儿科门诊输液存在的安全隐患及对策

目的:分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因,提出一系列的护理对策。方法:输液前实行编号、姓名双核对机制;输液中加强巡视,密切观察患儿的病情,发现异常及时处理;做好家长的健康宣教工作。结果:使安全隐患渐渐减少,从而降低护理差错事故及纠纷的发生率。结论:开展儿科门诊输液专业化管理能提高服务质量,消除输液存在的隐患。

早产危险因素的1：1配对病例对照研究

目的 较为全面地分析现代生活环境下早产的危险因素,为制定早产的预防策略和措施提供理论依据.方法 选择2009年3月1日～12月31日期间在广州市天河区妇幼保健院接受产前保健,并在该医院住院分娩的早产产妇和足月产产妇各102例为调查对象,进行1：1配对的病例对照研究.结果 ①孕早期贫血、孕期发生前置胎盘、子痫前期及子痫、孕20周后食欲差、孕期工作压力严重、孕期噪声暴露、孕期负性生活事件等是早产的危险因素（均P〈0.05）;②产前检查次数、孕期服用维生素及营养素是早产的保护因素（均P〈0.05）;③孕期被动吸烟、室内烧香和孕期使用蚊香（烟熏型）对早产的影响无统计学意义（均P〉0.05）.结论 ①孕早期贫血、前置胎盘、子痫前期及子痫、孕20周后食欲差、孕期工作压力严重、孕期噪声暴露、孕期发生负性生活事件等能增加早产的发生风险;②增加产前检查次数、孕期服用维生素及营养素能降低早产的发生风险;③尚未发现孕期被动吸烟等室内污染与早产存在关联,二者之间关系有待进一步研究确定.

支气管哮喘患儿心理特征的对照分析

目的探讨支气管哮喘患儿的心理特征。方法用儿童行为评定量表（CBCL父母问卷）、艾森克个性（儿童）手册（EPQ）和儿童适应行为评定量表操作手册（SAB），对5～11岁118例支气管哮喘儿童（观察组）和正常儿童（对照组）进行调查分析。结果观察组心理行为异常率（32．20％）显著高于对照组（19.49％）（x^2=4．974，P〈0．05），主要为分裂焦虑、抑郁、多动、攻击性、体诉和社会退缩；观察组N因子评分明显高于对照组（t=5．865，P〈0．01）；适应能力商数（ADQ）和社会／自制因子，观察组显著低于对照组（P〈0．01）；CBCL分、N因子、社会／自制因子、ADQ等因子间存在显著正相关和负相关（P〈0．01）。结论心理行为异常、社会适应能力差和情绪不稳定及在支气管哮喘患儿中多见，各因素之间既有直接的影响，又存在交互作用。

新生儿脐静脉置管两种封管液应用效果比较

目的探讨新生儿脐静脉置管两种封管液应用效果。方法将72例留置脐静脉导管的新生儿配对分为两组,分别应用0.9%生理盐水(34例)、10U/mL肝素盐水(38例)在患儿输液结束后进行封管。比较两组患儿导管留置时间、导管留置相关并发症发生率。结果两组患儿导管留置天数、脐静脉导管并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P﹥0.05)。结论 0.9%生理盐水作为脐静脉置管封管液,能有效维持管道通畅,且更加符合新生儿生理健康需求,值得临床推广应用。

