广州市天河区社区医院2011-2013年降血脂药利用分析

目的：了解广州市天河区社区医院降血脂类药物临床使用情况及趋势。方法：对广州市天河区12家社区卫生服务中心2011～2013年降血脂类药物的用药频度（DDDs）、药物用量、销售金额等进行统计、分析。结果：降血脂类药物销售金额呈上升趋势，3年内分别增长74．09％，101．64％，DDDs排序阿托伐他汀钙、辛伐他汀、脂必妥连续3年居前列。结论：社区医院的降血脂类药物利用基本合理。

广州市综合医院与社区卫生服务机构互动的意愿调查

目的:了解广州市综合医院医生对对口帮扶社区卫生服务机构的意愿,社区医生对支援医院的需求,为政府推行综合医院支援社区提出建议,以及为双向转诊制度的顺利开展做好准备。方法:采用问卷形式,对广州市6家综合医院及15家社区医生进行调查。结果:综合医院医生下社区的积极性不高,不愿下社区的原因为影响个人收入,名声不好,大材小用。而社区绝大部分医生都非常赞成专家下社区,并且对综合医院支援社区的需求种类为专家门诊,业务讲座,健康教育,慢性病管理,双向转诊审核等。结论:政府应建立激励制度,吸引专家下社区;另一方面,应建立长效机制,全方位引进人才,培养人才,留住人才,提高全科医生的整体素质。

广州市17家社区卫生服务中心门急诊输液现状调查与分析

目的调查分析广州市社区卫生服务中心门、急诊输液及静脉输液处方用药情况,促进静脉输液的合理使用。方法选取我市17家社区卫生服务中心,调查2015年上半年静脉输液人均使用量以及具体品种;并抽查1日门急诊静脉输液处方,计算门急诊静脉输液率并对输液处方进行合理性的评价。结果收集17家社区卫生服务中心5 342张处方,静脉输液率为4.40%,73%的静脉输液处方使用抗菌药物;静脉输液处方合格率28.51%,存在的问题主要为静脉用药缺乏必要性以及抗菌药物给药间隔不适宜。结论广州市基层医院存在不合理使用静脉输液问题,建议相关部门出台符合本市实际需求的静脉输液临床指引,促进静脉输液合理使用的管理措施。

护理干预联合电针治疗社区成年女性压力性尿失禁的近期疗效研究

目的观察护理干预联合电针对社区成年女性压力性尿失禁的近期疗效。方法选择36例社区成年女性压力性尿失禁患者,分为观察组(18例)和对照组(18例),对照组给予电针治疗,观察组在此基础上联合护理干预,疗程为6周。比较两组患者尿失禁的临床症状和生活质量的改善效果。结果可评价病例35例,观察组18例,对照组17例。治疗6周后,与治疗前比较,两组患者尿失禁的临床症状和生活质量均改善明显,观察组较对照组改善更显著,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论社区成年女性压力性尿失禁患者在电针治疗的基础上,联合护理干预,尿失禁症状的改善和生活质量的提高更明显。

DUR与DUE方法在社区获得性肺炎患者用药情况评价中的应用效果

目的评估药物利用评价(DUR)与药物利用评估(DUE)方法在社区获得性肺炎患者用药情况评价中的应用效果。方法通过DUR以及DUE的方法,对广州市天河区人民医院2015年1月~2016年8月呼吸科治疗出院的107例社区获得性肺炎患者的相关用药情况进行综合分析。结果患者治疗采用的抗菌药共21种,其中5种药物的DUI>1,分别为注射用头孢呋辛钠、头孢他啶、阿莫西林分散片、伊曲康唑胶囊、头孢吡肟。评估结果为处方量过大,存在用药不合理的现象。对入院患者进行治疗的过程中,有7例出现药物不良反应,经过治疗后96.3%的患者出现明显好转。另有4例患者放弃住院治疗。结论联合使用DUR和DUE法能够更加全面地对基层医院的抗菌药使用进行评价,及时发现不合理用药现象,促进药品资源的管理,促使医院建立和完善用药体系。

