天水地区幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血相关性临床研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与缺铁性贫血（IDA）之间的关系。方法 2004-2006年经纤维胃镜诊断为慢性胃炎患者中，随机抽取Hp检测阳性84例为观察组，阴性73例为对照组。2组分别检测其血清铁蛋白（SF）和血常规。结果 比较2组SF、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、平均红细胞容积、平均血红蛋白浓度，差异有统计学意义（P〈0．01），白细胞计数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Hp感染与IDA发病有关，可能是IDA的发病因素之一。

天水地区0～14岁健康儿童血小板参考值调查与研究

目的：确定天水地区14岁以下各年龄组健康儿童血小板参考值。方法：选择来院体检的14岁以下无发热、无黄疸、无肝、脾、淋巴结肿大、无紫癜等出血倾向、肝功能正常、尿潜血阴性、体格发育正常的3144名儿童作为研究对象，按年龄和性别分为30个组，用法国ABX MICROS60-OT血细胞分析仪进行检测。结果：通过两样本均数的显著性t检验，同年龄组男女血小板参考值差异无统计学意义。结论：1岁以下组血小板参考值（139～330）×10^9／L，1～14岁为（110～278）×10^9／L。

FM-SRP联合激光治疗对老年牙周炎患者血清中IL-1β、IL-6及 MMP-2的水平影响

目的:探讨全口刮治和根面平整(FM-SRP)联合激光对老年慢性牙周炎患者血清中白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素(IL)-6、人基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的影响。方法:选择2021年7月至2022年11月我院收治的74例老年慢性牙周炎患者。随机数表法将入组对象分成两组,FM-SRP组患者给予FM-SRP治疗,联合组在FM-SRP治疗基础上联合激光治疗。对比两组疼痛评分,血清中IL-1β、IL-6及MMP-2水平,牙周状态指标及不良反应等参数。结果:联合组总有效率(97.30%)较FM-SRP组(83.78%)高(χ2=3.945,P<0.05);治疗后3 d联合组疼痛评分低于FM-SRP组(t=19.206,P<0.05);治疗后6周,联合组PLI、SBI、PD及AL水平均低于FM-SRP组(均P<0.05)。治疗后6周,联合组IL-1β、IL-6、MMP-2水平低于FM-SRP组(均P<0.05)。结论:FM-SRP联合激光治疗老年慢性牙周炎可消除炎症反应,改善牙周状态指标,且治疗期间无明显不良反应,安全性较高。

螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对miR-532-3p、MAPK表达的影响

目的:探讨与分析螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC的效果及对微小RNA-532-3p(micro RNA-532-3p,miR-532-3p)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)表达的影响。方法:选择2017年5月—2022年4月于天水市第二人民医院诊治的60例中晚期NSCLC患者作为研究对象,根据1∶1随机数表法分组原则将患者分为断层组30例与对照组30例。对照组给予顺铂化疗治疗,断层组在对照组治疗基础上给予螺旋断层调强放疗,比较两组疗效、毒副反应及治疗前后外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量、血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平。结果:断层组总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。断层组治疗期间胃肠道反应、血液学毒性、肝肾功能损害、神经系统毒性等毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量高于治疗前,且断层组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平低于治疗前,且断层组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期NSCLC患者能提高临床效果,不会增加毒副反应发生率,还可提高外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量,降低血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平。

2013年-2015年天水市呼吸道病毒感染病原谱分析

目的了解2013年-2015年天水地区人群中以成年人为主的常见呼吸道感染病毒性病原构成及分布情况,掌握主要的病毒性病原体病原谱,为急性呼吸道感染的预防控制提供科学的依据。方法采用多重PCR方法和实时荧光定量PCR方法,进行9种病毒性病原:呼吸道腺病毒(R-ADV)、鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(Flu)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(h MPV)、人冠状病毒(HCo V)和人博卡病毒(HBo V)共15种型别的检测。结果610例呼吸道患者总的病毒核酸阳性率为34.43%。感染比例居前4位的病毒病原依次为HRV(14.10%)、HCo V(7.05%)、Flu(6.89%)、RSV(5.08%)。15岁以下病例的阳性率(70.58%)明显高于15岁以上年龄组阳性率。不同病毒的发病季节性有差别。结论 2013年-2015年天水地区呼吸道感染的病毒性病原体中以HRV、HCo V、Flu和RSV为主要病原体,多种呼吸道病毒混合感染也占有较大比例。

