小儿脓胸临床分期与外科治疗的探讨

自1987年8月至1997年2月共收治各类脓胸205例,其中小儿脓胸130例,采用有效的抗炎、闭式引流、胸腔廓清及早期纤维板剥脱治疗,取得良好的效果。结合小儿脓胸的病理演变进程对脓胸的临床分期进行了探讨,强调早期处理的重要价值。

胸腔镜辅助微创小切口手术应用纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效

目的:探析胸腔镜辅助微创小切口手术应用纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法:将时间区间锁定在2019年2月—2021年2月之间,从本时间段我院收治的多发性肋骨骨折患者中随机抽取80例进行调查。将80例多发性肋骨骨折患者按照住院病床单双号的方式分为两个单独小组,参考组多发性肋骨骨折患者使用常规保守治疗,实践组多发性肋骨骨折患者使用胸腔镜辅助微创小切口手术的纯钛肋骨接骨板内固定治疗。对比两组多发性肋骨骨折患者治疗后的相关指标、临床指标和临床疗效。结果:在对多发性肋骨骨折患者进行治疗后,实践组多发性肋骨骨折患者的相关指标优于参考组(P<0.05);实践组多发性肋骨骨折患者的临床指标好于参考组(P<0.05);实践组多发性肋骨骨折患者的临床疗效高于参考组(P<0.05)。结论:在对多发性肋骨骨折患者进行治疗时,使用胸腔镜辅助微创小切口手术的纯钛肋骨接骨板内固定治疗能够优化患者相关指标,缩短患者住院时长,促进患者术后恢复,提高临床疗效,推荐在治疗多发性肋骨骨折患者时使用。

改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例

自1991年7月～2000年12月,我科采用改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例,切除率达到85.5％。经复习文献和作者经验,认为有以下临床特点:改进的胸、腹联合切口不断腹直肌和背阔肌,少断前锯肌,手术创伤轻、刀口较小;行开腹探明病情,估计分期,然后再开胸,对病程晚无法切除的病例减少了开胸机会;术中暴露好,利于淋巴结清扫及联合脏器切除;手术切除率提高;术后并发症未增加。

微创前外侧小切口开胸术治疗贲门肿瘤

目的:探讨微创前外侧小切口开胸行贲门肿瘤手术的可行性。方法:采用经左胸第7肋间微创前外侧小切口开胸行贲门肿瘤手术16例。结果:13例贲门腺癌,2例鳞癌,1例贲门腺鳞癌,行近端胃大部和食管下段切除,残胃-食管弓下吻合术。全组患者无围术期严重并发症,无手术死亡。结论:微创外侧小切口开胸术操作简单,暴露充分,对相对早期的贲门癌是一种可选择的手术方法。

微创外侧小切口治疗自发性气胸56例

目的:探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治。方法:采用微创外侧小切口手术治疗自发性气胸56例,术中对较大的肺大疱采用楔形切除重叠褥式缝合,较小的肺大疱予以结扎及壁层胸膜摩擦固定法。结果:56例术后1～6天拔除胸腔引流管,均治愈,随访无气胸复发病例。结论:微创手术治疗自发性气胸具有安全、创伤小、恢复快、疗效可靠的优点,是自发性气胸外科治疗的首选方法。

整体护理在胸腔镜联合食管癌手术中的应用效果分析

目的:探讨整体护理在胸腔镜联合食管癌手术中的应用效果。方法:选择本院2017年7月至2019年12月收治的60例食管癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予整体护理,对比两组术后6h及24h的疼痛程度,对比两组患者术后的恢复情况。结果:观察组患者术后6h及24h的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的肠蠕动恢复时间、留置胸管时间及住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:整体护理可降低胸腔镜联合食管癌手术的术后疼痛,缩短患者的术后恢复时间。