基于社区人群数据分析探讨血管功能评估的高血压管理模式可行性

目的探讨在社区进行血管功能评估的高血压管理模式的具体可行性。方法 440例高血压建档患者,随机分为对照组和观察组,每组220例。观察组定期接受血管功能评估,以此为动态观察依据开展高血压管理;对照组患者接受传统社区高血压管理模式。比较两组患者干预前后血压水平、血压控制率及健康生活方式、自我管理等技能掌握度变化情况。结果干预前,两组患者收缩压、舒张压水平及血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者收缩压、舒张压水平均较干预前降低,血压控制率均较干预前升高,且观察组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者了解自己的血压,规律运动,嗜盐饮食,吸烟,饮酒,心理紧张、抑郁或焦虑,规范合理服用降压药物所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者了解自己的血压,规律运动,嗜盐饮食,吸烟,饮酒,心理紧张、抑郁或焦虑,规范合理服用降压药物所占比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为更优化社区高血压管理,基于血管功能评估的社区高血压管理模式切实可行,将有效控制人群高血压的病情进展,有效预防并发症、降低心血管事件,实现个体化降压治疗方案。

社区老年高血压健康教育效果评价

目的通过社区健康教育干预,提高了老年高血压患者了解遵医行为和自我保健,提高对药物治疗的依从性,保证药物的作用,有效控制高血压,降低心脑血管等并发症发生。方法以广州市天河区天圆街以建卡管理的300例60岁以上老年高血压为对象,经过两年有计划、有组织的全面社区健康教育和危险干预,取得满意效果。结果通过健康教育和危险行为干预,300例老年高血压患者自觉地采取有益于健康的生活方式。结论社区健康教育干预是控制高血压的有效方法。

静脉滴注治疗患者中综合优质护理服务的作用探讨

目的观察综合优质护理服务在静脉滴注治疗患者中的应用效果。方法选取84例接受静脉滴注治疗的患者随机分为一般组、观察组。一般组41例,接受一般护理服务,观察组43例,在一般组基础上接受综合优质护理服务。比较两组一次穿刺成功率、不良事件出现率、护理评价。结果观察组一次穿刺成功率远高于一般组(P<0.05),不良事件出现率远低于一般组(P<0.05),环境舒适、护理态度、护理技术、心理关怀、卫生教育满意度远高于一般组(P<0.05)。结论综合优质护理服务在静脉滴注治疗患者中的应用可提升一次穿刺成功率、减少不良事件、改善患者护理评价。

广州市社区养生保健气功开展的现状及影响因素分析

目的:对广州市社区养生保健气功开展的现状进行调查,并在此基础上分析影响养生保健气功开展的因素,为广州市社区文化建设提供参考和依据。方法:利用问卷调查法,在广州市随机调查参加养生保健气功习练的居民450名,包括居民一般人口特征,以及养生保健气功开展的现状,并进行单因素与多因素分析。结果:影响养生保健气功开展的因素为场地限制,宣传不够,缺乏科学指导等。结论:政府应从主要影响因素入手,推动养生保健气功的全面开展,达到真正的全民健身,全民健康。

DUR和DUE法评价及控制基层医院社区获得性肺炎患者抗菌药的使用

目的:对比药物利用评估(DUE)与药物利用评价(DUR)对控制基层医院社区获得性肺炎患者抗菌药的应用效果。方法:纳入2013年10月—2014年11月某基层医院社区获得性肺炎患者共计223例,应用DUR和DUE法对患者相关用药情况进行综合分析。结果:患者治疗使用的抗菌药总计21种,使用较广泛的药物包括注射用头孢呋辛钠、莫西沙星、氟康唑、注射用头孢唑肟钠、注射用头孢拉氧钠。有5种药物的DUI>1,分别是头孢他啶、注射用头孢呋辛钠、伊曲康唑胶囊、阿莫西林分散片、头孢吡肟;对入院患者进行治疗的过程中,有14例发生药物不良反应,经过治疗后98.5%的患者临床症状改善。结论:DUR和DUE法的联合使用可提高基层医院社区获得性肺炎的整体抗菌药物的使用效率,及时发现不合理用药情况,有利于基层医院药物的管理工作的提高。