Phelan-McDermid综合征患儿1例并文献复习

目的总结1例罕见的22号染色体长臂末端缺失导致的Phelan-McDermid综合征(PMS)患儿的临床表现、影像、实验室检测及基因分析结果,并通过文献复习为疾病诊断、遗传咨询提供参考依据。方法回顾性分析2021年11月在暨南大学附属第一医院儿科明确诊断的1例PMS患儿的临床资料及家系全基因组测序资料。查阅文献总结PMS患儿的临床特点及基因变异特点。结果该患儿临床主要症状为肌张力低下、全面性发育迟缓、语言障碍、孤独症谱系障碍、轻微面部畸形、手足肥大、趾甲发育不良、骶骨酒窝,头颅MRI提示脑白质髓鞘化延迟;全基因组高通量测序结果显示拷贝数变异异常,确认染色体chr22:46519480-51304566上存在4.79 Mb的新发缺失突变并涉及SHANK3缺失。文献复习发现,PMS患者常见的发育及行为特征为语言缺乏或严重落后(100.00%)、发育迟缓/智力障碍(91.89%)、肌张力减退(73.17%);轻微畸形特征主要表现为大耳(21.88%)、睑裂狭小(21.88%)、斜视(18.75%)。遗传学分析:12例患儿仅是SHANK3点突变或缺失,29例患儿包含SHANK3以上的片段缺失。其中,点突变的患儿基因变异类型有2种,8例是移码突变(89.00%),1例为无义突变(11.00%)。遗传方式:新发突变(100.00%)。结论PMS的主要表型为肌张力低下、全面性发育迟缓、严重语言障碍、轻微畸形和孤独症谱系障碍等。22号染色体长臂末端缺失、突变涉及SHANK3缺失是其致病原因。基因型与表型关联分析表明,缺失的片段大小与临床表现多样性和/或严重程度呈正相关,此外,缺失片段中其他基因缺失也参与了PMS的病因学。

改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的应用效果

目的探讨改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床疗效。方法选取40例有重睑手术需求的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用内眦赘皮矫正术联合重睑成形术,观察组采用改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术,比较两组患者满意度、复发率及美学效果。结果对照组患者满意度为60.0%,观察组患者满意度为85.0%,观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组美学效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术能够充分矫正内眦赘皮的异常结构,术后效果稳定,更有立体感,具有较好的临床应用价值。

健康教育对家长手足口病知识掌握效果的评价

目的了解健康教育对家长手足口病相关知识掌握情况及对手足口病的态度变化。方法采用整群抽样的方法,分别在健康教育前后选取两组家长,进行手足口病相关知识掌握情况及家长对手足口病态度问卷调查,并进行比较。结果健康教育后家长知识掌握明显提高,心理紧张程度明显降低,健康教育前后比较,均P<0.01,差异有统计学意义。结论手足口病健康教育适应社会和家长需求,能提高家长对手足口病相关知识知晓率,改善家长对手足口病的紧张心理,有益于维护儿童健康成长。

新生儿酸碱失衡时脐血及动脉血气分析的临床特征

目的通过新生儿脐血及动脉血气分析的变化,探讨新生儿酸碱失衡的临床特征及其危害性。方法采用美国进口全自动血气分析仪对192例新生儿脐血及113例病理新生儿外周动脉血进行血气分析,同时用全自动生化仪进行K+、Na+、Cl-等血生化检测。结果脐血血气分析显示,192例新生儿中正常分娩者179例,窒息13例。全组156例发生酸中毒,发生率81.3%。其中呼吸性酸中毒(呼酸)84例(43.8%),代谢性酸中毒(代酸)47例(24.5%),混合性酸中毒25例(13.0%)。窒息13例均发生酸中毒,其中重度窒息2例均为严重混合性酸中毒。113例病理新生儿外周动脉血气分析显示,99例发生不同类型酸碱失衡(87.6%),其中单纯型代酸50例(44.2%)占首位,其次是单纯型呼酸20例(17.7%),居第3位为代酸+呼碱16例(14.2%),混合性酸中毒11例(9.7%),呼碱+代碱2例(1.8%)。结论即使正常分娩新生儿亦易发生酸中毒,病理新生儿酸碱失衡更为突出,危重新生儿往往发生多重酸碱失衡。严重的酸碱失衡可使机体发生致命性的病理改变。酸中毒和碱中毒的危害均不容忽视。血气分析与阴离子间隙(AG)相结合,能更加准确地判断新生儿酸碱失衡状况。

