踝上动脉降支蒂胫骨瓣移位治疗距骨缺血坏死

目的探讨胫前动脉踝上支降支蒂胫骨远端骨瓣移位治疗距骨缺血性坏死的临床效果。方法 2010年3月~2013年12月收治8例距骨创伤性缺血坏死患者,均采用胫前动脉踝上支降支蒂胫骨远端骨瓣移位治疗,术后石膏托固定踝关节4周。结果随访6个月~24个月,平均12个月。8例患者术后均获满意愈合,最终随访检查踝关节功能按Kenwight疗效标准评估,其中优6例,良2例。结论该骨瓣血管恒定,血供丰富,手术操作简便,是治疗距骨缺血坏死的较理想方法。

前臂不同平面离断再植与手的再植位置关系

目的 探讨不同平面离断前臂再植时残存肌肉收缩度与手的再植位置及患肢术后功能好坏的关系。方法 对12例不同平面离断的前臂进行再植,清创后根据对残存肌肉判断与患者工种的评估,决定手的需要功能活动范围后,测量所需功能范围肌腱的滑动长度,结合残存肌肉可能的收缩度,设计好手再植位置,调整屈伸肌腱张力,计划好截骨的平面行截骨内固定,术后积极进行康复功能锻炼。结果 12例再植肢体存活良好,术后均获得随访,随访中位时间为22.5个月（6~48个月）。按照中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评价标准综合评分：优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.33%。结论 对有再植条件的患肢,在术中一定要评估术后功能需求范围,不同平面离断前臂再植时残存肌肉收缩度与手的再植位置对患肢术后功能起决定性作用。