天水市儿童腹泻感染病原谱分析

目的分析2018年—2019年天水市5岁以下婴幼儿腹泻的病原构成和流行特征;为预防控制提供依据。方法收集天水2所医院腹泻患儿的粪便标本310份。采用ELISA法检测轮状病毒、RT-PCR方法检测诺如病毒、星状病毒、札如病毒和肠道腺病毒;同时分离培养检测非伤寒沙门菌、志贺菌、致泻大肠埃希菌、致病性弧菌、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、空肠弯曲菌。结果310例患儿总的病原阳性率为49.68%。主要构成为A组轮状病毒(21.29%)、诺如病毒GⅡ型(20.97%)、肠道腺病毒(7.42%)、致泻大肠埃希菌(5.16%)。其中阳性RV中G血清型主要为G9型(95.45%)、P基因型主要为P8型(92.42%),基因型组合以G9P[8]为主(93.94%)。结论天水市5岁以下儿童感染病毒性腹泻以轮状病毒、诺如病毒为主,轮状病毒G血清型和P基因型组合以G9P[8]为主;细菌性腹泻以致泻大肠埃希菌、沙门菌为主。

关于腔镜下甲状腺切除术中喉返神经显露及预防损伤的探讨

目的总结腔镜下甲状腺切除术中喉返神经显露方法以及预防损伤的方法,更好地指导腔镜下甲状腺切除术的开展,预防喉返神经损伤。方法选取2022年3月—2023年3月本院接诊的患甲状腺疾病且需要手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均应用腔镜治疗,其中对照组使用常规腔镜下甲状腺切除术,观察组在腔镜下甲状腺切除术中注重喉返神经暴露并采取措施,总结并分析两组患者的手术治疗情况。结果观察组患者术中不同手术指标较对照组有优势,同时观察组患者喉返神经损伤发生率小于对照组,其他相关并发症发生率也小于对照组,不同指标存在统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露需要一定的技巧,灵活使用腔镜并重视喉返神经显露,可更好地预防喉返神经损伤,保证患者的手术安全。

黄芪多糖对放射性皮炎小鼠炎性因子和生长因子的影响

目的:观察黄芪多糖对放射性皮炎小鼠模型作用机制。方法:建立放射性皮炎小鼠模型,将80只小鼠随机分为正常组、模型组、黄芪多糖组和三乙醇胺乳膏组,每组20只,连续治疗3周,观察创面愈合情况,苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤病理学变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,实时荧光定量PCR和蛋白印迹法(Western blot)检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)表达的影响。结果:治疗3周后,黄芪多糖组、三乙醇胺乳膏组小鼠创面愈合率高于模型组,差异均有统计学意义;模型组HE染色见表皮角化,部分表皮内水泡形成,真皮充血水肿,大量炎症细胞浸润;黄芪多糖组、三乙醇胺乳膏组损伤程度明显改善,创面组织修复程度优于模型组;黄芪多糖组和三乙醇胺乳膏组小鼠血清TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05),皮肤组织中bFGF、VEGF、EGF mRNA水平和蛋白水平均降低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:黄芪多糖能改善皮肤组织中炎症细胞浸润,降低小鼠血清中TNF-α、IL-6水平和皮肤组织中bFGF、VEGF、EGF mRNA水平和蛋白水平,提高创面愈合率。

