社区卫生服务中心职工素质教育的实践与启示

加强社区卫生队伍建设,建立一支高素质的从事基层社区卫生服务工作的职工队伍是加快社区卫生服务工作进程,打造"卫生强区"、建设"健康城区",缓解群众"看病贵看病难"的重要保证。文章通过对职工素质教育的实践与探索及职工素质教育的启示与建议的阐述,指出只有抓好社区卫生服务中心医卫人员的素质教育,才能使社区卫生工作者担当起为社区居民群众健康服务,满足居民群众医疗保健服务的职责,当好居民健康的"守门人"。

信息化平台下社区卫生服务能力提升路径研究:基于价值网络视角

“健康中国2030”规划纲要进一步指明了健康中国建设方向:树立以人民健康为中心的新理念。以基层为重点,提升基层社区卫生服务能力是为深化医改、推进健康中国建设的重要途径。社区卫生服务中心为全科医生签约服务提供了平台作用,同时也发挥技术支撑和管理支撑的作用。文章通过对社区卫生服务中心的网络组织建设,以价值网络为视角,从价值主张,价值创造、价值获取和价值实现四个维度分析社区卫生服务能力的提升之路,指出不断完善社区卫生服务形式、服务流程和服务内容对提升社区卫生服务能力发挥巨大的作用。

慢性病患者云随访服务体验量表的研制及其信效度检验

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法以服务质量评价模型为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表;于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者(n=480)进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目,从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.732,重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980;量表和满意度评分相关系数为0.754(P<0.01);验证性因子分析显示量表拟合度良好;量表各条目的载荷系数为0.514~0.988(P<0.001),各维度组合信度为0.947~0.987,平均提取方差值(AVE)为0.693~0.947;维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度,可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。

基于区域平台的智慧医疗推进社区全科服务能力实践探索

下城区自2013年起开始构建区域卫生信息化平台并不断完善,我中心智慧医疗工作依托于下城区卫生信息化平台,同时也通过区级平台与杭州市社区卫生信息系统有效融合,本研究旨在通过比较2014年至2016年智慧医疗推行以来全科医疗质量及服务能力指标变化,探索基层区域卫生信息化对于社区全科医疗服务能力的促进提升作用。现报道如下。1资料与方法1.

社区卫生服务中心工作场所暴力现况及相关因素分析

目的:了解杭州市社区卫生服务中心医务人员工作场所暴力的现况和影响因素,为进一步采取合适的防范措施提供依据。方法:采用方便抽样方法对杭州市三家社区卫生服务中心的医务人员共378名进行问卷调查。结果:在调查前一年中,63.76%的医务人员遭受过语言暴力,8.20%遭受过身体暴力。医技人员和医生是遭受暴力最多的人群,门急诊是暴力最多发的科室。社区卫生服务中心应对工作场所暴力的态度、措施、开展相关培训等情况不同,其员工遭受暴力率也不同。结论:社区卫生服务中心医务人员工作场所暴力发生率高,中心和医务人员应加强应对,防范暴力的发生并将危害降至最低。

《婴幼儿家园共育》出版:基于社区开展0-3岁婴幼儿家庭教育指导的现状、问题及对策分析

书名:《婴幼儿家园共育》主编:赵俊、吴莹出版社:中国人口出版社ISBN:9787510185694家庭教育,是指父母或者其他监护人为促进未成年人全面健康成长,对其实施的道德品质、身体素质、生活技能、文化修养、行为习惯等方面的培育、引导和影响。

信息管理系统促进中成药在社区卫生服务中心合理使用的效果

目的:分析信息管理系统促进中成药在社区卫生服务中心合理使用的效果。方法:社区卫生服务中心于2021年1月开始行中成药信息管理系统,2021年为实施后,2020年为实施前,实施前后各随机选择50例行中成药治疗的患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后的发放准确率、患者对服务管理工作的总满意率、工作人员的工作表现优良率等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后的药品调换率、中成药不合理处方率、中成药应用差错发生率等,均显著低于实施前(P<0.05)。结论:在社区卫生服务中心应用信息管理系统,有利于促进中成药的合理使用,可改善中成药发放情况,提高患者对服务管理工作的总满意率,且降低中成药不合理处方率与应用差错发生率,同时利于提高工作人员的工作积极性,具有显著的应用效果。