呼吸机在胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸中的应用

应用改进的胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸124例,治愈率97%,改进的胸膜纤维板剥脱术在治疗脓胸的同时,清除了肺内的病灶和空洞,修补了支气管胸膜瘘。提高了痰菌转阴率。文中介绍了手术操作要点,清除了肺内病灶或空洞及修补支气管胸膜瘘的方法。预防和消灭残腔的有效措施。还强调了手术止血,术后保持呼吸道、胸腔引流通畅的重要性,更强调了术后呼吸机使用的价值。

生长抑素治疗闭合性胸外伤致乳糜胸2例报告

目的探讨外伤性乳糜胸的治疗。方法对2例胸外伤并发乳糜胸者均给予生长抑素持续静脉泵入治疗。结果2例均治愈出院。结论对外伤性乳糜胸应尽早作出诊断，尽早予以禁食、静脉营养支持及生长抑素等治疗。

42例外伤性凝固性血胸诊治分析

目的探讨外伤性凝固性血胸(TCHT)的诊断、发生原因及治疗方法。方法对1999年12月～2006年10月该科收治的42例TCHT的临床资料进行回顾性总结。采用胸膜腔内注入尿激酶法治疗25例,行血凝块清除、纤维板剥脱术治疗27例。结果保守治疗治愈15例占60%。经治疗后所有病例伤侧肺复张均在95%以上。结论治疗方法不当、复查不及时、胸腔引流不通畅、对迟发性血胸的认识不足、被迫体位、呼吸动度受限是造成TCHT的常见原因。对于有手术指征而无手术禁忌证的病人,应尽早手术,宜选择胸部前外侧切口,手术以肺能复张为准。

液气胸578例临床分析

我科自１９８８年４月至１９９７年９月共收治各种液气胸５７８例，其中自发性液气胸６４例，外伤性液气胸２９４例，各种感染原因诱发的液气胸２２０例，现报告如下。１临床资料与分析１１一般情况本组病例男性４５６例，女性１２２例，年龄最小者１个月，最大者８０岁...

中医康复对多发肋骨骨折纯钛爪形接骨板内固定术疗效的影响

目的:观察纯肽爪形接骨板治疗的基础上加用中医康复治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。2组均在全麻下给予肋骨纯肽爪形接骨板固定术,观察组同时给予术后中医康复治疗。结果:总有效率观察组为100.00%,对照组为83.33%。2组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2组平均住院时间、平均机械通气时间、胸痛缓解程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纯钛爪形肋骨接骨板是治疗多根多处肋骨骨折可靠有效的方法,术后中医康复治疗可明显减轻胸壁挫伤疼痛。

健康教育路径与知-信-行理论模式指导对食管癌围术期的护理质量影响

目的:探讨健康教育路径与知-信-行理论模式指导对食管癌围术期的护理质量影响。方法:选择本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组20例,对照组给予常规护理,观察组采用健康教育路径与知-信-行理论模式指导方式进行护理,对比两组围术期相关知识的掌握情况及护理满意度。结果:观察组入院须知、疾病知识、手术知识、饮食护理、手术并发症及康复知识掌握率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度(95.0%)高于对照组(75.0%)(P<0.05)。结论:健康教育路径与知-信-行理论模式指导可提高食管癌围术期的疾病相关知识掌握情况,提高护理满意度。

食管癌贲门癌术后化疗对生存期和生活质量影响的临床观察

目的:观察贲门食管癌病人术后化疗与否对生存期和生活质量的影响。方法:对100例食管癌、贲门癌术后病人采用随机抽样各50例,50例常规化疗、50例不化疗,随访3-5年,对比观察生存期和生活质量。结果:观察发现贲门食管癌术后病人化疗与否对生存期和生活质量无明显影响。结论:化疗组的生活质量明显低于未化疗组,且二者的生存期无明显的差别。