急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性及手术方法探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者症状发作72h内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及合理的手术方法。方法:回顾分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期行LC治疗1 165例非急性发作期胆囊结石患者在手术时间、并发症发生率及中转开腹率等方面比较。结果:136例早期行LC的急性结石性胆囊炎患者平均手术时间、并发症发生率及中转开腹率与同期行LC治疗的1 165例非急性发作期胆囊结石患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性结石性胆囊炎在症状发作72h内行LC是安全可行的。手术成功的关键是Calot三角的正确处理,减少并合理处理术中出血是降低肝外胆管损伤和中转开腹率的重点。

心衰宁治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的 :探讨中医药改善慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能及其临床疗效。方法 :采用自拟中药心衰宁和西药结合治疗 (治疗组 )与单用西药治疗 (对照组 )做对照观察。疗效评价以纽约心脏病学会 (NYHA)心功能分级与左室射血分数 (L VEF)改善情况为标准。结果 :治疗组 118例中显效 48例 (40 .6 8% ) ,有效 6 2例(5 2 .5 4% ) ,无效 8例 (6 .78% ) ,总有效率 93.2 2 % ;对照组 6 8例中显效 2 4例 (35 .2 9% ) ,有效 30例 (44 .12 % ) ,无效 14例 (2 0 .5 9% ) ,总有效率 79.41%。治疗组总有效率与对照组比较有显著性差异 (χ2 =9.0 6 ,P<0 .0 5 )。同时治疗前后 L VEF、心率等心功能指标均有明显改善 ,治疗组均优于对照组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论 :中药心衰宁具有温阳益气 ,活血化瘀 ,养心通脉 ,强心利水 ,疏通微循环 ,改善心功能的作用 ,并可减少西药剂量 ,从而降低西药不良反应的发生率 ,提高临床疗效。

中药强肝合剂联合拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

选择HBeAg阴性慢性肝炎患者135例,随机分为3组,分别用中药强肝汤、西药拉米夫定以及强肝汤与拉米夫定联合治疗,观察3组在治疗前后HBV-DNA和ALT的变化;主要自觉症状(乏力、纳差、腹胀和肝区不适)的变化;治疗48周YMDD出现的情况以及在停药后24周3组持续应答情况。经统计学分析得出中药强肝汤能提高拉米夫定的治疗效果,减少停药后复发和治疗过程中出现YMDD,从而提高了这类患者的疗效。

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎(AVM)的临床疗效。方法:136例AVM患者随机分为3组:对照组给予常规西医治疗;治疗Ⅰ组给予扶正解毒汤和常规西药治疗;治疗Ⅱ组给予黄芪注射液和常规西药治疗。均3周为1个疗程,观察各组临床疗效、心电图、心功能等改善情况。结果:经过3周治疗后,治疗Ⅰ组总有效率为89.58%,治疗Ⅱ组总有效率为93.75%,对照组总有效率为77.50%,治疗Ⅰ、Ⅱ组总有效率明显高于对照组(P均<0.01)。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组心电图改善明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)。两治疗组治疗后心功能改善,左心室射血分数(LVEF)均高于对照组(P均<0.05)和本组治疗前(P均<0.05)。结论:中药扶正解毒汤、黄芪注射液治疗AVM疗效确切,可作为中西医结合治疗AVM安全而有效的方法。

四逆散加减治疗胃食管反流病引起的慢性咳嗽临床观察

目的:观察四逆散加减治疗胃食管反流病引起的慢性咳嗽临床疗效。方法:将136例患者随机分为2组,各68例。治疗组给予加味四逆散治疗;对照组给予西医常规治疗(奥美拉唑胶囊,硫糖铝悬液,吗丁啉片)。比较2组患者治疗前后进行胃镜检查,24h食管p H值监测,食管测压[食管测压(LESP)、食管下端括约肌长度(LESL)、食管下端蠕动幅度]等。结果:2组治疗后LESP、LESL、食管体下端蠕动振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组各项指标均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组胃镜分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组88.2%,对照组82.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散加减治疗对改善胃食管反流病引起的慢性咳嗽有着积极的作用,保护了食管黏膜,促进炎症的修复,临床安全性高。