广东地区汉族新生儿迁延性黄疸与UGT1A1基因Gly71Arg突变的关系

目的探讨广东地区汉族新生儿迁延性黄疸与UGT1A1基因Gly71Arg突变的关系。方法将新生儿分为迁延性黄疸组、母乳性黄疸组及正常对照组,对3组新生儿的总胆红素及UGT1A1基因Gly71Arg突变等情况进行统计对比分析。结果 3组的UGT1A1基因突变率及A等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05),迁延性黄疸组Arg基因发生率与母乳黄疸组、正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),而母乳性黄疸组与正常对照组的UGT1A1基因突变率及A等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论迁延性黄疸与UGT1A1基因Gly71Arg突变相关,而母乳性黄疸与之无关,携带A等位基因可能会增加新生儿出现迁延性的黄疸的风险。

氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗婴幼儿哮喘急性发作期的临床价值

目的探讨氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗婴幼儿哮喘急性发作期的效果。方法将广州市天河区妇幼保健院2010年2月～2011年10月收治的62例婴幼儿哮喘急性发作的患儿随机分为两组。对照组给予沐舒坦喷射雾化吸入,实验组给予氧驱动雾化方式吸入沐舒坦,观察比较两组患儿的治疗效果。结果实验组患儿治疗效果优于对照组患儿(P<0.05);实验组患儿咳嗽、哮喘的消失时间更快,与对照组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在婴幼儿哮喘急性发作期给予氧驱动雾化方式吸入沐舒坦的效果较好。

疾患儿母婴分离产妇抑郁情绪对产后42天母乳喂养率的影响

目的了解疾患儿母婴分离产妇抑郁情绪对产后42天母乳喂养率的影响。方法在住院期间对110例疾患儿母婴分离产妇应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)以及自制调查表进行问卷调查,并追踪回访产后42天母乳喂养情况。结果疾患儿母婴分离产妇情绪抑郁程度越严重,产后42天的母乳喂养率越低,人工喂养率越高。结论疾患儿母婴分离产妇抑郁情绪是导致母乳喂养率下降的危险因素。

支气管哮喘患儿痰液嗜酸粒细胞及其阳离子蛋白水平的动态变化

目的探讨不同病理生理状态支气管哮喘患儿痰液嗜酸粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的动态变化规律。方法前瞻性地测定81例支气管哮喘患儿痰液EOS和ECP,其中24 h内有哮喘发作59例(A组),哮喘持续状态22例(B组),另有21例急性上呼吸道感染或急性鼻窦炎患儿作为对照(C组),3组患儿分别于入院即时、72 h以及7 d采集痰液。结果A组和B组患儿入院时痰液EOS和ECP的水平明显高于C组(P<0.05),A组和B组患儿入院时痰液EOS水平差异无统计学意义(P>0.05),而A组患儿入院时痰液ECP水平明显高于B组(P<0.05),A组、B组患儿第7天的痰液EOS和ECP水平明显低于入院时(P<0.05)。采用Spearman等级相关分析,患儿痰液EOS与ECP水平存在正相关关系(r=0.726,P<0.05)。结论联合动态检测痰液EOS和ECP水平可判断小儿支气管哮喘程度,ECP可更敏感预测小儿支气管哮喘转归。

尤卓尔联合儿肤康搽剂外用治疗婴儿湿疹45例临床疗效

目的观察尤卓尔联合儿肤康搽剂外用治疗婴儿湿疹的疗效,以供临床参考。方法选择2010年3月至2012年2月我院收治的婴儿湿疹患儿90例,随机分组治疗。对照组患儿给予外用尤卓尔乳膏,观察组患儿给予外用尤卓尔乳膏联合儿肤康搽剂。连续治疗7d后比较两组患儿临床疗效的差异,并观察治疗期间发生的不良反应。结果两组患儿临床有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用尤卓尔联合儿肤康搽剂外用治疗婴儿湿疹,临床疗效确切,安全性高。

Okur-Chung神经发育综合征1例并文献复习

Okur-Chung神经发育综合征(Okur-Chung neurodevelopmental syndrome,OCNDS)是一种以发育迟缓、智力障碍、言语及行为问题、面部畸形以及肌张力减退为特征的常染色体显性遗传病(OMIM#617062),该病最早由Okur等^([1])在2016年发现并报道。OCNDS与CSNK2A1基因的错义或缺失/截断突变有关,该基因正常编码蛋白激酶CK2的α亚基广泛分布于体细胞中^([2])。

