微创前外侧小切口开胸术治疗贲门肿瘤

目的:探讨微创前外侧小切口开胸行贲门肿瘤手术的可行性。方法:采用经左胸第7肋间微创前外侧小切口开胸行贲门肿瘤手术16例。结果:13例贲门腺癌,2例鳞癌,1例贲门腺鳞癌,行近端胃大部和食管下段切除,残胃-食管弓下吻合术。全组患者无围术期严重并发症,无手术死亡。结论:微创外侧小切口开胸术操作简单,暴露充分,对相对早期的贲门癌是一种可选择的手术方法。

微创外侧小切口治疗自发性气胸56例

目的:探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治。方法:采用微创外侧小切口手术治疗自发性气胸56例,术中对较大的肺大疱采用楔形切除重叠褥式缝合,较小的肺大疱予以结扎及壁层胸膜摩擦固定法。结果:56例术后1～6天拔除胸腔引流管,均治愈,随访无气胸复发病例。结论:微创手术治疗自发性气胸具有安全、创伤小、恢复快、疗效可靠的优点,是自发性气胸外科治疗的首选方法。

生长抑素治疗闭合性胸外伤致乳糜胸2例报告

目的探讨外伤性乳糜胸的治疗。方法对2例胸外伤并发乳糜胸者均给予生长抑素持续静脉泵入治疗。结果2例均治愈出院。结论对外伤性乳糜胸应尽早作出诊断，尽早予以禁食、静脉营养支持及生长抑素等治疗。

42例外伤性凝固性血胸诊治分析

目的探讨外伤性凝固性血胸(TCHT)的诊断、发生原因及治疗方法。方法对1999年12月～2006年10月该科收治的42例TCHT的临床资料进行回顾性总结。采用胸膜腔内注入尿激酶法治疗25例,行血凝块清除、纤维板剥脱术治疗27例。结果保守治疗治愈15例占60%。经治疗后所有病例伤侧肺复张均在95%以上。结论治疗方法不当、复查不及时、胸腔引流不通畅、对迟发性血胸的认识不足、被迫体位、呼吸动度受限是造成TCHT的常见原因。对于有手术指征而无手术禁忌证的病人,应尽早手术,宜选择胸部前外侧切口,手术以肺能复张为准。

室间隔缺损合并右室流出道狭窄14例分析

目的总结室间隔缺损合并右室流出道狭窄的临床特点。方法回顾我科2004年6月至2006年10月经手术治疗的室间隔缺损(VSD)合并右室流出道狭窄(RVOTS)14例的临床资料,分析术前漏诊及误诊的原因,探讨VSD+RVOTS的病理解剖特征及手术切口的选择。结果本组患者均在浅低温体外循环下行VSD修补、右室流出道疏通术。采用右房切口4例,右房及右室双切口10例。8例VSD用绦纶补片修补,6例直接缝合。4例以心包补片加宽右室流出道。术后未发现低心排及残余分流的病例,2例出现完全型右束支传导阻滞,均痊愈出院。结论VSD+RVOTS应与法乐四联症及双腔右心室进行鉴别诊断,造成术前漏诊及误诊是因为对本病认识不足。本组病例均为膜周部中小VSD,RVOTS绝大多数以肌性狭窄为主要改变。RVOTS轻者可经右房切口,但RVOTS严重者宜选择右室流出道纵切口。