Mirizzi综合征31例临床分析

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法:回顾分析我院31例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料,并与同期3185例非Mirizzi综合征患者行胆囊切除术时医源性胆管损伤发生率进行比较。结果:31例Mirizzi综合征术前确诊9例,术中损伤胆管8例;3185例非Mirizzi综合征胆囊切除术中损伤胆管4例。结论:Mirizzi综合征已成为胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,主张开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术,这样会带来更多的安全性及获得正确的处理办法。

我院实施综合目标管理考核的做法及体会

综合目标管理的目的是进一步加强医疗质量管理和医院成本核算管理．建直“以病人为中心”和“以临床为重点”的医疗服务模式．提高医院的社会、经济效益和科学管理水平．通过综合目标责任考核，对医疗质量、效益质量、科室管理和政治思想等工作进行量化考核．进一步更新了医院管理观念，提高了医务人员的成本意识．减少浪费。实行综合目标考核管理，规范了各项医疗护理规程．转变了医疗作风，改善了服务态度．对全面提高医疗质晕和工作效率起到了积极的作埔，同时，促进医院医疗工作的优质、高效、低耗，增强了医院在市场经济条件下的竞争能力．客观反映了不同服务对象的医疗需求．促进了医院管理的规范化、科学化.

稳心草黄酮类化合物对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖及培养液中ET-1水平的影响

目的:观察稳心草黄酮类化合物对体外培养的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的抑制作用。方法:采用(四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法)MTT法测定稳心草黄酮类化合物对大鼠PASMC增殖的抑制率、放射免疫法检测培养液中ET-1含量的变化。结果:稳心草黄酮类化合物对体外培养的PASMC有抑制增殖及降低培养液中ET-1水平的作用(P<0.05)。结论:稳心草黄酮类化合物对体外培养的大鼠PASMC有抑制增殖的作用。

中药加减兼羊肠线体内植入加心理康复治疗中风病临床研究

目的:观察中药加减兼羊肠线体内植入加心理康复治疗中风病的疗效。方法:200例患者,随机分为两组,每组100例。对照组采用单纯针灸治疗,治疗组采用中药加减兼羊肠线体内植入加心理康复治疗。结果:两组患者治疗后中医症状疗效以及总疗效比较有显著性差异(P<0.01),说明治疗组疗效优于对照组。结论:中药加减兼羊肠线体内植入加心理康复治疗中风病,无明显毒副作用,且疗程短,疗效显著,值得推广。

腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果比较

目的比较腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法将76例VC患者随机分为腹腔镜组(行腹腔镜下高位结扎术)与显微镜组(行显微镜下高位结扎术)各38例,观察两组术前及术后6个月精液质量、体内性激素水平的变化及术后阴囊水肿情况。结果术后6个月,两组精液质量较术前明显改善(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组性激素各项指标均较术前明显改善(P<0.01),但显微镜组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。显微镜组术后阴囊水肿率、VC复发率均明显低于腹腔镜组(P<0.05),但术后疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术具有疗效好、并发症少及术后不易复发等优点,有望替代腹腔镜成为治疗VC的首选方法。

中药热敷治疗四肢骨折术后肿胀、疼痛疗效观察

目的:观察中药热敷对四肢骨折患者术后肿胀、疼痛的作用。方法:将四肢骨折患者40例随机分2组各20例,对照组予常规药物消肿治疗,结合基础护理;观察组在对照组的基础上加用中药热敷治疗,并行强化护理。比较2组患者术后肿胀、疼痛的变化情况。结果:观察组术后患肢肿胀Ⅰ级占65.0%,Ⅲ级占5.0%;对照组Ⅰ级占25.0%,Ⅲ级占40.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组无痛患者占45.0%,对照组占15.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中药热敷联合强化护理方案治疗四肢骨折术后患肢肿胀、疼痛疗效肯定,值得临床推广应用。