1108例高血压病患者中医体质类型与心血管危险因素分析

【目的】探讨社区高血压病患者的中医体质类型及其与心血管危险因素的相关性。【方法】对1 108例高血压病患者进行中医体质判定,建立健康档案,提供常规体检,体检结束后进行数据统计分析。【结果】1 108例高血压病患者中,平和体质229例(20.67%),偏颇体质879例(79.33%);偏颇体质以痰湿质为主,占283例(25.54%),其次为阴虚质和气虚质,分别为168例(15.16%)和146例(13.18%),偏颇体质分布以单一偏颇体质为多,共590例(67.12%),复合体质为289例(32.88%),复合体质以2种复合体质多见(15.70%),复合体质兼夹的体质种类越多,分布越少;痰湿质是涉及最多心血管危险因素的一种体质,痰湿质高血压病患者体质量超重、血脂异常、心血管病家族史、缺乏体育锻炼、心电图异常的比例均最高,与其他体质比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】痰湿质、阴虚质和气虚质是高血压病最常见的3种体质;痰湿质除了是最常见的偏颇体质外,也是涉及最多心血管危险因素的一种体质。结合中医体质特点及心血管危险因素进行防范与管理,是社区高血压病患者规范化管理的一种新思路与新方法。

化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及其作用机制

目的探讨化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松(PO)的临床疗效及其作用机制。方法选取2012年7月至2013年7月该中心收治的PO患者124例。以数字法随机分成观察组(83例)和对照组(41例),观察组依照中医辨证分型分为肾阳虚型组(43例)和肾阴虚型组(40例)。对照组患者口服药物妊马雌酮联合甲羟孕酮等药物治疗,观察组在此基础上应用中药化瘀填精方。治疗6个月后对比两组治疗前后各项机体指标水平情况、机体各处骨密度(BMD)水平及不同症状积分与患者腰椎侧位BMD及前臂BMD的相关性。结果治疗前各组间在血碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)、血肌酐(Cra)以及尿钙/肌酐Ca/Cr等指标水平方面相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。且治疗后肾阳虚组和肾阴虚组在上述指标水平相比差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。但治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的血Ca水平为均显著低于对照组(均P<0.05);治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的血P水平显著高于对照组(均P<0.05)。在治疗后的血ALP、血肌酐Cr a及尿钙/肌酐Ca/Cr等方面对比,各组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前各组在腰椎正位、侧位、髋部、前臂BMD水平等方面相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后各组机体各处BMD水平均有缓解,尤其是腰椎正、侧位BMD水平和髋部BMD水平。其中治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的腰椎侧位和前臂的BMD水平均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析可知,症状积分与腰椎侧位BMD呈显著正相关(r=0.846,P=0.023),症状积分与前臂BMD呈显著负相关(r=-0.772,P=0.011)。结论化瘀填精方治疗PO,可更好地改善患者症状,缓解BMD水平,减少骨丢失情况,效果显著,值得临床推荐。

金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清TNF-α和IL-2水平的影响

目的探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2)水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者,采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组,采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组,比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组一个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组(x^2值分别为5.16、4.85,均P<0.05),观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程(x^2值分别为15.50、10.35,均P<0.05)。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降(t值分别为2.45、1.74,均P<0.05),而血清IL-2水平均上升(t值分别为4.04、1.75,均P<0.05)。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平,发现观察组血清TNF-α水平较对照组下降(t=3.84,P<0.05),而血清IL-2水平较对照组上升(t=4.12,P<0.05)。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组(x^2值分别6.24、5.34、5.04,均P<0.05),两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义(x^2=0.99,P>0.05)。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著,可明显调节血清TNF-α和IL-2水平,改善患者的临床症状。

中医体质干预对痰湿体质高血压病患者的影响

目的:观察改善痰湿体质状况对痰湿体质高血压病患者的影响,揭示纠正偏颇体质在痰湿体质高血压病患者上的显性作用。方法:将120例痰湿体质高血压患者随机分干预组和对照组,每组各60例,对照组保持原有降压药物治疗,同时给予适当的生活方式指导,干预组除保持原有降压药物治疗外进行纠正痰湿体质的生活方式指导及耳穴贴压和艾灸疗法综合治疗,两组均连续观察6个月。结果:随防半年后,干预组痰湿症状量化评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),体重、BMI、腰臀围情况与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),血糖、胆固醇和甘油三酯与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中医体质干预能有效改善痰湿体质高血压病患者的痰湿症状情况,降低体重、腰臀围等肥胖指数,改善血糖血脂情况,降低心血管危险因素,减少心血危险事件的发生,利于基层高血压病的防治与管理。