黄芪注射液对放疗作用下食管癌大鼠抗肿瘤功能的影响及其机制研究

目的探讨黄芪注射液(AI)对放疗作用下食管癌大鼠抗肿瘤功能的影响及其机制。方法采用甲基苄基亚硝胺构建食管癌放射治疗模型,将64只Wistar大鼠按照随机数字表法分为4组:对照组、阳性对照组(EM+RT组)、放射治疗组(RT组)和治疗组(AI+RT组),每组各16只。其中对照组不接受任何治疗,RT组仅进行放射治疗,EM+RT组放射后给予不锈钢喂食针食管内灌注111.7 g/mL的食道混合物治疗,AI+RT组放射治疗后给予不锈钢喂食针食管内灌注大鼠100 g/mL AI。在放射后7、14、21和28 d,测定各组大鼠体重,并取食管组织进行组织病理学和免疫组织化学染色,进一步采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果放射后14、21、28 d,与对照组相比,RT组、EM+RT组和AI+RT组大鼠体重显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);放射后14、21、28 d,与RT组比较,EM+RT组、AI+RT组体重显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。放射后28 d,RT组大鼠黏膜上皮严重坏死脱落,基底细胞层出现多个空泡,部分病例有溃疡灶。AI治疗改善了黏膜上皮层的完整性,增加了固有层的厚度,并减少了中性粒细胞浸润。放射后7、14、21、28 d,与正常组相比,RT组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)的阳性细胞数量显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);放射后14、21、28 d,与RT组比较,AI+RT组bFGF和TGF-β1的阳性细胞数量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。放射后7、14、21、28 d,与正常组相比,RT组血清TNF-α、IL-6和IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与RT组比较,AI+RT组、EM+RT组血清TNF-α、IL-6和IL-10水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液在食管癌大鼠放射治疗过程中发挥显著的治疗作用,其作用机制可能与改善机体细胞bFGF和TGF-β1表达及调节血清炎症因子水平有关,因此黄芪注射液可作用治疗食管癌放射性治疗后并发症的潜在替代方案。

肺包虫囊肿的诊治——附25例报告

我院自1986年5月至1999年6月共收住肺包虫囊肿25例,合并肝包虫6例。包虫囊肿破裂形成脓胸3例,脓气胸2例,均经开胸肺叶切除或囊肿摘除而治愈,作者体会:1.肺部发现囊肿,有疫区居住史,卡索尼试验阳性者应首先考虑包虫病;2.肺包虫合并膈下肝顶型肝包虫病例可一次开胸摘除肺、肝包虫囊肿;3.肺包虫囊肿破裂应立即开胸探查囊肿摘除,彻底清除坏死组织,用双氧水、盐水反复冲洗,无需行肺叶切除。

室间隔缺损合并右室流出道狭窄14例分析

目的总结室间隔缺损合并右室流出道狭窄的临床特点。方法回顾我科2004年6月至2006年10月经手术治疗的室间隔缺损(VSD)合并右室流出道狭窄(RVOTS)14例的临床资料,分析术前漏诊及误诊的原因,探讨VSD+RVOTS的病理解剖特征及手术切口的选择。结果本组患者均在浅低温体外循环下行VSD修补、右室流出道疏通术。采用右房切口4例,右房及右室双切口10例。8例VSD用绦纶补片修补,6例直接缝合。4例以心包补片加宽右室流出道。术后未发现低心排及残余分流的病例,2例出现完全型右束支传导阻滞,均痊愈出院。结论VSD+RVOTS应与法乐四联症及双腔右心室进行鉴别诊断,造成术前漏诊及误诊是因为对本病认识不足。本组病例均为膜周部中小VSD,RVOTS绝大多数以肌性狭窄为主要改变。RVOTS轻者可经右房切口,但RVOTS严重者宜选择右室流出道纵切口。

胃底贲门癌的手术治疗体会

1987年至1996年本院采用扩大根治术式治疗胃底贲门癌68例,术后均进行随访观察。68例中存活半年者4例占5.9%,1年者16例占23.5%,3年存活率60.3%(41例),5年存活率10.3%(7例),结果表明改进手术进路,扩大淋巴结清扫站区,尽可能切除邻近受累脏器和癌灶范围是扩大根治,提高生存率的重要步骤。本文根据实践体会,着重对扩大根治有关问题进行讨论。