万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘临床观察

选取我院2009年3月～2010年3收治的66例小儿支气管哮喘患者,随机将所有患者分为对照组与观察组各33例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用万托林与普米克,进行高频振动雾化联合治疗。治疗结束后,依据无效、显效、有效的标准评价两组患者的康复情况,进行对比分析。结果对照组24例治疗有效,占72.7%;观察组31例治疗有效,占93.9%。两组治疗总有效率比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。针对小儿支气管哮喘,在常规治疗的基础上,应用万托林与普米克高频振动雾化联合治疗的方法,可以显著改善患者的临床症状,促进疾病的康复,有着十分积极的临床意义,适于得到更多的推广。

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿影响的研究

目的探讨蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿出生并发症的影响。方法对55例初产妇实施蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA),选择同时期分娩的55例初产妇及其新生儿作为对照组。对两组的产程、剖宫产率以及新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血等出生并发症的发生率进行对照。结果产程时间镇痛组较对照组短,有显著性差异(P<0.05);剖宫产率镇痛组较对照组低,有显著性差异(P<0.05);新生儿出生并发症发生率两组相同,无显著性差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)效果显著、安全可靠,可缩短产程,降低因社会因素导致的剖宫产率,对新生儿出生并发症发生率无明显影响。

母婴分离产妇发生产后抑郁现状调查

目的了解母婴分离产妇住院期间产后抑郁发生的基本情况,探讨导致母婴分离产妇发生产后抑郁的影响因素。方法对144例健康儿母婴同室(母婴同室组)和117例疾患儿母婴分离(分离组)初产妇应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)以及自行设计一般情况调查表进行问卷调查。结果母婴分离产妇住院期间产后抑郁的检出率较母婴同室产妇高(P<0.05);母婴分离产妇发生产后抑郁社会支持较差,其中以缺乏社会客观支持为主(P<0.01);照顾喂养新生儿信心缺乏(P<0.05)、产妇认为自身与新生儿患病有关(P<0.01)及生女婴(P<0.05)是产后抑郁的诱发因素。结论对母婴分离产妇要给予更多关注,引导其客观认识新生儿的病因,帮助其树立新生儿喂养信心,同时教育产妇和家人要转变重男轻女的思想。

纳米穴位贴在小儿哮喘中的应用效果观察

目的探讨纳米穴位贴在小儿哮喘中的应用效果。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的支气管哮喘患儿85例为研究对象,将患儿分为观察组43例及对照组42例,对照组患儿雾化吸入布地奈德悬液,观察组患儿在对照组的基础上应用纳米穴位贴治疗,对比分析两组患儿临床治疗效果及症状改善情况。结果观察组患儿呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组哮喘日间症状评分、夜间症状评分显著低于对照组日间症状评分及夜间症状评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿支气管哮喘患儿在雾化吸入糖皮质激素的同时给予纳米穴位贴治疗能有效改善患儿临床症状,提高患者临床治疗效果,值得临床应用。

去感热口服液治疗手足口病临床疗效观察

收集收治的96例手足口病患儿临床资料,随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组采取单纯抗病毒西药进行治疗,观察组在对照组的基础上给予去感热口服液治疗,比较两组患儿的治疗效果。观察组总有效率为95.83%,明显高于对照组的72.92%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的高烧消退时间、呼吸道并发症改善时间、治愈平均时间明显短于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。在手足口病中应用去感热口服液治疗,疗效显著,且能有效缩短病情恢复时间,改善患儿临床症状,值得推广。

新生儿黄疸迁延不退病因探讨

目的探讨足月新生儿黄疸迁延不退的发生率、病因和诊断。方法总结黄疸持续2周以上的新生儿和婴儿临床资料,提出诊治要点。结果 114例中血清总胆红素(TB)均值204.123μmol/L,病因以原因不明、母乳性黄疸为主。结论黄疸迁延至2周以上者,考虑是病理性黄疸,也需要治疗。