急性脑梗死患者神经与内皮功能及血液流变学的影响

目的探讨丁苯酞对不同CYP2C19基因型急性脑梗死患者神经与内皮功能以及血液流变学的影响。方法选择2023年1月—2023年6月天水市第一人民医院神经内科收治的363例急性脑梗死患者作为研究对象。丁苯酞连续给药5 d后采集患者的血液样本,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS)检测丁苯酞水平;采用二代高通量基因分型(Hi-SNP)对CYP2C19基因型进行测序,根据测序结果将急性脑梗死患者分为丁苯酞快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*17、CYP2C19*3/*17)、慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*2/*3)三组。参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》检测患者神经功能、内皮功能指标[内皮血管肽(EN-1)、一氧化氮(NO)]和血液流变学指标(全血黏度和血浆黏度);比较各组患者上述指标的水平差异。结果慢代谢型患者的丁苯酞血药浓度明显高于快代谢型和中代谢型(mg/L:0.57±0.09比0.28±0.04、0.12±0.00,均P<0.05),且中代谢型患者的丁苯酞血药浓度明显高于快代谢型(P<0.05)。快代谢型、中代谢型和慢代谢型患者的治疗总有效率分别为52.63%、63.09%、81.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。慢代谢型患者的ET-1水平明显低于快代谢型和中间代谢型(ng/L:38.56±6.59比65.26±6.36、54.01±5.36,均P<0.05),NO水平明显高于快代谢型和中间代谢型(μmol/L:60.54±5.99比38.71±3.96、49.22±4.51,均P<0.05),而中间代谢型患者的ET-1水平明显低于快代谢型,NO水平明显高于快代谢型(均P<0.05)。慢代谢型患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)均明显低于快代谢型和中间代谢型[高切全血黏度(mPa·s):5.44±0.51比6.76±0.63、6.07±0.59,低切全血黏度(mPa·s):8.41±0.82比9.64±0.96、9.02±0.90,血浆黏度(mPa·s):1.36±0.13比2.46±0.22、1.89±0.19,ESR(mm/h):27.33±2.64比33.56±3.41、30.24±3.22,均P<0.05],而中间代谢型上述指标均明显低于快代谢型(均P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性对接受丁苯酞治疗的急性脑梗死患者患者神经与内皮功能以及血液流变学指标均有明显影响,检测CYP2C19基因分型以指导丁苯酞的个体化应用具有重要价值。

MMR蛋白表达缺失检测对散发性微卫星不稳定性结直肠癌和林奇综合征患者预后的影响

目的探讨错配修复基因(MMR)缺失的检测对散发性微卫星不稳定性结直肠癌和林奇综合征患者的临床病理特征及预后意义。方法收集甘肃省天水市第一人民医院334例散发性微卫星不稳定性结直肠癌和林奇综合征患者病例资料并进行随访,并对MMR蛋白表达缺失与患者临床病理参数之间的相关性以及预后意义进行分析。结果 MMR缺失组患者年龄显著低于MMR未缺失组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在性别、体质量、吸烟史及饮酒史等指标上的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在肿瘤部位、大体分型、大小、分化程度以及组织学分型上的差异存在统计学意义(P<0.05)。与MMR未缺失组相比,MMR缺失组的总生存时间和无病生存时间较短,APACHEⅢ评分和SF-36表得分较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 MMR蛋白表达缺失患者的临床病理特征显著,MMR蛋白表达缺失的检测对散发性微卫星不稳定性结直肠癌和林奇综合征患者的预后影响显著。

磷酸化信号转导与转录激活因子3蛋白在结直肠癌中表达及临床意义的Meta分析

目的探讨磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征、患者预后的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CBM、VIP、万方和CNKI数据库,中英文检索关键词包括"磷酸化信号转导与转录激活因子3、磷酸化STAT3、结直肠癌、phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,phospho-STAT3,p-STAT3,colorectal cancer"。检索时间为从建库至2016年12月。以NOS量表评价其方法学质量。结局指标包括p-STAT3蛋白表达率、临床病理特征和生存率。结果共纳入13项观察性研究(1 724例患者),各研究质量较好。Meta分析示:p-STAT3蛋白在结直肠癌组的表达高于对照组;p-STAT3蛋白表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤分化程度、大小、浸润深度、淋巴结侵袭及TNM分期呈负相关(P<0.05);相比于p-STAT3蛋白表达阴性的结直肠癌患者,p-STAT3蛋白表达阳性者的死亡风险增加1.68倍[风险比(HR)1.68,95%CI(1.11,2.53),P=0.01]。进一步的影响性分析、敏感性分析、亚组分析及Meta回归未发现能影响p-STAT3在结直肠癌患者中作用的因素(P>0.05)。漏斗图分析及Egger检验,提示文献发表偏倚较小(P>0.05)。结论 p-STAT3蛋白在结直肠癌组织表达增高,与肿瘤分化程度、大小、浸润深度、淋巴结侵袭及TNM分期呈负相关,是能够反映患者不良预后的指标。

耳鼻咽喉黏液表皮样癌的临床病理特征及鉴别诊断方法研究

目的研究并分析耳鼻咽喉黏液表皮样癌的临床病理特征,并对耳鼻咽喉黏液表皮样癌的鉴别诊断方法进行探讨。方法收集我院2005年1月~2016年12月期间共收治的120例耳鼻咽喉黏液表皮样癌病例资料进行回顾性研究分析,对其临床病理特点、X线、CT、超声、病理细胞学及病理组织学诊断结果进行分析。结果 120例耳鼻咽喉黏液表皮样癌的性别分布以男性为主,年龄分布以中老年人群为主。病理类型以高分化型为主,共110例,占91.67%,黏液细胞构成比重较高,表皮样细胞分化良好,核异形、核分裂极为少见,往往存在淋巴细胞浸润;低分化型黏液表皮样癌共10例,占8.33%,其黏液细胞构成比较低,通常低于10%,多由表皮样细胞或中间细胞构成,存在核异形、核分裂情况,且细胞浸润性较强。CT、超声对耳鼻咽喉黏液表皮样癌的阳性检出率高于X线,但不及病理细胞学、病理组织学,病理细胞学与病理组织学的诊断结果较为接近,需与腺样囊性瘤、多形性腺瘤进行鉴别诊断。结论耳鼻咽喉黏液表皮样癌多分布于中老年男性人群,病理类型多为高分化型,其病理类型不同,病理特征也不同,临床诊断时应结合临床病史、影像学检查结果、病理学检查结果进行综合诊断,并注意与腺样囊性瘤、多形性腺瘤进行鉴别区分。

鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理分析

目的分析鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤的临床病理情况。方法回顾性分析天水地区各医院90例鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及病理学情况。结果患者的临床症状为鼻塞、头痛、鼻出血等,其年龄、肿瘤发生部位与肿瘤复发、癌变并不存在相关性,选择内镜辅助手术治疗可以降低复发率。结论鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤患者采用内镜辅助手术治疗能够降低复发率,但是不能降低癌变率。