消化内科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌和腺瘤性息肉的可行性研究

目的研究消化科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌和腺瘤性息肉的可行性。方法 115例大肠癌和腺瘤性息肉患者,均有粪便潜血筛查、结肠镜检查及病理检查结果 ,将结肠镜内镜检查及病理检查结果作为标准,研究粪便潜血筛检的诊断可行性。结果 115例患者,粪便潜血筛查的阳性率40.00%,结肠内镜检查阳性率67.83%。粪便潜血检查对大肠腺瘤性息肉的检查灵敏度为41.18%,检查特异度为67.35%。粪便潜血检查对大肠癌的检查灵敏度为60.00%,检查特异度为68.18%。结论在消化科门诊中,粪便潜血对大肠癌和腺瘤性息肉的筛检结果具有一定的临床意义,但灵敏度和特异性均不高,其结果仅具有参考价值,不能作为诊断标准。

血常规联合超敏C-反应蛋白在指导抗生素合理应用的临床价值分析

选取我院2013年1月~2015年1月收治的168例上呼吸道细菌感染患者。随机分为对照组和观察组各84例。对照组患者按照抗生素使用指南以及血常规检测结果用药,观察组患者根据血常规联合Hs-CRP检测结果使用抗生素。结果观察组抗生素使用平均时间为5.8±1.1d,对照组抗生素使用平均时间为7.1±2.1d,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率和对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。血常规联合Hs-CRP检测可以指导临床用药,在一定程度上可以避免抗生素的滥用以及减少抗生素的有效用量,具有较高的临床价值。

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用

选择我院收治的Ⅱ型糖尿病患者72例,其中将51例糖尿病肾病(DN)患者作为研究组,21例糖尿病未合并肾病患者作为观察组,选择同期进行体检52例健康者作为对照组。3组尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白(U-mALb)与肌酐(Ucr)比值(U-mALb/Ucr)、糖化血红蛋白(GHbHlc)、Hcy、Cys C进行检测。研究组尿素氮、肌酐、Cys C及U-mALb/Ucr水平明显高于观察组和对照组(P<0.05)。研究组和观察组分别与对照组GHbAlc水平对比,差异具有统计学意义P<0.05。定期监测Hcy与Cys C水平,对DN患者早期诊断、控制疾病发展有着重要意义。

游泳水温对婴儿舒适度以及依从性的影响

目的：探讨游泳水温对婴儿舒适度以及依从性的影响。方法选择2013年7月至2014年2月前来游泳的婴儿89人，随机分成对照组（水温调节约为37～38℃）和观察组（水温调节比婴儿洗澡时水温低1～2℃）。结果在室温28℃时，婴儿对两组游泳水温的接受程度有显著的差别。对照组的婴儿出现了大汗淋漓，烦躁等表现；而观察组的婴儿对于比洗澡水温稍低的游泳池水温接受程度很高，呈现出较为兴奋的状态，能在该温度下游完全程，游泳结束后，无脱水的表现。结论游泳水温选择比洗澡水温低1～2℃，能提高婴儿对游泳的兴趣以及依从性，减少其恐惧与焦虑的感觉。

百白破预防接种中小于90度进针角度增加接种后的不良反应分析

目的观察不同注射角度注射无细胞百白破疫苗不良反应,提高接种质量。方法分析两组共933例接种百白破疫苗(DPT)的小儿,按照注射角度不同分为对照组(注射角度<90°斜行进针)和观察组(90°垂直进针),比较两种角度注射无细胞百白破疫苗后的治疗效果及不良反应。结果观察组不良反应发生率为4.94%,对照组不良反应发生率为9.42%,观察组小儿出现的不良反应率明显低于对照组(P<0.05);观察组中FLACC评分也明显低于对照组。结论严格执行DPT接种操作规程可减少不良反应发生。

中医药治疗脑血管病后遗症临床研究

脑血管病是常见的严重威胁人类健康的一种疾病。脑血管病后遗症为现代医学病名，根据临床表现可属“中风后遗症”等范畴。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，我国城市脑血管病的年发病率和时点患病率分别为219／10万和719／10万，农村地区分别为185／10万和394／10万；据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人，存活数（包括已痊愈者）600～700万。