社区老年脑卒中患者生存质量及其影响因素的研究

目的对社区老年脑卒中患者的生存质量及其影响因素进行调查和分析。方法采用一般资料调查表和脑卒中专门生存质量量表对130例社区老年脑卒中患者的生存质量进行调查分析。结果社区老年脑卒中患者卒中专门生存质量量表总分为(168.58±34.84)分,高于中值。性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、照顾者等对患者生存质量有影响,共同解释社区老年脑卒中患者生存质量总分的73.7%。结论社区护理人员应加强对女性、80岁以上、文化程度较低、经济收入差、无配偶、无亲人照顾的老年脑卒中患者的支持和照护,从而提高该类群体在社区康复中的生存质量。

逍遥散加味治疗哺乳期急性乳腺炎39例

急性乳腺炎是哺乳期妇女易罹患的疾病之一,临床表现为一侧或双侧乳房局部红斑、疼痛、肿胀,有时伴有发热和疲乏等全身不适,可发生于哺乳期的任何阶段,发生率在6.2%~9.2%[1]。哺乳期急性乳腺炎是导致母乳喂养停止的主要原因之一,若处理不当甚至可演变为乳腺脓肿,影响孕妇母乳喂养以及新生儿健康成长[2]。现代医学认为急性乳腺炎是排乳不畅,乳汁郁积在乳腺管内,引起致病菌感染所致,排乳不畅是发病的主要原因。在治疗上主要使用抗生素控制感染,因抗感染药物治疗对乳汁排空并无显著效果。

小青龙加石膏汤加味治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察

慢性支气管炎(CB)是临床常见病,多发于中老年人群,临床以咳嗽、咯痰、肺啰音等为主要表现,易于寒冷季节反复发作,病程长,临床根治难度大,随着病情发展甚至可诱发慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病。其发病涉及炎症反应、氧化应激、黏液高分泌、气道表面脱水及气道重塑等多种机制,其中炎症反应是本病发生发展的核心机制[1]。现代医学多采用抗感染、止咳、化痰、解痉等以缓解病情,效果确切,但存在较多的不良反应,且过度使用限制类抗生素或滥用抗生素,易导致细菌耐药,远期疗效亦下降[2]。中医治疗本病具有标本兼治的优势,尤其是中西医结合治疗能有效提高支气管炎的疗效[3-4]。小青龙加石膏汤出于《金匮要略》,其作用为祛风散寒、宣肺豁痰、止咳平喘。本研究对慢性支气管炎急性发作期在西医常规干预基础上给予小青龙加石膏汤加味治疗,取得较好疗效。现报道如下。

磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用

目的:分析磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用。方法:参照入组标注,选取2023年1月至2024年1月杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心就诊的40例急性病毒性呼吸道感染孕产妇作为研究对象共,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各20例。对照组采用金莲花颗粒(8 g/次,3次/d)口服连续治疗1周,观察组采用磷酸奥司他韦胶囊(75 mg/次,2次/d)口服连续治疗1周。对比两组患者的临床相关指标、不良反应发生率、炎症因子水平、治疗效果,以及生活质量。结果:观察组良好结局[97.50%(39/40)]明显优于对照组[70.00%(28/40)],扁桃体红肿消失时间[(21.50±3.43)h]、鼻塞流涕消失时间[(23.49±3.40)h]、发热消失时间[(25.32±1.16)h]、咳嗽咳痰消失时间[(28.85±4.30)h]均短于对照组[分别为(39.76±4.62)h、(39.88±3.90)h、(53.97±4.89)h、(47.67±5.71)h],治疗后C-反应蛋白[(37.66±5.79)mg/L]、降钙素原[(5.22±0.93)ug/L]和肿瘤坏死因子-α水平[(12.35±3.30)ng/L]均优于对照组[分别为(65.28±6.23)mg/L、(7.41±1.97)ug/L、(25.67±6.62)ng/L],不良反应发生率[15.0%(6/40)]明显低于对照组[2.5%(1/40)],生理职能评分[(32.80±±7.26)分]、心理职能评分[(28.34±5.86)分]、社会功能评分[(27.44±6.34)分]、环境领域评分[(26.77±5.52)分]和情感职能评分[(27.89±3.59)分]均明显高于对照组[分别为(22.97±5.85)分、(18.96±3.60)分、(18.00±3.02)分、(18.22±3.98)分、(18.05±4.06)分],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.114,P=0.001;t=12.247、10.825、16.369、13.628,P值均=0.001;t=12.863、4.103、10.445,P值均=0.001;χ^(2)=3.914,P=0.048;t=6.013、10.511、8.742、11.106、11.081,P值均=0.001)。结论:磷酸奥司他韦胶囊可显著改善患者临床相关指标、炎症因子水平和不良反应发生率,治疗效果良好,可明显提升患者生活质量。

顾步汤加味联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,发病率高达90%[1]。早期可能无明显症状,但随着病情进展,患者表现为单侧或双侧的肢体疼痛、感觉障碍、乏力或肌萎缩等症状,以远端对称性多发性神经病变多见,易累及多个系统,如不及时进行有效治疗会出现足部溃疡,甚至坏疽而致残,严重影响患者的生活质量[2]。

母子健康手册App在儿童早期健康管理中的应用

目的 探讨母子健康手册App对儿童早期的体格、营养及智能发育的影响。方法 选择在社区医院建档进行健康管理的200例婴幼儿作为研究对象,随访24个月,观察并比较接受常规保健管理的70例婴幼儿(对照组)和应用母子健康手册App的130例婴幼儿(观察组)的体格发育指标、体弱儿患病率,以及心理行为发育情况。结果 观察组体质量、身高、头围均高于对照组,体弱儿患病率(5.38%)、智能发育异常检出率(1.54%)低于对照组(14.29%、8.57%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童早期健康管理中应用母子健康手册App作为载体,能促进儿童体格生长及智能发育,降低体弱儿患病率。

健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)痰浊阻肺证的临床效果。方法:回顾性选取78例AECOPD痰浊阻肺证患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予健脾涤痰汤治疗,2组连续治疗10 d。评价2组临床疗效,比较2组肺功能、中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分及血清S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)和核因子(NF)-κB水平。结果:观察组总有效率为94.87%,高于对照组74.36%(P<0.05)。治疗后,2组CAT评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100A8/A9、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清S100A8/A9、NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。结论:健脾涤痰汤联合西医常规疗法治疗AECOPD痰浊阻肺证的临床效果明显,有利于病情的控制,促进肺功能、中医证候的好转,以及抑制炎症反应。

从“针引阳气”理论探讨针灸治疗化疗所致周围神经病变

“针引阳气”为治疗“血痹”的原则,是采用针法振奋、鼓舞、推动卫阳之气,激发人体正气以抵御外邪的一种方法。化疗所致周围神经病变(CIPN)属于“血痹”范畴,其轻症病在营卫,可卧针浅刺,针引阳气,通阳行痹治之,取穴以四肢局部腧穴为主;而CIPN重症,患者多素体虚弱,为“不荣则痹”合并“不通则痹”,治疗当益气扶阳、固本培元,同时兼取四肢局部腧穴以畅通经脉、和营通痹,临床可结合艾灸、电针治疗。

联合体分层培训模式在社区护理师资培训中的实践

本研究通过组建区域联合体,建立师资库,构建分层培训体系,实施区级联合培训和中心级师资试讲平台等方法培养社区护理师资队伍,在结合医院、学院纵向资源的同时更加注重社区间横向整合,有效提升了社区卫生机构培训的能力。

杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求及影响因素研究

目的 :了解杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求并分析影响因素,为杭州市家庭型医养护一体化服务项目的制定提供参考依据。方法 :采用便利抽样的方式,选取杭州市主城区5个社区共210位老年人为研究对象,以自行编制的家庭型医养护一体化服务需求及影响因素调查问卷对居家老年人进行调查。结果 :杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求均分前三位的依次为健康教育需求(4.65±0.30)、健康管理需求(4.50±0.50)、全科诊疗需求(4.24±0.29);年龄、患病数量及人均月收入是杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求的影响因素(P<0.01)。结论 :积极开展健康教育与健康促进工作,切实推进分级诊疗服务,创新发展中医药健康服务是提供符合居家老年人需求的医养护一体化服务的重要内容和关键举措。

国内外社区专科护士培养与资格认证的研究进展

社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分,慢性病管理、健康教育、老年护理、公共卫生保健等是其主要工作内容。社区护理人力资源的科学培养和管理是保障社区护理工作质量的重要环节。社区专科护士的培养和认证在美国等国家已有几十年的历史,发展基本成熟[1-2],而我国仍然处于快速发展阶段。本文就国内外社区专科护士的培养教育和资格认证体系的研究进展综述如下。

“医养护一体化签约服务”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者针对医养护一体化签约服务展开主题研讨。周华处长认为医养护一体化签约服务提高了社区居民的满意度,要多方位推动医养护一体化签约服务;扈峻峰主任提出优秀的全科医生是核心竞争力,强调"签+约"才能称为签约;蒋天武主任提出了让居民了解并且信任签约、激励全科医生签约的具体举措;周其刚主任认为要加强医护人员培训,提升签约居民的签约获得感;陈国生主任认为要提升医生技术水平,提高社区居民的满意度。希望这些探讨能为医养护一体化签约服务的开展提供参考和借鉴。

糖尿病并发症筛查技术在城市社区的应用及并发症相关因素分析

目的调查城市社区人群糖尿病慢性并发症的患病情况,分析糖尿病并发症的相关因素。方法选择杭州市天水武林街道社区卫生服务中心糖尿病门诊的414名2型糖尿病患者,完成基本项目(身高、体重、腰围、血压、糖化血红蛋白)以及糖尿病足病、视网膜病变、肾脏病变等并发症筛查,并统计分析相关并发症的影响因素。结果 414名糖尿病患者中,非增殖性糖尿病视网膜病变、增殖性糖尿病视网膜病变检出率分别为14.98%、7.73%;周围神经病变检出率为12.08%,下肢动脉病变检出率为6.76%,周围神经病变+下肢动脉混合病变检出率为14.49%;微量白蛋白尿和大量白蛋白尿检出率分别为31.40%、12.08%。多因素分析发现,病程、糖化血红蛋白、视网膜病变、周围神经病变和周围神经病变+下肢动脉混合病变是尿白蛋白/肌酐比值(UACR)危险因素(OR分别=1.44、1.55、2.21、3.20、2.21,P均<0.05);病程、糖化血红蛋白是非增殖性糖尿病病视网膜病变危险因素(OR分别=1.10、3.18,P均<0.05);糖化血红蛋白是增殖性糖尿病视网膜病变、周围神经病变呈危险因素(OR分别=3.53、4.66,P均<0.05);病程、体重指数(BMI)、年龄、糖化血红蛋白是下肢动脉病变呈危险因素(OR分别=1.27、1.19、1.27、4.04,P均<0.05);年龄、糖化血红蛋白是周围神经病变+下肢动脉混合病变呈危险因素(OR分别=1.15、4.43,P均<0.05)。结论糖尿病各项慢性并发症的发生与病程、BMI、年龄、糖化血红蛋白具有不同程度相关性。其中视网膜病变、周围神经病变和周围神经病变+下肢动脉混合病变均与糖化血红蛋白相关。糖尿病并发症筛查技术在城市社区普及具有必要性和可行性。