重型颅脑损伤急诊手术麻醉探析

目的探析重型颅脑损伤急诊手术麻醉效果。方法选取我院2008年4月份到2009年4月份,急诊科收治的接受气管插管静吸复合麻醉下做急诊手术的90例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 90例患者中出现死亡例数、致残例数、出现并发症例数分别为5、6和9例,约占5.6%,6.7%和10%。平均住院时间为20.75.1。结论对重型颅脑损伤的患者给予正确的病情评估,充分做好术前准备,采取麻醉诱导,维持生命体征平稳,掌握麻醉的适应症,准确的麻醉剂量,给予综合的治疗和护理可以大大提高重型颅脑损伤患者的生存率。

高血压病患者下肢术行外周神经阻滞麻醉对其术后应激反应的作用探究

目的探究高血压患者下肢术行外周神经阻滞麻醉与传统腰硬联合麻醉对其术后应激反应的影响作用。方法方便选取该院2018年2月—2019年2月接收的高血压行下肢手术患者80例为研究对象,按照完全随机方法,均分成两组。对照组患者全部接受传统腰硬联合麻醉方法,研究组患者全部接受外周神经阻滞麻醉方法,分别就两组患者的心率、血压、肾上腺素水平以及不良反应发生率实施对比。结果研究组患者术中15 min的心率水平为(71.2±6.5)次/min,收缩压和舒张压分别是(135.6±29.3)mmHg和(71.3±6.8)mmHg,明显优于对照组患者15 min的心率水平(61.4±8.2)次/min,收缩压(117.4±20.6)mmHg和舒张压(60.2±7.5)mmHg;研究组不良发生率40.0%优于对照组70.0%,差异统计学有意义(χ2=7.272,P<0.05)。结论高血压患者下肢术行外周神经阻滞麻醉,可有效改善患者血流动力学情况,避免多种术后不良反应与应激反应,具有较高的临床应用价值。

右美托咪定剂量调节对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的作用效果探究

目的探究右美托咪定不同剂量调节对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生率的影响作用。方法择选该院2018年6月—2019年6月,接收的90例腹腔镜全麻手术患者为研究对象,按照计算机随机方法,均分为3组。A、B、C 3组均给予右美托咪定,麻醉剂量由高到低,分别是1.00μg/kg、0.50μg/kg和0.25μg/kg。分别记录3组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间和拔管时间。统计3组患者术后不良反应发生情况,并实施对比。结果3组患者中,A组患者无论是自主呼吸恢复时间(7.82±0.87)min、定向力恢复时间(10.02±2.03)min、苏醒时间(13.44±1.71)min、拔管时间(17.75±1.72)min,均要短于B组的(8.64±0.42)min、(21.92±2.57)min、(14.23±1.62)min、(18.12±1.16)min、C组的(10.31±0.73)min、(22.73±2.85)min、(16.11±1.72)min、(19.43±2.04)min,同时B组要短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应统计对比结果显示,C组患者的不良反应发生率最高43.3%,其次是A组20.0%,最后是C组10%,组间差异统计学有意义(P<0.05)。结论腹腔镜全麻手术患者行右美托咪定,当剂量为1.00μg/kg、0.50μg/kg时,拥有较好的麻醉效果,但考虑到不良反应发生情况,推荐采取0.50μg/kg的剂量方案,以提高麻醉安全性。

硬膜外阻滞治愈截瘫致剧烈下肢疼痛一例

目的探讨硬膜外阻滞治疗截瘫致剧烈下肢疼痛的可行性。方法患者5年前因车祸致腰痛,后逐渐出现右下肢麻木、疼痛、时有抽动。继而出现双下肢无力、活动受限、知觉减退、大小便失禁。双下肢阵发肌力0级,肌张力消失,肌萎缩,双趾关节呈屈曲畸形,双膝关节呈过伸畸形,双下肢腱反射消失,轻微刺激即出现右下肢阵发性抽动、剧痛,持续约30 s。影像学检查见腰段脊柱前后内固定物,行硬膜外置管阻滞术。结果硬膜外置管阻滞术后患者完全控制右下肢抽动、疼痛,精神明显好转出院。随访42个月,未复发。结论硬膜外阻滞镇痛是镇痛技术的一大进步,对解决某些棘手疼痛问题有独到之处,不仅简便、经济、实用,还十分安全。

多发性胸腰椎结核术后不全瘫一例

1病例资料男,44岁。因胸背部疼痛1年,跛行、双腿麻木2个月,加重20 d入院。患者1年前因乘摩托车摔伤后出现胸背部疼痛,并逐渐出现驼背、咳嗽,无咳痰、咯血,时有午后及夜间潮热盗汗,曾在多家医院就诊(具体诊治不详),未好转。入院前2个月出现跛行、双腿麻木并逐渐加重,扶双拐行走。

4种带蒂组织瓣移植术在髋部疾患中的应用

目的观察4种带蒂组织瓣移植术治疗髋部疾患的疗效。方法自2000-02-2011-12对23例股骨头缺血性坏死(ANFH),12例青壮年股骨颈骨折,2例髋臼发育不良,2例髋关节结核伴感染,1例化脓性髂骨骨髓炎,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣+带旋髂深血管束或加带蒂旋股外侧动脉升支血管束植入治疗,或采用阔筋膜张肌胫骨骨膜逆行翻转包绕行病灶清除后重建头臼功能;应用带缝匠肌蒂髂骨瓣移位术修复化脓性髂骨骨髓炎清除后的骨缺失。结果 ANFH 23例术后经14~93个月的随访,Harris评分从术前的50.3分上升到术后的95.0分,术后优良率为95.6%。功能恢复正常,生活自理,参加日常活动。股骨颈骨折12例术后获得随访,随访的4~10年未发生ANFH,功能正常。其余患者恢复尚可。结论缝匠肌蒂髂骨瓣移植,带旋髂深血管束或带蒂股外侧动脉升支血管束植入,阔筋膜张肌胫骨骨膜逆行移植重建头臼术在治疗ANFH、青壮年股骨颈骨折、髋部的结核及化脓性疾病中能有效改善股骨头血运,促进新骨形成,骨膜、筋膜的软骨样化生重建头臼功能,防止或延缓股骨头塌陷,控制结核复发及化脓感染病灶,获满意疗效。